Cirrosis Hepatica Flashcards
¿Cuál es la etiología de la cirrosis hepática?
Alcohol
Hepatitis C
Hepatitis B
Hemocromatosis
Hígado graso no alcohólico
¿Cuáles son las complicaciones médicas derivadas de la cirrosis hepática?
Alteración en la síntesis de urea
Afectación del metabolismo de la glucosa
Alteraciones metabólicas
Deficiencia proteica
Encefalopatía
Fallo renal
HTA portal -> Ascitis , varices esofágicas
Pérdida de peso
Malnutrición
Agrandamiento del hígado y bazo
Circulación colateral abdominal
Edema de tobillos y angiomas en araña
Eritema palmar
Ictericia
Tendencia al sangrado (por déficit de factores de coagulación y HTA portal) provocando: Epistaxis, sangrado gastrointestinal, ruptura de varices esofágicas y equimosis
¿Qué pruebas complementarias debemos solicitar en un paciente con cirrosis hepática?
Función hepática: AST, ALT, LDH, FA, GGTP
Pruebas de coagulación: tiempo de protrombina (INR), tromboplastina parcial activada, recuento de plaquetas, tiempo de sangría
Hemograma y bioquímica general
¿Cuáles son los hallazgos orales asociados al alcoholismo crónico y a la cirrosis hepática?
Queilitis angular o labial
Glositis y candidiasis
Ictericia en la mucosa bucal
Atrofia de las papilas del dorso lingual
gingivorragia
Petequias
Equimosis
Erosión dental por regurgitación gástrica
Sialoadenosis
Agrandamiento parotídeo bilateral
Bruxismo
Hiposialia/Xerostomía
Liquen plano
Carcinoma oral
Retraso en cicatrización de heridas y formación de hueso esponjoso posterior a extracciones
¿Cuáles son los grados de severidad de la cirrosis hepática según la clasificación de child-pugh?
Grado A: bien compensada ( puntuación total 5-6)
Grado B: compromiso funcional importante (puntuación total 7-9)
Grado C: descompensada (puntuación total 10-15)
¿ Cuáles son las recomendaciones cuando hay riesgo de sangrado (tiempo de protrombina prolongado)?
Aplicar vitamina K via parenteral -> 10 mg/dia los dias previos (según DIZ son de 5 a 7 días previos a la cirugía) (Precisa consulta médica)
Desmopresina intranasal en pacientes cirróticos con grado moderado de coagulopatía; en casos severos, transfusión de sangre fresca o plasma (Según DIZ también puede ser IV, SC)
¿Qué anestesia está contraindicada en un paciente con Cirrosis Hepática?
Lidocaína -> intoxicación
Sedantes, hipnóticos, opiáceos -> encefalopatía y coma
Diazepam, midazolam, alprazolam -> contraindicado en Insuficiencia hepática
Barbituricos, Halotano, suxametonio
¿Qué anestesia podemos utilizar en un paciente con cirrosis hepática?
Prilocaina, Articaína
Oxido nitroso
Isoflurano, sevoflurano (Servando y florentino 🎤🕺)
¿Qué debemos considerar en procedimientos de periodoncia, cirugía e implantología?
Posibilidad de sangrado prolongado
Riesgo de peritonitis bacteriana (profilaxis antimicrobiana)
Enfermedad concomitante
Cicatrización retardada
¿Qué antibiótico está contraindicado en un paciente con cirrosis hepática?
Metronidazol (cuando es de etiología alcohólica con persistencia de hábito nocivo)
Eritromicina (estolato), azitromicina ( en IH severa)
Amoxicilina + acido clavulanico ( en IH severa o antecedentes de ictericia
¿Qué antibiótico está indicado en un paciente con cirrosis hepática?
Penicilina V
Amoxicilina
¿Qué analgésico/antiinflamatorio está contraindicado en pacientes con cirrosis hepática?
AAS, Ibuprofeno
Diclofenaco
Tramadol
Naproxeno
Codeína
Corticoesteroides
¿Qué analgésico/antiinflamatorio está indicado en pacientes con cirrosis hepática?
Metamizol
Paracetamol (en IH moderada y alcohólicos 2g/día)
Tramadol (en IH moderada 50 mg/12 horas)
¿Cuál es la anomalía hematológica más común en pacientes con cirrosis?
Trombocitopenia
¿Cuál es la infección bacteriana más frecuente en pacientes con cirrosis?
Peritonitis bacteriana espontánea
