CLM: Parasitoses Intestinais

Question 1

Quais parasitas provocam a Síndrome de Löeffler?

Answer 1

“SANTA”

• Strongyloides stercoralis
• Ancylostoma duodenale
• Necator americanus
• Toxocara canis
• Ascaris lumbricoides

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Clínica

• Tosse seca
• Infiltrado pulmonar migratório
• Eosinofilia

DECORAR ESSE SLIDE!!!!!!

Question 2

Qual a conduta se suboclusão intestinal por áscaris?

Answer 2

• Suporte
  
  • SNG + hidratação
• Piperazina [Salina hipertônica 3% ou gastrografina] + óleo mineral
• Após eliminação: Bendazol

• Qd dá o albendazol pro pct, todos os vermes vão tentar fugir da luz do intestino, e isso pode gerar uma inflamação generalizada. Então a gente tenta dar outros medicamentos associados pra amolecer/dar flacidez a esses vermes não conseguirem invadir outros locais do corpo
• Piperazina na prática não existe, na teoria existe - “seda” o parasita, deixa ele “mole”

Question 3

Como é o quadro clínico e o laboratório da Toxocaríase?

• Como fazer o diagnóstico da toxocaríase?
• Qual o tratamento?

Answer 3

Löeffler + hepatomegalia + febre (mononucleose like) + Eosinofilia intensa

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Sorologia (ELISA)

• não completa o ciclo pra gente fazer EPF, a larva fica perdida e migrando no corpo

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Albendazol ± Corticoide

Question 4

Qual o quadro clínico da ancilostomíase?

• Diagnóstico
• Tratamento

Answer 4

Lesão cutânea + Löeffler + Anemia ferropriva

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EPF

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Albendazol

verme hematófago

Question 5

• Qual o quadro clínico da estrongiloidíase?
• Qual o risco de estrongiloidíase + imunossupressão?
• Como fazer o diagnóstico?
• Como fazer o tto?

Answer 5

Lesão cutânea pruriginosa + Loeffler

• Larva nas fezes

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• Auto-infestação: forma disseminada e sepse

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EPF

• Baermann-Moraes para buscar larva

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Ivermectina 200mcg/kg DU

OU

Albendazol

Question 6

• Como fazer o diagnóstico da enterobíase / oxiuríase?
• Qual a clínica?
• Como fazer o tratamento?

Answer 6

Fita gomada (método de Graham)

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• Prurido anal noturno
• Corrimento vaginal

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• Albendazol / Pirvínio / Pirantel
  • Pirvínio é o mais específico p oxiuríase

Question 7

• Qual a complicação da tricuríase / tricocefalíase (Trichuris trichuria)?
• Como fazer o diagnóstico?
• Qual o tratamento?

Answer 7

Prolapso retal

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EPF

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Albendazol

Question 8

• Qual a doença secundária à ingestão do ovo da tênia?
• Qual o tipo de tênia?
• Como ocorre a infecção?
• Qual a clínica?

Answer 8

Neurocisticercose

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• Larva da Taenia solium: ocorre apenas com a larva do porco

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• Ingestão do ovo: água, hortaliça

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• Crise epiléptica: convulsão + hipertensão intracraniana

Question 9

Como fazer o diagnóstico da neurocisticercose?

Answer 9

Sorologia + líquor + exame de imagem (TC/RM)

Question 10

Como fazer o tratamento da neurocisticercose?

Answer 10

[Albendazol OU Praziquantel (> 2 lesões)] + Corticoide

• Fases ativas (A e B): cistos com parasita dentro - tratar com anti-helmíntico
• Fases inativas (C e D): calcificações - não precisa de anti-helmíntico, dar anti-epilético
• Larva da Taenia solium: ocorre apenas com a larva do porco
• Ingestão do ovo: água, hortaliça
• Crise epiléptica: convulsão + hipertensão intracraniana
• Diagnóstico: Sorologia + líquor + exame de imagem (TC/RM)

Question 11

Qual o quadro clínico da esquistossomose?

• Diagnóstico
• Tratamento

Answer 11

Agudo

• Dermatite cercariana (coceira do nadador) + Febre de Katayama
  
  • Febre
  • Hepatoesplenomegalia
  • Adenomegalia
  • Eosinofilia (menos q na toxocaríase canina)

Crônica

• Formação de granulomas
  
  • Hipertensão porta (hipertensão intrahepática pré sinusoidal) → hipertensão pulmonar
  • Forma neurológica (medula)

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Aguda

• Sorologia

Crônica

• EPF - só após 40 dias
  
  • Ovo da ESquistossomose tem ESpícula
• Biópsia retal - maior sensibilidade

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Praziquantel

• Obs: não tratar lactante nem gestante

• A esquistossomose pode acometer rins, gerando a glomerulopatia esquistossomótica, geralmente associada à forma hepatoesplênica. Clinicamente, o indivíduo pode apresentar desde proteinúria leve até síndrome nefrótica. O tto da esquistossomose, mesmo se aliado à imunossupressão, NÃO apresenta bons resultados e estima-se q cerca de 50 - 60% dos pcts irão progredir para rins em fase terminal após 10 - 15 anos.
• Miracídio - caramujo → cercária - pele com penetração ativa

Question 12

• Quais as características da amebíase (Entamoeba hystolitica)?
• Quais suas formas clínicas?
  
  • Como fazer diagnóstico?
  • Qual o tratamento?

Answer 12

• Habita o cólon / capacidade de invasão
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  Formas clínicas
• Intestinal
  
  • Disenteria // diarreia crônica ± ameboma
• Extra-intestinal
  
  • Abscesso hepático amebiano: dor QSD + febre + sinal de Torres-Homem
    
    • Diagnóstico: imagem e/ou sorologia (ELISA)
    • Tratamento
      
      • Assintomático: Teclozan ou Etofamida
      • Sintomático: “…nidazol” + [Teclozan OU Etofamida]
      • NÃO drena abscesso por ameba como primeira linha, apenas se refratário ao tto clínico!!!

• Entamoeba HYSTOLITICA = COME TECIDO
• Sinal de Torres Homem: realizado quando na história clínica há a suspeita de abscesso hepático, com dor em HD, febre. Manobra: vai percutir toda a loja hepática da linha mediana até a linha axilar anterior indo em busca de dor.

AMEBAS COMENSAIS:

• Entamoeba coli
• Iodamoeba butschilli
• Endolimax nana

Question 13

• Quais as características da giardíase (Giardia lamblia)?
• Qual o quadro clínico?
• Qual o tratamento?

Answer 13

• Habita delgado
• Capacidade de “atapetar” e inflamar a mucosa

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• Diarreia alta não invasiva + má absorção + atrofia de vilosidades = risco de desnutrição energético-proteica

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“…nidazol”

• Alternativa: Albendazol (400mg 5 dias)
• Tinidazol: a partir dos 3 anos
• Secnidazol 30mg/kg DU

Giardia LAMBE o tecido