GINECO: CA de ovário Flashcards
Qual a disseminação preferencial do CA de ovário?
Transcelômica/peritoneal (é órgão intraperitoneal)
Qual artéria irriga o ovário?
- Ramo de qual artéria?
A. ovariana
- Ramo direto da aorta
Artérias ovarianas direita E esquerda são ramos diretos da aorta!!
- Veia ovariana direita: drena para veia CAVA INFERIOR
- Veia ovariana esquerda: drena para veia RENAL ESQUERDA
Quais os fatores de risco de CA de ovário?
- Citar o principal
HFam → principal fator de risco
- Idade > 60
- Mutação BRCA
- Tabagismo
- Menacme longo (menarca precoce e menopausa tardia)
- Nuligesta
- Indutores de ovulação
Quais os fatores de proteção para CA de ovário?
- Amamentação
- Uso de anovulatórios (anticoncepcional)
- Laqueadura tubária
Fatores que permitem q os ovários “descansem”/trabalhem menos
Quais fatores são preocupantes à clínica e USG na busca por CA de ovário?
Sólida → fator q isoladamente mais “dá medo” para malignidade
USG doppler ↓IR < 0,4
Septada (espesso)
Papilas (especialmente > 4)
Espessamento parede
Irregular
Tamanho > 8 ou 10cm
Antes/Após menacme/Ascite
importante
Clínica + USG diagnosticam CA de ovário
- NUNCA biopsiar massa anexial cancerosa pelo risco de disseminação peritoneal
Quais os principais tumores benignos funcionais/não neoplásicos do ovário?
-
Cisto folicular
- Conduta: acompanhamento
-
Cisto de corpo lúteo
- ↓IR doppler e “anel de fogo”
- USG com aspecto heterogêneo / reticular
- ddx gravidez ectópica (bhcg)
- Conduta: acompanhamento (se grande sangramento por corpo lúteo hemorrágico, faz cirurgia pra estabilização)
- Endometrioma
- Abscesso
Quais os principais tumores benignos proliferativos/neoplásicos?
- Qual a conduta no geral?
- Cistoadenoma
-
Teratoma maduro (cisto dermoide)
- massa sólido-cística → risco de torção! → tira o teratoma, mas não tira o ovário
- Fibroma/TU de Brenner + ascite + derrame pleural = Sd de Meigs
-
Struma ovarii
- Tecido tireoideano - crise tireotóxica
Conduta: Cistectomia ou Ooforoplastia
Qual a definição de síndrome de Meigs?
Tu ovário (fibroma/Brenner) + ascite + derrame pleural
Qual o CA de ovário mais comum?
Adenocarcinoma seroso
importante
Qual tipo de tumor é o pseudomixoma?
Adenocarcinoma mucinoso
importante
Tb dá pseudomixoma em apêndice
Qual o tipo de tumor maligno ovariano mais comum em criança?
Disgerminoma
- LDH é marcador de disgerminoma
- Aumenta HCG tb
- Disgerminoma - Desidrogenase
- NÃO é específico
Qual a característica histológica marcante do Tumor de Krukenberg?
- Qual o tipo de tumor?
- Relaciona-se a qual síndrome?
Célula em anel de sinete!
- Tu primário (geralmente) será GÁSTRICO
- Carcinoma mucinoso
- Síndrome de Pseudo-Meigs: Tu maligno + ascite + derrame pleural
ipc
Qual o melhor/mais comum marcador tumoral para tumores de ovário?
- Como fazer o diagnóstico definitivo?
CA-125: TU de linhagem epitelial
- NÃO é específico (aumenta em DIP, mioma, gravidez); pode dar negativo em CA de ovário inicial
—–
Diagnóstico definitivo é histopatológico
importante
Qual o tratamento do CA de ovário?
1º passo: LAPAROTOMIA com lavado + inventário da cavidade + excisão tu principal + biópsia de congelação
- Se maligno = completar estadiamento:
- Biópsias peritoneais
- Histerectomia total
- Salpingo-ooforectomia bilateral
- Omentectomia infracólica
- Ressecar implantes e linfonodos pélvicos e para-aórticos
-
QT adjuvante- Exceto se: Mulher IA (Apenas 1) ou IB (Bilateral) E G1 / G2 (bem / moderadamente diferenciado)
——
Obs.: Paciente jovem com CA de ovário em idade fértil e CA em apenas 1 ovário: Idade fértil IA (Apenas 1 ovário) e NÃO sendo G3 (indiferenciado) = avaliar salpingooforectomia unilateral
TU de ovário é dos que dá mais implante em omento
Qual a conduta se paciente com CA de ovário em idade fértil e CA em apenas 1 ovário?
Idade fértil IA (Apenas 1 ovário) e NÃO sendo G3 (indiferenciado)
= Avaliar salpingooforectomia unilateral
