17 - Fièvre Et Grossesse Flashcards
Quelle est la principale complication d’une fièvre pendant la grossesse quelle que soit l’étiologie? Comment la prévenir?
MAP (fièvre déclenche contractions)
-> Antipyrétiques systématiques devant toute fièvre
Quels sont les 3 diagnostics principaux à évoquer devant une fièvre chez la femme enceinte?
LISTERIOSE (jusqu’à preuve du contraire)
Chorio-amniotite
Pyélonéphrite
Quelle est la cause fréquente, non infectieuse, de fièvre pendant la grossesse
TVP et EP /!\
Quels sont les 4 éléments essentiels de l’interrogatoire d’une fièvre pendant la grossesse?
Notion de CONTAGE
Statuts sérologiques maternels
Signes fonctionnels d’appel
Signes de complications (contractions, pertes liquidiennes)
Quels sont les 7 examens paracliniques systématiques devant une fièvre pendant la grossesse?
HEMOCULTURES avec recherche de LISTERIA
ECBU
NFS, CRP
Prélèvement vaginal (si MAP, leucorrhees)
Serologies : toxo, CMV, rubéole, hépatites, parvo B19, VIH
Electrocardiotocographie externe (RCF, MAP?)
Echographie obstétricale et écho du col
+/- test à la diamine oxydase (RPM)
Quels sont les 2 éléments du sd inflammatoire biologique dont l’interprétation change pendant la grossesse?
Leuco : hyperleucocytose physiologique pendant la grossesse (on considère pathologique si > 15000)
VS : ininterprétable pendant la grossesse
Quelle est la prise en charge d’une fièvre pendant la grossesse?
Hospitalisation et bilan infectieux + retentissement
Antibiothérapie systématique : amoxicilline 10j (macrolides si allergie) en attendant les résultats des prlvt
Antipyrétiques systématiques
Traitement étiologique et surveillance
Quelle est la cause la plus fréquente de fièvre chez la femme enceinte?
Pyélonéphrite aigue
Quelles sont les modalités de l’ATB que vous mettez en place devant une fièvre pendant la grossesse?
Probabiliste en attendant les resultats des prlvt, active sur Listeria
URGENCE, SYSTEMATIQUE
Amoxicilline per os pendant 10j
Macrolides si allergiques
Quels sont les signes cliniques de chorio-amniotite?
Tableau de MAP fébrile :
Fièvre, contractions utérines, douleurs pelviennes, modifications cervicales, liquide amniotique teinte, tachycardie foetale
Quels sont les 4 principes de prise en charge d’une chorio-amniotite?
CI absolue a la tocolyse
Extraction foetale par cesarienne
Antibiothérapie IV active sur strepto B et listéria : C3G ou Amox
Examen anapath et bactério du placenta
Devant une infection urinaire basse pendant la grossesse, quel est le traitement et la surveillance recommandés?
ECBU avant traitement
ATB po 7j
EDUCATION et RHD
ECBU de contrôle à la fin du ttt, puis tous les mois jusqu’à la fin de la grossesse
Quelles sont les 5 classes d’ATB CI pendant la grossesse?
TEs AMIs QUI Saoulent NICOLe Tetracyclines Aminosides (genta tolérée mais risque de surdité -> bilan auditif) Quinolones Sulfamides Phénicolés
