292 - Algies Pelviennes

Question 0

Quels sont les 2 examens paracliniques de 1ère intention devant des algies pelviennes?

Answer 0

bHCG
Echo pelvienne
(Selon l’orientation, on ajoutera un bilan infectieux, preop, un TDM)

Question 1

Quelles sont les 5 questions à poser à l’interrogatoire d’une douleur pelvienne aigue?

Answer 1

ATCD gyneco obs et med
CONTRACEPTION
DDR
Caractériser la douleur : aigue / chronique / cyclique, facteur déclenchant
Signes associés (métrorragies, leucorrhées, fièvre, SFU ou dig, signes chez le partenaire)

Question 2

Quelles sont les 3 urgences à éliminer en 1er devant une algie pelvienne aigue?

Answer 2

GEU
TORSION D’ANNEXE
Salpingite aigue

Question 3

Si vous retrouvez un kyste ovarien à l’échographie d’une douleur pelvienne aigue, quels sont les 3 diagnostics à évoquer?

Answer 3

TORSION D’ANNEXE
Rupture hémorragique de kyste
Hémorragie intra-kystique

Question 4

Quels sont les 3 signes échographiques en faveur d’une torsion d’annexe?

Answer 4

Ovaire oedématié augmenté de volume
Kyste ovarien
Arrêt de la vascularisation au doppler

Question 5

Quels sont les 4 principes de prise en charge d’une torsion d’annexe?

Answer 5

URGENCE CHIRURGICALE ( si nécrose : ovariectomie
-> si viable : détorsion + kystectomie

Question 6

Quelles sont les 3 principales causes d’algie pelvienne cyclique?

Answer 6

Dysménorrhée
Sd prémenstruel
Sd intermenstruel

Question 7

Après avoir éliminé les 3 urgences, quelles sont les 5 autres causes de douleur pelvienne aigue chez la femme?

Answer 7

Avortement spontané précoce
Nécrobiose aseptique de fibrome utérin
Torsion de fibrome sous séreux pédiculé
Rupture hémorragique de kyste
Hémorragie intra kystique

Question 8

Chez une femme jeune, quelles sont les 2 principales étiologies d’algies pelviennes chroniques?

Answer 8

Endométriose

Salpingite chronique

Question 9

Quels sont les 5 signes cliniques devant faire évoquer une endométriose?

Answer 9

5D : 
Douleurs pelviennes
Dyspareunies
Dysménorrhées
Signes Digestifs
Dysurie

Question 10

Quelle est la principale complication de l’endométriose?

Answer 10

Infertilité

Question 11

Quel est le meilleur examen pour le diagnostic d’endométriose?

Answer 11

IRM pelvienne

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de la douleur d’une torsion d’annexe?

Answer 12

Douleur pelvienne aigue, Brutale, Intense, non calmée par antalgiques
DOULEUR LATÉRALISÉE + DEFENSE + VOMISSEMENTS