17 - MAP Flashcards
Quels sont les facteurs de risque de prématurité spontanée?
ATCD d’accouchement prématuré
ATCD d’avortements (spontanés ou provoqués)
Age maternel extrême
Travail pénible, longs trajets, charges lourdes
Tabac, toxiques
Quelles sont les 3 données permettant de définir une MAP?
Terme < 37 SA
Contractions utérines
Modifications du col
Quelles sont les 3 choses à rechercher devant une MAP?
INFECTION
RPM
Métrorragies
Quelles sont les 7 causes principales de prématurité spontanée?
INFECTIONS Malformations utérines dont utérus distilbène Béance cervico isthmique Grossesse multiple Hydramnios RPM Chorioamniotite Idiopathiques
Quels sont les 3 examens paracliniques à but diagnostique à demander devant une suspicion de MAP?
Electrotocographie externe
Echographie du col
Recherche de fibronectine foetale dans les sécrétions vaginales
Devant une MAP objectivée par une electrotocographie externe + echo du col utérin, quels examens complémentaires demander?
Bilan infectieux : NFS CRP PV ECBU HEMOCS
Test à la diamine oxydase si RPM
Pré-therapeutique : iono (K+), glycémie, EXG
Bilan foetal : RCF et écho obstétricale
Quels sont les 2 bilans fondamentaux devant une MAP?
INFECTIEUX
RETENTISSEMENT FOETAL
Quels sont les 3 examens paracliniques à visée pré thérapeutique devant une MAP?
ECG
Kaliémie
Glycémie
(Car utilisation de salbutamol)
Quelle est la prise en charge d’une MAP avant 34 SA?
Hospit centre périnatal de niveau adapté, REPOS, Surveillance Tocolyse (salbutamol) Corticothérapie de maturation Traitement étiologique (infectieux ++) Immunoglobulines anti-D
Quelles sont les 3 mesures thérapeutiques non médicamenteuses à mettre en place devant une MAP?
TRANSFERT IN UTERO en centre périnatal de niveau adapté
Repos
Surveillance materno-foetale
Quels sont les 4 traitements médicamenteux à mettre en place devant une MAP < 34 SA?
TOCOLYSE
- B2 mimetiques, inhibiteurs calciques ou antagonistes de l’ocytocine
- CI si chorioamniotite ou pronostic materno-foetal mis en jeu
TRAITEMENT ETIOLOGIQUE : infectieux +++
CORTICOTHÉRAPIE prénatale de maturation
IMMUNOGLOBULINES anti-D
Quels sont les 4 objectifs de la corticothérapie prénatale?
- Maturation pulmonaire : diminution du risque de maladie des membranes hyalines
- Diminution du risque d’hémorragie intra-ventriculaire et morbidité neurologique
- Diminution du risque d’entérocolite ulcéro-nécrosante
- Diminution de la morbi-mortalite néo-nat
Quelle antibiothérapie mettez vous en place devant une MAP fébrile?
Active sur Strepto B et Listéria
-> AMOX IV
Quels sont les 3 traitements tocolytiques possibles?
Inhibiteurs calciques (Nicardipine = Loxen) : 1ere intention Salbutamol IV Antagonistes de l'ocytocine (Atosiban = Tractocile)
Quels sont les 5 éléments principaux de la surveillance d’une MAP?
Constantes maternelles Retentissement foetal : MOUVEMENTS ACTIFS Et RCF Contractions utérines Pertes liquidiennes
