27 - Contraception

Question 1

Quels sont les 6 principes d’une bonne contraception?

Answer 1

ADAPTEE
Bon indice de Pearl
Temporaire
Réversible
Bien tolérée
Permettant une bonne observance

Question 2

Quels sont les 5 éléments caractérisant la consultation pour une 1ere prescription de contraception?

Answer 2

Cs Spécifique
Recherche d’une contraception adaptée (interrogatoire et examen, recherche CI)
INFORMATION et éducation : CAT en cas d’oubli
EDUCATION et prévention IST : préservatif
Vérification statut vaccinal HPV
/!/ Si mineure, cs sans parents

Question 3

Quels sont les 5 éléments indispensable de l’interrogatoire avant prescription d’une contraception?

Answer 3

ATCD DE K DU SEIN / ENDOMÈTRE
ATCD D'ACCIDENT THROMBOEMBOLIQUE (art/veineux)
Toxiques : TABAC 
Med : inducteurs enzymatiques
FdR CV

Question 4

Quels sont les 4 élément principaux de l’examen physique d’une cs pour contraception?

Answer 4

Poids, Taille, IMC
TA et examen CV
Examen gynéco complet
Examen bilatéral et comparatif des SEINS

Question 5

Quels sont les 2 examens obligatoire à la prescription d’une contraception?

Answer 5

Avant : aucun (bilan thrombophilie si nécessaire)

Après : Bilan Lipidique et GàJ (3 à 6 mois)

Question 6

Quelle est la méthode de contraception orale de 1ère intention? Laquelle donner en cas de CI?

Answer 6

POP

Microprogestatifs

Question 7

Quelles sont les 4 mesures associées à la prescription d’une pilule oestroprogestative?

Answer 7

ARRET DU TABAC
Pas d’automédication
Prévention IST (préservatif)
Vaccination anti-HPV de rattrapage si besoin

Question 8

Quelles sont les 3 ordonnances à remettre à une patiente lors d’une prescription de contraception oestroprogestative?

Answer 8

• Prescription de la contraception (avec modalités de prise et CAT en cas d’oubli)
• Prescription contraception d’urgence si besoin
• Prescription du bilan bio (Lipidique + GàJ) à faire entre 3 et 6 mois

Question 9

Quelles sont les 6 principales CI à une contraception oestro-progestative?

Answer 9

• ATCD D’ACCIDENT THROMBOEMNOLIQUE (artériel ou veineux)
• ATCD DE K DU SEIN / ENDOMÈTRE
• HTA mal équilibrée
• Diabète compliquée
• Tabagisme après 35 ans
• Inducteurs enzymatiques
• Hépatopathies, Connectivites, IC…

Question 10

Quels sont les 3 principaux effets secondaires d’une POP?

Answer 10

HYPERCOAGULABILITÉ
Modification des métabolismes glucidiques et lipidiques
HTA

Question 11

Quelle est la CAT en cas d’oubli de prise de POP?

Answer 11

• SI < 12h : prendre le cp et continuer normalement

- Si > 12h : prendre le cp et continuer, + PRESERVATIFS +/- contraception d’urgence

Question 12

Quelles sont les présentations possibles d’une contraception oestroprogestative?

Answer 12

Pilule
Patch
Anneau Vaginal

Question 13

Quelles sont les 4 CI des microprogestatifs?

Answer 13

K du sein et de l’endomètre en cours
Accident thromboembolique en cours
Pathologie hépatique sévère
Inducteur enzymatique

Question 14

Quels sont les 2 principaux effets secondaires des microprogestatifs?

Answer 14

Troubles du cycle (spotting, métrorragies, aménorrhées)

FdR de GEU

Question 15

Quel est le type de contraception de l’implant sous-cutané?

Answer 15

Microprogestatif

Question 16

Quelles sont les 5 modalités de mise en place d’un DIU?

Answer 16

Asepsie stricte
Après Hystérométrie
Pendant les règles
Après information
Par un médecin ou une sage femme

Question 17

Quels sont les 4 effets indésirables d’un DIU?

Answer 17

Infection utéro-annexielle
Troubles du cycle (ménorragie si cuivre, aménorrhée si progestérone)
Dysménorrhées
Expulsion spontanée

Question 18

Quels sont les 3 effets physiologiques d’une POP expliquant l’effet contraceptif?

Answer 18

Blocage de l’ovulation par inhibition de la sécrétion des gonadotrophines
Atrophie endométriale
Modifications de la glaire cervicale

Question 19

Quelles sont les 4 modifications physiologiques d’un microprogestatif expliquant son effet contraceptif?

Answer 19

Modification de la glaire cervicale
Modifications endométriales
Modifications de la mobilité tubaire
Action antigonadotrope (inconstante)

Question 20

Quel est le contraceptif de choix chez la patiente diabétique?

Answer 20

DIU

ou microprogestatifs

Question 21

Quel est la contraception d’urgence de première intention et ses modalités de prise?

Answer 21

Pogestatif de 3e génération = Norlevo
-> 1 cp < 72h après le rapport à risque
(2e cp 12h plus tard ?)

Question 22

Quelles sont les modalités de délivrance d’une pilule du lendemain?

Answer 22

Sans ordonnance
Gratuit pour les mineures
Remboursée à 65% si prescription med
1 cp < 72h après rapport à risque

Question 23

Quelles sont les 4 mesures associées à a prescription d’une contraception d’urgence?

Answer 23

EDUCATION IST / préservatif
Prescription contraception
Bilan IST
hCG si pas de retour de règles

Question 24

Quelles sot les modalités de surveillance d’une patiente sous contraception oestroprogestative?

Answer 24

• 1ère visite 3 à 6 mois après la mise en route du ttt avec bilan bio (lipidique / gàj)
• Cs annuelle (tolérance, observance, poids, TA, gynéco, seins)
• Bilan bio tous les 5 ans

Question 25

Quelles sont les particularités de la contraception du post partum?

Answer 25

CI aux oestroprogestatif en post partum immédiat

-> Progestatifs

Question 26

Quelles sont les modalités d’une contraception définitive chez la femme?

Answer 26

Ligature des trompes

Après délai de réflexion de 4 mois