1B3 week 14 college 3 Flashcards
(21 cards)
Mesangiumcellen
Zijn actieve cellen die deels als cel en deels als matrix kunnen worden beschouwd. Ze houden de glomerulaire basaalmembraan strak en ze dragen bij aan de GFR.
Plek van grootteselectiviteit bevindt zich …
Tussen de voetjes van de podocyten
Ladingsselectiviteit door …
Glycoproteïne in endotheelcellen (negatief geladen): laten alleen positief geladen deeltjes door
Nefrine-eiwitten
Zitten overlappend tussen de voetjes van de podocyten. Hiernaast zitten poriën die de grootteselectiviteit van de filtratiebarrière bepalen
Eiwit wordt gereabsorbeerd door…
De proximale tubuli
Functie megaline en cubiline eiwitten
Plakken vast aan de eiwitten en nemen de vastgeplakte eiwitten mee de cel in
Functie proteolytische enzymen
Kapot maken van de eiwitten
Natriumretentie door …
ENaC wat kapot wordt geknipt, waardoor deze kanalen vast komen te zitten in het tubulusmembraan, waardoor natrium altijd naar binnen kan stromen –> natriumretentie
Symtomencomplex van nefrotisch syndroom
Proteïnurie > 3,5 gram per dag, laag albumine, oedeem en hyperlipidemie
Mens plast gemiddeld … mmol creatinine per dag
10 mmol
Nefrotisch
Rustiger beloop, meer eiwit in de urine maar de nierfunctie blijft redelijk constant
Nefritisch
Snellere achteruitgang van de nierfunctie, minder proteïnurie, ‘actief sediment’: rode bloedcellen, witte bloedcellen, (gemengde) cilinders in de urine.
Minimal change nefropathis/disease
Lichtmicroscopisch geen verschil in glomerulus. 15-20 gram eiwit per dag in urine. Ziektebeeld waarschijnlijk veroorzaakt door een positief geladen cytokine wat op de negatief geladen glycoproteïnen is gaan zitten als gevolg van een veranderde immunologische balans.
Behandeling MCD
Prednison, wel veel bijwerkingen (groei en seksuele ontwikkeling)
Focaal
De sclerose (verlittekening door fibrose) is in sommige delen van de nier niet en in andere wel
Segmentaal
Maar een deel van de glomerulus is aangetast
Langdurige hypertensie leidt in de nieren tot …
Hogere filtratiedruk
Immuundeposities
Neerslaan van eiwitten in/onder de basaalmembraan
Oorzaak van membraneuze glomerulopathie
Antistoffen tegen de PLa2-receptor (eiwit dat aan de onderkant van de podocyt zit)
Behandeling nefrotisch syndroom
Afweerremmende geneesmiddelen: prednison, cyclofosfamide, azathioprine, cyclosporine, rituximab
Behandeling secundair nefrotisch syndroom
Niet specifieke behandeling gericht op vermindering van proteïnurie. ACE-remmers en NSAID’s om de glomerulaire filtratiedruk te verminderen
