1B3 week 15 college 3 Flashcards
(29 cards)
Gevolg klepstenose
Drukbelasting van de hartholte voor de stenose
Gevolg aortaklepstenose
Linkerventrikelwand verdikt
Gevolg mitralisklepstenose
Linkeratrium verdikt
Gevolg pulmonalisklepstenose
Rechterventrikelwand verdikt
Gevolg tricuspidalisklepstenose
Rechteratrium verdikt
Gevolg klepinsufficiëntie
Volumebelasting voor en achter de insufficiëntie
Gevolg aortaklepinsufficiëntie
Linkerventrikel en aorta dilateren
Gevolg mitralisklepinsufficiëntie
Linkeratrium en linkerventrikel dilateren
Gevolg pulmonalisklepinsufficiëntie
Rechterventrikel en a. pulmonalis dilateren
Gevolg tricuspidalisklepinsufficiëntie
Rechteratrium en rechterventrikel dilateren
Oorzaak kleplijden
Meestal degeneratieve oorzaak: reumatisch of congenitale aandoeningen
Hemodynamiek aortaklepstenose
Drukbelasting van het linkerventrikel met concentrische hypertrofie
Etiologie aortaklepstenose
Verkalking aortaklep: meestal op hoge leeftijd > 70
Bicuspide aortaklep: jonge leeftijd, vaak familiair
Acuut gewrichtsreuma: vaak bij immunologische reactie op infectie met een b-hemolytische groep, voornamelijk in ontwikkelingslanden
Symptomen aortaklepstenose
Angina pectoris, duizeligheid/syncope, hartfalen, plotse dood
LO aortaklepstenose
Systolisch ejectiegeruid, verminderde en late A2 en vierde toon.
Echocardiografie aortaklepstenose
Klep is witter, slaat meer echogeluid terug en opent minder goed
Indicaties behandeling aortaklepstenose
Ernstige aortaklepstenose en klachten
Ernstige aortaklep stenose met klachten bij inspanning
Matige aortaklepstenose die andere cardiale chirurgie moeten ondergaan
Bicuspide aortaklep met dilatatie van aorta ascendens
Hemodynamiek aortaklepinsufficiëntie
Volumebelasting voor en achter de klep, waarbij hypertrofie van het linkerventrikel en dilatatie van de aorta ascendens. Wandspanning ventrikel stijgt, coronaire flow daalt, sprake van fibrosevorming en toenemende dilatatie –> systolische disfunctie –> hartfalen
Etiologie chronische aortaklepinsufficiëntie
Ontsteking: reuma
Structureel: atherosclerose, bicuspide klep
Genetisch
Stress: hypertensie
Etiologie acute aortaklepinsufficiëntie
Bacteriële endocarditis, aneurysma of dissectie van de aorta ascendens, ruptuur aortaklep en malfunctie van een kunstklep
Symptomen aortaklepinsufficiëntie
Moeheid, dyspnoe en angina pectoris
LO aortaklepinsufficiëntie
Zacht diastolisch hoogfrequentie geruis in aansluiting aan de A2
Groot verschil tussen diastolische en systolische bloeddruk voelbaar
Indicaties behandeling aortaklepinsufficiëntie
Acute ernstige aortaklepinsufficiëntie
Ernstige aortaklepinsufficiëntie en klachten
Ernstige aortaklepinsufficiëntie zonder klachten met EF <50%
Ernstige aortaklepinsufficiëntie zonder klachten met EF >50% maar met linkerventrikeldilatatie
Matige aortaklepinsufficiëntie maar andere cardiale chirurgie
Mogelijke opties aortaklepvervanging
Via openhartoperatie en hart-long machine: mechanische klep, bioprothese of homograft
Percutane aortaklepimplantatie (TAVI): via lies
