1C3 week 11 college 3

Question 1

T-lymfocyten gemaakt in …

Answer 1

Thymus

Question 2

B-lymfocyten gemaakt in …

Answer 2

Beenmerg

Question 3

Centrale tollerantie

Answer 3

Alle lymfocyten die potentieel lichaamseigen componenten gaan herkennen, worden verwijderd (apoptose)

Question 4

Perifere tolerantie

Answer 4

Controle door regulatoire T-lymfocyten
Zorgen dat lymfocyten die gericht zijn tegen lichaamseigen componenten niet geactiveerd worden

Question 5

Systemische auto-immunziekten

Answer 5

SLE, reumatoïde artritis, systemische sclerose

Question 6

Orgaanspecifieke auto-immuunziekten

Answer 6

DM type 1, auto-immuunhepatitis, auto-immuun schildklierziekten

Question 7

Soorten auto-immuun schildklierziekten

Answer 7

TH, ziekte van Graves, disregulatie van metabolisme

Question 8

TH betekenis

Answer 8

Te weinig productie schildklierhormoon –> hypothyreoïdie

Question 9

Symptomen TH

Answer 9

traag, snel moe, snel koud, gewichtstoename
Vergrote tong, verdikte huid, oedeem in gelaat

Question 10

Pathofysiologie TH

Answer 10

o Forse infiltratie van T- en B- lymfocyten en andere immuuncellen in de schildklier
o Lokaal geactiveerde auto-reactieve T-lymfocyten (Tg)
o Schildklier laat schade zien
o Auto antistoffen tegen Tg en thyroïdperoxidase (TPO)

Question 11

Schade aan schildklier bij TH ontstaan door …

Answer 11

o Direct auto-reactieve cytotoxische T-cellen
o Th1-cellen scheiden cytokinen uit, welke macrofagen stimuleren die het schildklier aantasten
o Auto-antistoffen tegen TPO binden aan receptoren op de eitheliale cellen, waarna de natural killer cel bindt en wordt geactiveerd
 Deze scheidt granula uit met cytotoxische stoffen, waardoor het schildklierweefsel voor apoptose gaat

Question 12

Ziekte van Graves betekenis

Answer 12

Te veel schildklierhormoon productie –> hyperthyreoïdie

Question 13

Symptomen ziekte van graves

Answer 13

o Hartkloppingen, nerveus, gewichtsverlies, warm (zweten)
o Hyperpigmentatie, dun worden haar
- Struma (vergrote schildklier)

Question 14

Oorzaken struma

Answer 14

 Auto-immuun thyreoïditis
 Goedaardige knobbels in schildklier
 Kwaadaardig schildklierlijden
 Ontsteking van de schildklier

Question 15

Pathofysiologie ziekte van graves

Answer 15

o Minimale infiltratie T-lymfocyten in schildklier
o Beperkte schildklierschade
 Schubbige patroon van schildklier duidelijk zichtbaar
o Lokaal geactiveerde auto-reactieve T-lymfocyten (TSH-R)
o Auto-antistoffen tegen Tg en TPO (minder en minder vaak)
o Stimulerende auto-antistoffen tegen TSH-receptor
o Auto-antistof gedreven schildklier activatie

Question 16

Wat geeft een indicatie van hoeveel schildklierschade er is?

Answer 16

TPO en Tg

Question 17

Gevolg antistoffen tegen TSH

Answer 17

Zorgen voor schade aan schildkleier

Question 18

Feutale-neonatale Graves

Answer 18

• Feut kan nog geen IgG aanmaken (tijdens eerste trimerster)
• Komt voor bij 1-5% van alle zwangerschappen bij vrouwen met ziekte van Graves
• Ontwikkeld zich pas in derde trimester

Question 19

Kenmerken Feutale-neonatale Graves:

Answer 19

o Verhoogde hartslag
o Rusteloosheid
o Versnelde ademhaling
o Struma
o Groeiachterstand

Question 20

Behandeling Feutale-neonatale Graves:

Answer 20

o Schildklierremmentemedicatie
o Bètablokkers

Question 21

Roken … kans op graves en … kans op Hashimoto

Answer 21

Vergoot, verkleint

Question 22

Syndroom van graves

Answer 22

• Ophthalmopahtie
  o Naar voren komen van de ogen met oedeemvorming
  o Vrouw meer kans
  o Roken verhoogd kans
  o Volume toename van orbitaalvet en oogspieren