47 Pediatria - Fluidoterapia periop Flashcards
(18 cards)
Por que precisamos de fluidos no periodo pre-op (4)
- Jejum
- Perdas insensiveis
- GI - obstrucao intestinal, sinds diarreicas, preparo colon
- Sangramento
Por que precisamos de fluidos no periodo pos-op (3)
- Sangramento
- Perdas insensiveis
- Reducao do RV - pneumoperitoneo, pressao sobre a cavidade abdominal
No Estudo POCA, qual foi a principal causa de parada cardiovascular em criancas?
Principal é a causa cardiovascular devido a:
- HIpovolemia por hemorragia
- DHEL
- Hipovolemia
- Embolia Aerea
Formula de Holiday para estimar perdas fluidas
Formula de Holiday para estimar hidratado por hora e a cada 24h
Limitacoes da formula de Holiday de 1957
- Acreditava-se que Neonatos nao eliminavam Na adequadamente
- Risco de convulsoes
O que é a solucao ideal?
- Iso-ionica
- Iso-tonica
- Iso-hidrica
Por que a osmolaridade ‘e mais elevada do que a osmolalidade sanguinea?
Algumas soluções as constantes de ionização sao diferentes.
O que é Base Excess Potencial?
- Quantidade de bicarbonato consumida ou liberada apos infusao de 1000ml
Qual é o Strong Ion Difference normal no plasma e qual o significado se elevado ou baixo?
SID normal = 42meq/l
- elevado: Basico
- baixo: Acido
Qual o problema da hidratado com SF0.9%?
- BE potencial de -24
- torna o sangue mais ácido
Quais as recomendacoes de fluidos intraop de acordo com o estudo abaixo de 2017? (4)
1) Jejum pre-op: liquidos claros ate 2h antes
2). Trauma leve: 10ml/kg/h de cristaloide isotonico
- cirurgia de rotina pediatrica, pequeno porte
3) Trauma Moderado: porte maior, condicao clinica que leva a invasividade maior
- Ajustar infusas basal
- Bolus de cristaloide 10-20ml/kg
- Bolus coloide: 5-10ml/kg se bolus cristaloide nao efetivo
3) Trauma grave:
- adicionar hemoderivados 10ml/kg se hemodiluicao critica
- alem dos cristaloides e coloides
Quais as populações de risco para hipoglicemia na pediatria? (5)
- Neonatos < 48h
- Desnutricao (PIG, RCIU)
- Filhos de mães diabeticas
- Jejum prolongado
- Catabolismo intenso
Quais as recomendações em relação a adição ou não de glicose na população pediátrica?
Em grupos de risco:
- Infusoes de glicose em soluções isotônicas
- Infusao basal com 1-2.5% glicose
- Velocidade max de infusao: 300mg/kg/h
Exceto procedimentos rápidos, com menos de 1h, em que é possivel a alimentação precoce no pos-op.
Sobre coloides: em que situacoes a Albumina é preferível? (2)
- Neonatos
- Cirurgias cardiacas
Principais coloides usados na pediatria (2)
- Albumina
- Hidroxietilamida
Qual o efeito no SID ao se adicionar 1L de RL a 1L de plasma?
- Extensa metabolização hepatica do Lactato
- Queda menor do Strong Ion Difference em relacao ao SF0.9%
Quais anions orgânicos sao adicionados para deixar uma solução balanceada?
- Acetato - metabolização hepatica e por tecidos perifericos
- Malato
Apresentam OsmolaLidade mais proxima do plasma sanguineo e presenca de ions orgânicos, mantendo o BE positivo. Observa-se uma manutenção do pH por mais tempo.
