Adénomes Hypophysaires Flashcards Preview

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Flashcards in Adénomes Hypophysaires Deck (33):
1

sd tumoral: quelle peut être la manifestation clinique de la compression du sinus caverneux?

troubles oculomoteurs par compression des nerfs III, IV, VI

2

sd tumoral: manifestation clinique de la compression du chiasma optique?

hémianopsie bitemporale

3

pourquoi peut il y avoir une susceptibilité aux infections dans l'adénome hypophysaire?

érosion du plancher de la selle turcique => infections du SNC (pneumocoque)

4

3 Diagnostics différentiels de l'adénome hypophysaire en imagerie?

-craniopharyngiome intra-sellaire (hétérogène)
-méningiome intra-sellaire (aspect spiculé dure-mère)
-autres tumeurs

5

Un adénome hypophysaire peut-il donner une hypo ou une hyper thyroidie?

Les 2: hyper si adénome sécrétant, Hypo si insuffisance hypophysaire

6

quelle manifestation clinique/ maladie si adénome hypophysaire sécrétant somatotrope?

acromégalie

7

manifestation de l'adénome sécrétant lactotrope?

hyperprolactinémie avec galactorrhée et Hypogonadisme associé

8

à partir de quel seuil parle-t-on de prolactinémie?

> 20 ng/mL

9

jusqu'à quel seuil d'hyperprolactinémie ne peut on pas évoquer un prolactinome ?

entre 20 et 100 ng/mL : recherche diagnostics différentiels

10

à partir de quel seuil d'hyperprolactinémie peut-on évoquer un prolactinome? seuil entre micro et macro?

> 100 ng/mL : micoradénome
>200 ng/mL: macroadénome

11

3 syndromes possibles provoqués par l'adénome hypophysaire?

-sd tumoral (=compression)
-sd d'hypersécrétion
-sd d'insuffisance anté-hypophysaire

12

manifestation clinique d'une insuffisance thyréotrope?

hypothyrdoïdie sans myxœdème

13

Risque à long terme de l'hyperprolactinémie+hypogonadisme?

ostéoporose (devant infertilité et troubles sexuels)

14

quel diagnostic évoquer si augmentation de la masse grasse, fatigabilité à l'effort, hypoglycémies fréquentes et irritabilité d'apparition récente?

déficit somatotrope (via adénome hypophysaire)

15

3 mécanismes d'insuffisance anté-hypophysaire dans l'adénome hyp

-compression de la tige pituitaire
-destruction des cellules hypophysaires
-fonctionnel par intéraction

16

6 diagnostics différentiels de l'adénome dans l'insuffisance anté-hypophysaire

-craniopharyngiome (tum de la région sellaire)
-radiothérapie/ chirurgie
-trauma crânien
-sarcoidose
-abcès
-sd de Sheehan

17

4 diagnostics différentiels de l'adénome dans l'insuffisance gonadotrope isolée

-anorexie mentale
-hypercorticisme
-hyperprolactinémie
-hémochromatose

18

qu'est-ce que l'hyperprolactinémie de déconnexion?

diminution du contrôle négatif de la DOPAMINE sur la sécrétion de prolactine (infiltration HT, lésion tige pituitaire, tumeurs cérébrales... et adénome hypophysaire)

19

quelle classe médicamenteue donne une hyperprolactinémie?

-antagonistes dopaminergiques: neuroleptiques, primperan..
-mais aussi: morphine, oestroprogestatifs

20

quelles insuffisances d'organe peuvent donner une hyperprolactinémie?

-insuff rénale
-insuff hépatique

21

quelles pathologies endocriniennes peuvent donner une hyperprolactinémie?

-hypothyroïdie
-SOPK
-adénome à prolactine

22

Un patient vient d'être opéré d'un adénome hypophysaire et présente un diabète insipide. Que faut-il évoquer?

atteinte iatrogène de la POST-hyophyse

23

principe du test à la métopirone?

diminuer le taux de cortisol et observer si le taux d'ACTH augmente ou pas (= est-ce que l'hypophyse joue son rôle de régulateur)

24

Sur quel paramètre surveille-t-on la supplémentation d'une insuffisance thyréotrope ?

T4 uniquement. (TSH ne remontera jamais car c'est l'hypophyse qui est pathologique!)

25

Quel type d'insuffisance évoquer si syndrome : micropenis - hypoglycémie néonatal?

insuffisance somatototrope. Risque de retard de croissance

26

traitement insuffisance corticotrope?

hydroxycortisone seule
(pas besoin de fludrocortisone car surrénales normales donc production aldostérone ok)

27

Quels sont les tests de stimulation de l'ACTH à effectuer à la recherche d'une insuffisance corticotrope ?

-Test à la CRH
-Test à la Metopirone
-Test à l'ADH
-Test d'hypoglycémie insulinique

28

Quels sont les symptomes orientant vers un adénome gonadotrope ?

- Pas de symptomes d'hypersécrétion gonadotrope
- Souvent symptomes d'envahissement tumoral (hyperprolactinémie de deconnexion)

29

signes indirects d'adénome hypophysaire sur l'IRM?

-Bombement convexe du diaphragme sellaire, homolatéral
- érosion du plancher sellaire (incurvation vers le bas) homolatéral
- Déviation controlatérale de la tige pituitaire

30

quel est le test dynamique à faire obligatoirement si adénome hypophysaire, à la recherche d'une insuffisance?

recherche insuffisance somatotrope par hypoglycémie insulinique x2 (ou x1 + 1 dosage d'IGF1 chez l'enfant) et après correction des autres deficits

31

Quelles sont les différentes causes d'infertilité dans un adénome hypophysaire ?

-adénome à prolactine/ corticotrope (cushing)
-sd tumoral= hyperprolactinémie de déconnexion
-insuff gonadotrope ou thyréotrope

32

Un micro-adénome hypophysaire est-il réhaussé par le gadolinium?

non! et il n'envahit pas les structures adjacentes car

33

Comment diagnostique-t-on une insuffisance somatotrope ?

-Adulte : 2 tests dynamiques obligatoires
-Enfant : 2 test dynamiques ou 1 test dynamique et 1 dosage IGF1
Tests à effectuer APRES supplémentation des autres déficit (sinon R de surestimer l'insuffisance)