Adénomes Hypophysaires Flashcards Preview

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Flashcards in Adénomes Hypophysaires Deck (33)
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1
Q

sd tumoral: quelle peut être la manifestation clinique de la compression du sinus caverneux?

A

troubles oculomoteurs par compression des nerfs III, IV, VI

2
Q

sd tumoral: manifestation clinique de la compression du chiasma optique?

A

hémianopsie bitemporale

3
Q

pourquoi peut il y avoir une susceptibilité aux infections dans l’adénome hypophysaire?

A

érosion du plancher de la selle turcique => infections du SNC (pneumocoque)

4
Q

3 Diagnostics différentiels de l’adénome hypophysaire en imagerie?

A
  • craniopharyngiome intra-sellaire (hétérogène)
  • méningiome intra-sellaire (aspect spiculé dure-mère)
  • autres tumeurs
5
Q

Un adénome hypophysaire peut-il donner une hypo ou une hyper thyroidie?

A

Les 2: hyper si adénome sécrétant, Hypo si insuffisance hypophysaire

6
Q

quelle manifestation clinique/ maladie si adénome hypophysaire sécrétant somatotrope?

A

acromégalie

7
Q

manifestation de l’adénome sécrétant lactotrope?

A

hyperprolactinémie avec galactorrhée et Hypogonadisme associé

8
Q

à partir de quel seuil parle-t-on de prolactinémie?

A

> 20 ng/mL

9
Q

jusqu’à quel seuil d’hyperprolactinémie ne peut on pas évoquer un prolactinome ?

A

entre 20 et 100 ng/mL : recherche diagnostics différentiels

10
Q

à partir de quel seuil d’hyperprolactinémie peut-on évoquer un prolactinome? seuil entre micro et macro?

A

> 100 ng/mL : micoradénome

>200 ng/mL: macroadénome

11
Q

3 syndromes possibles provoqués par l’adénome hypophysaire?

A
  • sd tumoral (=compression)
  • sd d’hypersécrétion
  • sd d’insuffisance anté-hypophysaire
12
Q

manifestation clinique d’une insuffisance thyréotrope?

A

hypothyrdoïdie sans myxœdème

13
Q

Risque à long terme de l’hyperprolactinémie+hypogonadisme?

A

ostéoporose (devant infertilité et troubles sexuels)

14
Q

quel diagnostic évoquer si augmentation de la masse grasse, fatigabilité à l’effort, hypoglycémies fréquentes et irritabilité d’apparition récente?

A

déficit somatotrope (via adénome hypophysaire)

15
Q

3 mécanismes d’insuffisance anté-hypophysaire dans l’adénome hyp

A
  • compression de la tige pituitaire
  • destruction des cellules hypophysaires
  • fonctionnel par intéraction
16
Q

6 diagnostics différentiels de l’adénome dans l’insuffisance anté-hypophysaire

A
  • craniopharyngiome (tum de la région sellaire)
  • radiothérapie/ chirurgie
  • trauma crânien
  • sarcoidose
  • abcès
  • sd de Sheehan
17
Q

4 diagnostics différentiels de l’adénome dans l’insuffisance gonadotrope isolée

A
  • anorexie mentale
  • hypercorticisme
  • hyperprolactinémie
  • hémochromatose
18
Q

qu’est-ce que l’hyperprolactinémie de déconnexion?

A

diminution du contrôle négatif de la DOPAMINE sur la sécrétion de prolactine (infiltration HT, lésion tige pituitaire, tumeurs cérébrales… et adénome hypophysaire)

19
Q

quelle classe médicamenteue donne une hyperprolactinémie?

A
  • antagonistes dopaminergiques: neuroleptiques, primperan..

- mais aussi: morphine, oestroprogestatifs

20
Q

quelles insuffisances d’organe peuvent donner une hyperprolactinémie?

A
  • insuff rénale

- insuff hépatique

21
Q

quelles pathologies endocriniennes peuvent donner une hyperprolactinémie?

A
  • hypothyroïdie
  • SOPK
  • adénome à prolactine
22
Q

Un patient vient d’être opéré d’un adénome hypophysaire et présente un diabète insipide. Que faut-il évoquer?

A

atteinte iatrogène de la POST-hyophyse

23
Q

principe du test à la métopirone?

A

diminuer le taux de cortisol et observer si le taux d’ACTH augmente ou pas (= est-ce que l’hypophyse joue son rôle de régulateur)

24
Q

Sur quel paramètre surveille-t-on la supplémentation d’une insuffisance thyréotrope ?

A

T4 uniquement. (TSH ne remontera jamais car c’est l’hypophyse qui est pathologique!)

25
Q

Quel type d’insuffisance évoquer si syndrome : micropenis - hypoglycémie néonatal?

A

insuffisance somatototrope. Risque de retard de croissance

26
Q

traitement insuffisance corticotrope?

A
hydroxycortisone seule
(pas besoin de fludrocortisone car surrénales normales donc production aldostérone ok)
27
Q

Quels sont les tests de stimulation de l’ACTH à effectuer à la recherche d’une insuffisance corticotrope ?

A
  • Test à la CRH
  • Test à la Metopirone
  • Test à l’ADH
  • Test d’hypoglycémie insulinique
28
Q

Quels sont les symptomes orientant vers un adénome gonadotrope ?

A
  • Pas de symptomes d’hypersécrétion gonadotrope

- Souvent symptomes d’envahissement tumoral (hyperprolactinémie de deconnexion)

29
Q

signes indirects d’adénome hypophysaire sur l’IRM?

A
  • Bombement convexe du diaphragme sellaire, homolatéral
  • érosion du plancher sellaire (incurvation vers le bas) homolatéral
  • Déviation controlatérale de la tige pituitaire
30
Q

quel est le test dynamique à faire obligatoirement si adénome hypophysaire, à la recherche d’une insuffisance?

A

recherche insuffisance somatotrope par hypoglycémie insulinique x2 (ou x1 + 1 dosage d’IGF1 chez l’enfant) et après correction des autres deficits

31
Q

Quelles sont les différentes causes d’infertilité dans un adénome hypophysaire ?

A
  • adénome à prolactine/ corticotrope (cushing)
  • sd tumoral= hyperprolactinémie de déconnexion
  • insuff gonadotrope ou thyréotrope
32
Q

Un micro-adénome hypophysaire est-il réhaussé par le gadolinium?

A

non! et il n’envahit pas les structures adjacentes car

33
Q

Comment diagnostique-t-on une insuffisance somatotrope ?

A

-Adulte : 2 tests dynamiques obligatoires
-Enfant : 2 test dynamiques ou 1 test dynamique et 1 dosage IGF1
Tests à effectuer APRES supplémentation des autres déficit (sinon R de surestimer l’insuffisance)