Flashcards in Divers Deck (29)
1
Quel est le mécanisme de formation d'un adénome toxique ?
mutation activatrice du récepteur à la TSH
2
Quelle est la conduite à tenir devant une T4L élevée, TSH normale chez un patient sous amiodarone ?
RIEN ! C'est le profil normal d'un patient sous amiodarone
3
Quels traitements peuvent être responsables d'hyperthyroïdie ?
- Injection d'iode (PDC, Coro...)
- Amiodarone
- Interferon
- Hormones thyroïdiennes
4
Qu'est ce que la thyrotoxicose gestationnelle transitoire et quel est sa fréquence ?
Thyrotoxicose secondaire à l'effet stimulant de l'hCG sur le R de la TSH.
Concerne 2% des grossesse
5
à quelle pathologie penser si après substitution d'une hypothyroidie il persiste une macrocytose?
maladie de Biermer
6
Quel est le mécanisme des thyroïdites iatrogènes ?
Réaction inflammatoire -> destruction des follicules de la thyroïde -> relargage des hormones thyroïdiennes
thyrotoxicose
Hypothyroïdie transitoire secondairement
7
quel est le seul ATS utilisable pendant la grossesse?
PTU propylthiouracile PROPYLEX
8
Quelles sont les indications de consultation onco-génétique dans les cancers thyroïdiens ?
- systématiques en cas de CMT
- Penser à la PAF dans les cancers épithéliaux!
9
Bilan d'extension d'un Cancer médullaire de la thyroide?
Régional :
- écho: ADP?
-TDM cervical: compression?
A distance :
-RXT ou TDM tho: méta pulmonaires?
- Echo hépatique + BHC: méta hépatiques?
Bilan de NEM2 : Rechercher PHEOCHROMOCYTOME !!! + bilan phosphocalcique pour hyperparathyroïdie
10
Surveillance d'un carcinome médullaire de la thyroide?
dosage de la CALCITONINE de base et sous pentagastine et ACE
11
3 techniques alternatives à l'insulinothérapie dans le DT1?
-insulinothérapie fonctionnelle: orale, patch, percutanée
-pompe à insuline
-greffe d'îlots
12
diagnostic si cétonurie sans glycosurie
cétose de jeûne, non spécifique du diabète
13
quel est le principal risque chronique du DT1? du DT2?
DT1: microangiopathies (oeil, rein)
DT2: macroangiopathie (risque CV+++)
14
1ère cause de diarrhée chez le diabétique de type 2?
ttt par biguanides
15
Tout déséquilibre glycémique AIGU non expliqué chez un diabétique -> quel examen en urgence?
ECG!!!! recherche IDM silencieux
16
C° du diabète: principal syndrome neurologique?
syndrome neurogène périphérique
17
Principale complication digestive du diabète?
gastroparésie diabétique
18
C° du diabète: 3 stades d'évolution de la cardiopathie autonome?
1) perte d'adaptation de la fréquence cardiaque par le système vagal
2) tachycardie permanente
3) dénervation cardiaque totale
19
C° du diabète: 3 hypothèses en cas d'évolution défavorable d'une plaie de pied diabétique sous traitement?
-non-respect de la mise en décharge
-persistance d'une ischémie
-persistance d'une infection (ostéite)
20
5 principales causes de diarrhées spécifiques aux diabétiques?
-iatrogène: biguanides+++ (1ère cause)
-neuropathie végétative
-pullulation microbienne
-ischémie mésentérique
-hyperthyroïdie (y penser si prise de Cordarone, Basedow dans le cadre d'une PEAI)
21
3 particularités du traitement de la catacte chez le diabétique?
-ttt préalable de la rétinopathie diabétique (risque d'aggravation si chir)
-couverture antibiotique (risque d'endophtalmie par susceptibilité accrue aux infections)
-utilisation d'implants de grand diamètre pour permettre une PPR ultérieure
22
si un Diabétique décrit un "clapotage gastrique" à jeun
et une sensation de plénitude gastrique / ballonnements, qu'est ce que c'est?
gastroparésie diabétique
23
Insuffisance surrénale chronique + jeune garçon + pas d'étiologie apparente retrouvée: que chercher?
adrénoleucodystrophie
24
insuffisance surrénale + hyperandrogénie: que chercher?
hyperplasie congénitale des surrénales
=déficit en 21-hydroxylase (autosomique récessif)
25
Dépistage hyperplasie congénitale des surrénales à la naissance: quel dosage?
17-OH-progestérone
26
Adrénoleucodystrophie: signes cliniques et biologique?
- Insuffisance surénale + encéphalopathie dégénérative (démyélinisation SB)
- augmentation taux sanguin d'acides gras à longue chaîne
27
que faut-il évoquer devant une hypothyrodie sans myxoedème?
insuffisance thyréotrope
28
Que doit-on évoquer si aménorrhée secondaire SANS sd climatérique chez une femme?
hypogonadisme central-> insuffisance gonadotrope -> adénome hypophysaire? etc
29