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Flashcards in Divers Deck (29):
1

Quel est le mécanisme de formation d'un adénome toxique ?

mutation activatrice du récepteur à la TSH

2

Quelle est la conduite à tenir devant une T4L élevée, TSH normale chez un patient sous amiodarone ?

RIEN ! C'est le profil normal d'un patient sous amiodarone

3

Quels traitements peuvent être responsables d'hyperthyroïdie ?

- Injection d'iode (PDC, Coro...)
- Amiodarone
- Interferon
- Hormones thyroïdiennes

4

Qu'est ce que la thyrotoxicose gestationnelle transitoire et quel est sa fréquence ?

Thyrotoxicose secondaire à l'effet stimulant de l'hCG sur le R de la TSH.
Concerne 2% des grossesse

5

à quelle pathologie penser si après substitution d'une hypothyroidie il persiste une macrocytose?

maladie de Biermer

6

Quel est le mécanisme des thyroïdites iatrogènes ?

Réaction inflammatoire -> destruction des follicules de la thyroïde -> relargage des hormones thyroïdiennes
thyrotoxicose
Hypothyroïdie transitoire secondairement

7

quel est le seul ATS utilisable pendant la grossesse?

PTU propylthiouracile PROPYLEX

8

Quelles sont les indications de consultation onco-génétique dans les cancers thyroïdiens ?

- systématiques en cas de CMT
- Penser à la PAF dans les cancers épithéliaux!

9

Bilan d'extension d'un Cancer médullaire de la thyroide?

Régional :
- écho: ADP?
-TDM cervical: compression?
A distance :
-RXT ou TDM tho: méta pulmonaires?
- Echo hépatique + BHC: méta hépatiques?
Bilan de NEM2 : Rechercher PHEOCHROMOCYTOME !!! + bilan phosphocalcique pour hyperparathyroïdie

10

Surveillance d'un carcinome médullaire de la thyroide?

dosage de la CALCITONINE de base et sous pentagastine et ACE

11

3 techniques alternatives à l'insulinothérapie dans le DT1?

-insulinothérapie fonctionnelle: orale, patch, percutanée
-pompe à insuline
-greffe d'îlots

12

diagnostic si cétonurie sans glycosurie

cétose de jeûne, non spécifique du diabète

13

quel est le principal risque chronique du DT1? du DT2?

DT1: microangiopathies (oeil, rein)
DT2: macroangiopathie (risque CV+++)

14

1ère cause de diarrhée chez le diabétique de type 2?

ttt par biguanides

15

Tout déséquilibre glycémique AIGU non expliqué chez un diabétique -> quel examen en urgence?

ECG!!!! recherche IDM silencieux

16

C° du diabète: principal syndrome neurologique?

syndrome neurogène périphérique

17

Principale complication digestive du diabète?

gastroparésie diabétique

18

C° du diabète: 3 stades d'évolution de la cardiopathie autonome?

1) perte d'adaptation de la fréquence cardiaque par le système vagal
2) tachycardie permanente
3) dénervation cardiaque totale

19

C° du diabète: 3 hypothèses en cas d'évolution défavorable d'une plaie de pied diabétique sous traitement?

-non-respect de la mise en décharge
-persistance d'une ischémie
-persistance d'une infection (ostéite)

20

5 principales causes de diarrhées spécifiques aux diabétiques?

-iatrogène: biguanides+++ (1ère cause)
-neuropathie végétative
-pullulation microbienne
-ischémie mésentérique
-hyperthyroïdie (y penser si prise de Cordarone, Basedow dans le cadre d'une PEAI)

21

3 particularités du traitement de la catacte chez le diabétique?

-ttt préalable de la rétinopathie diabétique (risque d'aggravation si chir)
-couverture antibiotique (risque d'endophtalmie par susceptibilité accrue aux infections)
-utilisation d'implants de grand diamètre pour permettre une PPR ultérieure

22

si un Diabétique décrit un "clapotage gastrique" à jeun
et une sensation de plénitude gastrique / ballonnements, qu'est ce que c'est?

gastroparésie diabétique

23

Insuffisance surrénale chronique + jeune garçon + pas d'étiologie apparente retrouvée: que chercher?

adrénoleucodystrophie

24

insuffisance surrénale + hyperandrogénie: que chercher?

hyperplasie congénitale des surrénales
=déficit en 21-hydroxylase (autosomique récessif)

25

Dépistage hyperplasie congénitale des surrénales à la naissance: quel dosage?

17-OH-progestérone

26

Adrénoleucodystrophie: signes cliniques et biologique?

- Insuffisance surénale + encéphalopathie dégénérative (démyélinisation SB)
- augmentation taux sanguin d'acides gras à longue chaîne

27

que faut-il évoquer devant une hypothyrodie sans myxoedème?

insuffisance thyréotrope

28

Que doit-on évoquer si aménorrhée secondaire SANS sd climatérique chez une femme?

hypogonadisme central-> insuffisance gonadotrope -> adénome hypophysaire? etc

29

Quand doser les TRAK et quand doser les Ac anti-TPO?

-TPO c'est pour l'hypO!
-TRAK c'est pour l'hyperthyroïdie