Hypothyroïdie Flashcards
(29 cards)
hypothyroidie: bilan hormonal de 1ère intention?
TSH
augmentée: périphérique
normale-basse: centrale
Hypothyroidie à TSH augmentée, quel bilan étiologique?
Hypothyroidie périphérique:
- Bilan auto-immun: Ac anti-TPO, anti-TGO (2e intention: TRAB)
- écho thyroidienne (pas de scinti)
- Iodurie des 24h, Iodémie
comment sont les CPK, LDH, ASAT dans l’hypothyroidie?
augmentées par infiltration myxoedémateuse des fibres musculaires
comment est la NFS dans l’hypothyroidie?
anémie macrocytaire arégénérative
quelle étiologie d’hypothyroidie s’associe fréquemment à une insuffisance surrénalienne pour donner le sd de Schmidt?
thyroidite de Hashimoto
et rétraction corticale auto-immune surrénalienne
quel diagnostic si hypothyroidie, pas de goitre, atrophie thyroidienne hypoéchogène diffuse à l’écho, Ac anti-TPO, TRAB augmentés?
thyroidite atrophique de la femme avec atcd AI en post-ménopause
quel diagnostic si hypothyroidie+ goitre volumineux ancien +iodurie des 24h diminuée et Ac négatifs?
carence iodée
par quel effet une surcharge iodée peut-elle donner une HYPOthyroidie?
effet Wolff Chaikoff
3 pathologies infiltratives donnant une hypothyroidie
- amylose
- sarcoidose
- hémochromatose (+lymphome)
3 causes centrales d’hypothyroidie? (PAS de goitre)
- adénome hypophysaire
- sd de Sheehan
- tumeur/abcès/hématome hypophysaire
à partir de quelle valeur de TSH peut on observer un coma myxoedémateux?
TSH> 50
éléments de gravité cardio-vasculaires d’une hypothyroïdie?
-BAV + malaises/syncopes
-péricardite myxoedémateuse
-insuffisance coronaire
COMA myxoedémateux
comorbidités auto-immunes de l’hypothyroidie la rendant grave?
- insuffisance surrénale
- maladie de Biermer
- Diabète de type 1
quel est le traitement spécifique du coma myxoedémateux?
-opothérapie substitutive: lévothyroxine IVSE avec relai po à vie hémisuccinate d'hydrocortisone IVSE -ttt étiologique (le reste= réchauffement, correction hypoNa..)
objectifs de TSH sous lévothyrox?
TSH comprise entre 0,5 et 2,5 mUI/L
quelle hormone doser pour surveiller une hypothyroidie périphérique sous traitement? centrale?
- périphérique: TSH
- centrale: f T4
quelle pathologie CV risque-t-on de démasquer en traitant une hypothyroidie? quel taux de TSH tolérer alors? (jusqu’au ttt de la pathologie)
-coronaropathie athéromateuse (car dyslipidémie) qui était masquée par l’hypométabolisme
tolérer TSH inf à 10 (et pas inf à 4)
surveillance: quand faire les dosages de TSH et que faut-il faire lors d’un chgt de dose de lévothyrox?
- doser TSH 8 semaines après puis à 6 mois puis 1/an
- ECG à tout changement de dose!
quelles indications à traiter une hypothyroidie frustre?
si TSH >10 mUI/L ou Ac anti-TPO (sauf femme enceinte: on ne traite pas)
Quels symptomes sont absents en cas d’insuffisance thyréotrope (versus hypothyroïdie primaire) ?
L’infiltration myoxoedémateuse
symptômes gynéco-endocriniens à rechercher devant une hypothyroïdie ?
- Galactorrhée (hyperprolactinémie) rare
- Dysmenorrhée voir aménorrhée plus frequent
- troubles de la libido
Quelles sont les manifestations auto-immunes à rechercher lors du diagnostic de thyroïdite d’hashimoto ?
-maladie de Biermer
-signes entrant dans PEAI 2 :
vitiligo
diabète de type 1
Insuffisance surrénalienne
Polyarthrite rhumatoïde - connectivite
fait on une scinti dans le bilan d’une hypothyroidie?
NOOOOOON
2 comorbidités auto-immunes de l’hypothyroidie
- insuffisance surrénalienne (sd de schmidt)
- maladie de Biermer
