Hypothyroïdie Flashcards Preview

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Flashcards in Hypothyroïdie Deck (29):
1

hypothyroidie: bilan hormonal de 1ère intention?

TSH
augmentée: périphérique
normale-basse: centrale

2

Hypothyroidie à TSH augmentée, quel bilan étiologique?

Hypothyroidie périphérique:
-Bilan auto-immun: Ac anti-TPO, anti-TGO (2e intention: TRAB)
-écho thyroidienne (pas de scinti)
-Iodurie des 24h, Iodémie

3

comment sont les CPK, LDH, ASAT dans l'hypothyroidie?

augmentées par infiltration myxoedémateuse des fibres musculaires

4

comment est la NFS dans l'hypothyroidie?

anémie macrocytaire arégénérative

5

quelle étiologie d'hypothyroidie s'associe fréquemment à une insuffisance surrénalienne pour donner le sd de Schmidt?

thyroidite de Hashimoto
(et rétraction corticale auto-immune surrénalienne)

6

quel diagnostic si hypothyroidie, pas de goitre, atrophie thyroidienne hypoéchogène diffuse à l'écho, Ac anti-TPO, TRAB augmentés?

thyroidite atrophique de la femme avec atcd AI en post-ménopause

7

quel diagnostic si hypothyroidie+ goitre volumineux ancien +iodurie des 24h diminuée et Ac négatifs?

carence iodée

8

par quel effet une surcharge iodée peut-elle donner une HYPOthyroidie?

effet Wolff Chaikoff

9

3 pathologies infiltratives donnant une hypothyroidie

-amylose
-sarcoidose
-hémochromatose (+lymphome)

10

3 causes centrales d'hypothyroidie? (PAS de goitre)

-adénome hypophysaire
-sd de Sheehan
-tumeur/abcès/hématome hypophysaire

11

à partir de quelle valeur de TSH peut on observer un coma myxoedémateux?

TSH> 50

12

éléments de gravité cardio-vasculaires d'une hypothyroïdie?

-BAV + malaises/syncopes
-péricardite myxoedémateuse
-insuffisance coronaire
COMA myxoedémateux

13

comorbidités auto-immunes de l'hypothyroidie la rendant grave?

-insuffisance surrénale
-maladie de Biermer
-Diabète de type 1

14

quel est le traitement spécifique du coma myxoedémateux?

-opothérapie substitutive:
lévothyroxine IVSE avec relai po à vie
hémisuccinate d'hydrocortisone IVSE
-ttt étiologique
(le reste= réchauffement, correction hypoNa..)

15

objectifs de TSH sous lévothyrox?

TSH comprise entre 0,5 et 2,5 mUI/L

16

quelle hormone doser pour surveiller une hypothyroidie périphérique sous traitement? centrale?

-périphérique: TSH
-centrale: f T4

17

quelle pathologie CV risque-t-on de démasquer en traitant une hypothyroidie? quel taux de TSH tolérer alors? (jusqu'au ttt de la pathologie)

-coronaropathie athéromateuse (car dyslipidémie) qui était masquée par l'hypométabolisme
tolérer TSH inf à 10 (et pas inf à 4)

18

surveillance: quand faire les dosages de TSH et que faut-il faire lors d'un chgt de dose de lévothyrox?

-doser TSH 8 semaines après puis à 6 mois puis 1/an
-ECG à tout changement de dose!

19

quelles indications à traiter une hypothyroidie frustre?

si TSH >10 mUI/L ou Ac anti-TPO (sauf femme enceinte: on ne traite pas)

20

Quels symptomes sont absents en cas d'insuffisance thyréotrope (versus hypothyroïdie primaire) ?

L'infiltration myoxoedémateuse

21

symptômes gynéco-endocriniens à rechercher devant une hypothyroïdie ?

- Galactorrhée (hyperprolactinémie) rare
- Dysmenorrhée voir aménorrhée plus frequent
- troubles de la libido

22

Quelles sont les manifestations auto-immunes à rechercher lors du diagnostic de thyroïdite d'hashimoto ?

-maladie de Biermer
-signes entrant dans PEAI 2 :
vitiligo
diabète de type 1
Insuffisance surrénalienne
Polyarthrite rhumatoïde - connectivite

23

fait on une scinti dans le bilan d'une hypothyroidie?

NOOOOOON

24

2 comorbidités auto-immunes de l'hypothyroidie

-insuffisance surrénalienne (sd de schmidt)
-maladie de Biermer

25

5 conséquences de l'infiltration myxoedémateuse MUQUEUSE ?

-macroglossie
-hypoacousie (surdité de transmission par infiltration trompe d'Eustache)
-voix rauque
-SAOS
-syndrome myogène

26

4 conséquences de l'infiltration myxoedémateuse CUTANEE?

-prise de poids
-faciès lunaire, oedème palpébral
-alopécie, dépilation
-sd du canal carpien

27

pourquoi l'hypothyroidie est elle un diagnostic différentiel du microprolactionome?

hypothyroidie + motilium (laxatif) augmentent la prolactinémie

28

4 médicaments pouvant induire une hypothyroidie

-lithium
-interferon
-ATS
-cordarone

29

Qu'est ce que la thyroïdite de Ridel ?

Thyroïdite fibreuse pouvant compliquer une thyroïdite d'hashimoto