Flashcards in Hypothyroïdie Deck (29):
1
hypothyroidie: bilan hormonal de 1ère intention?
TSH
augmentée: périphérique
normale-basse: centrale
2
Hypothyroidie à TSH augmentée, quel bilan étiologique?
Hypothyroidie périphérique:
-Bilan auto-immun: Ac anti-TPO, anti-TGO (2e intention: TRAB)
-écho thyroidienne (pas de scinti)
-Iodurie des 24h, Iodémie
3
comment sont les CPK, LDH, ASAT dans l'hypothyroidie?
augmentées par infiltration myxoedémateuse des fibres musculaires
4
comment est la NFS dans l'hypothyroidie?
anémie macrocytaire arégénérative
5
quelle étiologie d'hypothyroidie s'associe fréquemment à une insuffisance surrénalienne pour donner le sd de Schmidt?
thyroidite de Hashimoto
(et rétraction corticale auto-immune surrénalienne)
6
quel diagnostic si hypothyroidie, pas de goitre, atrophie thyroidienne hypoéchogène diffuse à l'écho, Ac anti-TPO, TRAB augmentés?
thyroidite atrophique de la femme avec atcd AI en post-ménopause
7
quel diagnostic si hypothyroidie+ goitre volumineux ancien +iodurie des 24h diminuée et Ac négatifs?
carence iodée
8
par quel effet une surcharge iodée peut-elle donner une HYPOthyroidie?
effet Wolff Chaikoff
9
3 pathologies infiltratives donnant une hypothyroidie
-amylose
-sarcoidose
-hémochromatose (+lymphome)
10
3 causes centrales d'hypothyroidie? (PAS de goitre)
-adénome hypophysaire
-sd de Sheehan
-tumeur/abcès/hématome hypophysaire
11
à partir de quelle valeur de TSH peut on observer un coma myxoedémateux?
TSH> 50
12
éléments de gravité cardio-vasculaires d'une hypothyroïdie?
-BAV + malaises/syncopes
-péricardite myxoedémateuse
-insuffisance coronaire
COMA myxoedémateux
13
comorbidités auto-immunes de l'hypothyroidie la rendant grave?
-insuffisance surrénale
-maladie de Biermer
-Diabète de type 1
14
quel est le traitement spécifique du coma myxoedémateux?
-opothérapie substitutive:
lévothyroxine IVSE avec relai po à vie
hémisuccinate d'hydrocortisone IVSE
-ttt étiologique
(le reste= réchauffement, correction hypoNa..)
15
objectifs de TSH sous lévothyrox?
TSH comprise entre 0,5 et 2,5 mUI/L
16
quelle hormone doser pour surveiller une hypothyroidie périphérique sous traitement? centrale?
-périphérique: TSH
-centrale: f T4
17
quelle pathologie CV risque-t-on de démasquer en traitant une hypothyroidie? quel taux de TSH tolérer alors? (jusqu'au ttt de la pathologie)
-coronaropathie athéromateuse (car dyslipidémie) qui était masquée par l'hypométabolisme
tolérer TSH inf à 10 (et pas inf à 4)
18
surveillance: quand faire les dosages de TSH et que faut-il faire lors d'un chgt de dose de lévothyrox?
-doser TSH 8 semaines après puis à 6 mois puis 1/an
-ECG à tout changement de dose!
19
quelles indications à traiter une hypothyroidie frustre?
si TSH >10 mUI/L ou Ac anti-TPO (sauf femme enceinte: on ne traite pas)
20
Quels symptomes sont absents en cas d'insuffisance thyréotrope (versus hypothyroïdie primaire) ?
L'infiltration myoxoedémateuse
21
symptômes gynéco-endocriniens à rechercher devant une hypothyroïdie ?
- Galactorrhée (hyperprolactinémie) rare
- Dysmenorrhée voir aménorrhée plus frequent
- troubles de la libido
22
Quelles sont les manifestations auto-immunes à rechercher lors du diagnostic de thyroïdite d'hashimoto ?
-maladie de Biermer
-signes entrant dans PEAI 2 :
vitiligo
diabète de type 1
Insuffisance surrénalienne
Polyarthrite rhumatoïde - connectivite
23
fait on une scinti dans le bilan d'une hypothyroidie?
NOOOOOON
24
2 comorbidités auto-immunes de l'hypothyroidie
-insuffisance surrénalienne (sd de schmidt)
-maladie de Biermer
25
5 conséquences de l'infiltration myxoedémateuse MUQUEUSE ?
-macroglossie
-hypoacousie (surdité de transmission par infiltration trompe d'Eustache)
-voix rauque
-SAOS
-syndrome myogène
26
4 conséquences de l'infiltration myxoedémateuse CUTANEE?
-prise de poids
-faciès lunaire, oedème palpébral
-alopécie, dépilation
-sd du canal carpien
27
pourquoi l'hypothyroidie est elle un diagnostic différentiel du microprolactionome?
hypothyroidie + motilium (laxatif) augmentent la prolactinémie
28
4 médicaments pouvant induire une hypothyroidie
-lithium
-interferon
-ATS
-cordarone
29