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Endocrinologie > Hyperthyroïdie > Flashcards

Hyperthyroïdie Flashcards

1
Q

4 facteurs déclenchants ou aggravants de hyperthyroïdie?

A
  • cordarone
  • surcharge iodée ++ (PDC)
  • grossesse
  • stress/infection
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2
Q

3 signes de gravité de la thyrotoxicose?

A
  • cardiothyréose
  • crise aiguë thyréotoxique
  • dénutrition chez le vieux
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3
Q

différence entre le sd polyuro-polydipsique de hyperthyroïdie et celui du diabète insipide?

A

hyperthyroidie: la polyurie est secondaire à la polydipsie

diabète insipide: polyurie primaire

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4
Q

hyperthyroïdie peut elle être responsable d’un hypogonadisme?

A

oui, en partie. celui-ci est alors multi-factoriel

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5
Q

signes CV hyperthyroïdie?

A
  • tachycardie palpitations
  • éréthisme cardiaque
  • HTA systolo-diastolique
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6
Q

l’hyperthyroidie peut-elle être responsale du trouble du comportement alimentaire chez l’enfant?

A

oui

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7
Q

quel syndrome neuro/loco peut donner hyperthyroïdie?

A

syndrome myogène avec amyotrophie, myalgies, signe du tabouret…

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8
Q

suspicion hyperthyroïdie: quelle hormone doser en 1ère intention?

A

TSH (T4 en 2e int, T3 si doute)

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9
Q

anomalies du bilan hépatique chez hyperthyroïdie?

A

cytolyse, cholestase anictérique

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10
Q

Quels sont les 2 types d’hyperthyroidie par surcharge iodée?

A
  • type 1, fonctionnelle: thyropathie sous-jacente

- type 2, lésionnelle: toxicité stricte

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11
Q

Bilan étiologique de 1ère intention d’une hyperthyroidie?

A
  • écho
  • scintigraphie à l’I23
  • immuno: Ac TRAK, anti-TPO, anti-TGO
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12
Q

Decrivez les symptomes d’un épisode de cariothyréose

A
  1. FA ++ ou flutter
  2. Insuffisance cardiaque : avec souvent FA, à prédominance droite. Débit cardiaque normal
  3. Aggravation d’une insuffisance coronarienne
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13
Q

Terrain favorisant de la cardiothyréose ?

A

Oui : personnes âgées, atcd cardiaques associés.

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14
Q

complication grave à long terme de l’hyperthyroidie?

A

ostéoporose

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15
Q

Citez un facteur favorisant évitable de crise aigue thyrotoxique

A

traitement radical de l’hyperthyroïdie avant d’avoir atteint l’euthyroïdie

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16
Q

facteur favorisant à l’orbitopathie dysthyroïdienne ?

A

tabac

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17
Q

Quelles sont les contre-indications de la scintigraphie thyroïdienne ?

A

Grossesse et allaitement

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18
Q

présentation d’une thyrotoxicose factice?

A

thyroglobuline effondrée
pas d’Ac
écho normale
scinti blanche

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19
Q

quel diagnostic? TRAK+, goitre hypoéchogène hypervascularisé à l’écho, hyperfixation diffuse à la scinti

A

Basedow

chercher ophtalmopathie et myxoedème pré-tibial

20
Q

Si à la scinti on a une hyperfixation localisée avec extinction du parenchyme sain, à quoi penser? que chercher à l’écho? et bilan immuno?

A
  • adénome toxique
  • à l’écho: nodule HYPOéchogène, vitesse intra-nodulaire élevée, hypervascularisé
  • pas d’Ac
21
Q

scinti : hyperfixation en damier. A quoi penser?

A

goitre multi-hétéro-nodulaire

  • à l’écho: goitre multinodulaire hétérogène, hypervascularisé avec v intra-nodulaire élevée
  • pas d’Ac
22
Q

3 étiologies en cas de scinti thyroidienne blanche?

A
  • thyroidite

- surcharge iodée iatrogène

23
Q

quel diagnostic? fixation faible et hétérogène à la scinti, Ac anti-TPO, goitre irrégluier et ferme, à l’écho aspect hypoéchogène hétérogène et pseudo-nodulaire

A

thyroidite de Hashimoto

24
Q

2 cancers solides donnant des métastases thyroïdiennes sécrétantes avec hyperthyroidie?

A
  • cancer bronchique à petites cellules

- cancer testicule

25
quel bilan bio complémentaire si scinti blanche?
thyroglobuline T3 T4 VS CRP
26
crise aigue thyréotoxique: 3 éléments mettant en jeu le pronostic vital
- hyperthermie majeure - cardiothyréose majeure - deshydratation
27
signes cliniques d'orbitopathie dysthyroïdienne ? (6)
- rétraction palpébrale sup et asynergie oculo-p - signes inflammatoires : hyperhémie conjonctivale +larmoiement, picotement, photophobie - exophtalmie bilatérale, indolore, souvent asymétrique et réductible - Oedème palpébral (pouvant masquer l'exophtalmie) - Inflammation conjonctivale avec chemosis - troubles oculomoteurs par atteinte musculaire
28
Quels sont les examens ohptalmologiques à effectuer systématiquement chez une patient ayant une maladie de Basedow ?
- mesure de l'AV - Etude de la cornée en LàF - Examen de la papille au FO - Etude de l'oculomotricité, champ visuel - Etude du tonus intraoculaire
29
quels signes orientent vers une orbitopathie maligne? (4)
- exophtalmie Irréductible et douloureuse, inocclusion palpébrale - paralysie complète de muscle => diplopie - neuropathie optique - hypertonie oculaire
30
donner les 2 familles d'ATS
-imidazolines: carbimazole NEOMERCAZOLE -dérivés thiouracile: propylthiouracile PROPYLEX benzylthiouracile BASDENE
31
quelle CAT en cas de fièvre sous ATS?
- ARRET du traitement | - NFS en urgence
32
pourquoi faut-il une contraception efficace chez la femme jeune prenant des ATS?
ATS= tératogènes
33
Quel examen d'imagerie devant une orbitopathie dysthyroïdienne ?
IRM
34
Quelle est la valeur pronostic des Ac antiTRAK dans la maladie de Basedow ?
- pas d’intérêt pronostic initial ni sous traitement - si toujours positifs en fin de traitement: facteur prédisposant de rechute. La négativité ne signe pas la guérison.
35
4 EI des ATS
- le + grave: agranulocytose immuno-allergique - allergie et troubles dig - hépatite: cytolyse cholestase - neutropénie
36
surveillance de l'efficacité des ATS?
dosage 3/T4 jusqu'à normalisation, puis TSH
37
Surveillance de la tolérance des ATS?
NFS plaquettes tous les 10 j pendant 2 mois | puis trimestrielle
38
traite-t-on une thyroidite par ATS?
non! AINS +/- corticoides
39
indication des ATS?
Basedow (ttt radicale si forme grave ou échec), adénome toxique, GHMNT en vue du ttt radical
40
traitement d'une hyperthyroidie lésionnelle par surcharge iodée?
- arrêt du traitement incriminé | - corticothérapie pendant 1-3 mois
41
traitement radical: qui agit le plus vite de l'IRA ou de la chir?
c'est la chir: quasi-immédiat | IRA: nécessité contraception au long cours car efficacité zu bout de 6mois seulement
42
traitement de la crise aigue thyréotoxique?
``` URGENCE réa / arrêt du facteur déclenchant/ refroidissement externe, antipyrétiques etc + -sédatitf -corticoides IV en bolus -anti-thyroidiens de S (-lugol ) -béta bloquants IV (propanolol) ```
43
faut-il réduire la FA d'une cardiothyréose?
non! car CI cordarone et CEE -> crise aigue thyréotoxique | ttt= beta-bloquant (propanolol) + anticoagulation
44
5 formes graves de l'hyperthyroidie
- crise aigue thyréotoxique - cardiothyréose - orbitopathie maligne - forme cachectisante du vieillard - maladie de Basedow chez femme enceinte
45
Donner 2 CI au ttt radical
- orbitopathie maligne | - grossesse pour l'IRA thérapie

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