Cancer de la Thyroïde Flashcards Preview

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Flashcards in Cancer de la Thyroïde Deck (16):
1

Quel bilan doit-on réaliser devant une suspicion de cancer thyroïdien ?

- TSH
- Calcitonine
- Cytoponction thyroïdienne
- TDM ou IRM cervico-tho en cas de signe de compression

2

2 cancers thyroidiens les plus fréquents?

-papillaire (70%)
-vésiculaire (20%) (folliculaire en anglais!)

3

quel cancer donne plus souvent des métastases osseuses?

cancer vésiculaire

4

quel cancer thyroidien évoquer si flush + diarrhée motrice? que chercher alors?

cancer médullaire de la thyroide
->chercher phéochromocytome++ et autres signes de NEM2 (a ou b)

5

de quels cancers thyroidiens la TSH est elle un facteur de croissance?

cancers folliculaires: papillaire et vésiculaire

6

dose-ton la thyroglobuline dans le bilan diagnostique d'un possible cancer de la thyroide?

non, inutile
-> pour le suivi

7

Bilan d'extension des cancers épithéliaux/folliculaires?

Régional :
-recherche ADP= clinique + écho pré-op de staging
-recherche de compression (TDM-IRM)
A distance :
- RXT ou TDM tho :métatases pulmonaires ?
-radios osseuses sur point d'appel (douleur osseuse)

8

pourquoi le traitement par IRA-thérapie est il inutile dans le cancer médullaire de la thyroide?

car il dépend des cellules C qui sont insensibles à l'iode et la TSH
-> scinti inutile et hormonothérapie uniquement substitutive (et pas freinatrice)

9

4 critères définissant un très bas risque de récidive dans les cancers épithéliaux/folliculaires de la thyroïde ?

-micro-carcinome

10

Critères permettant de classer un cancer épithélial/folliculaire en "haut risque de récidive" ?

1 seule critère suffit! parmi:
-taille >4 cm et/ou N1 et/ou M1
-plurifocal
-type histologique défavorable
-chirurgie incomplète

11

Critères permettant de classer un cancer épithélial en "bas risque de récidive" ?

ni haut ni très bas risque donc:
-taille entre 1 et 4 cm, N0 M0

12

que doit-on faire avant l'IRA-thérapie couplée à la scinti Iode 131 pour optimiser son effet?

Stimulation thyroïdienne maximale (il faut TSH élevée)
- 1 mois d'hypothyroïdie (pas d'hormonothérapie substitutive post-op)
- ou injection de TSH recombinée 5 jours avant (évite les 30 jours d'hypothyroïdie)

13

Indications à l'IRA-thérapie couplée à la scintigraphie corps entier ?

-cancers épithéliaux/folliculaires (inutile si médullaire)
- inutile si très bas R de récidive
-indiqué dans tous les autres cas

14

éléments de surveillance d'un cancer thyroidien folliculaire/épithélial?

-clinique: ADP? tolérance hormonothérapie?
-Dosages: TSH, Ph, Ca 2+, thyroglobuline et Ac anti-thyroglouline
-écho : ADP? récidive ?

15

intérêt de l'homonothérapie dans le cadre d'un cancer épithélial/folliculaire de la thyroide?

substitutive et FREINATRICE! car TSH= facteur de croissance des cancers épithéliaux

16

marqueurs tumoraux du cancer médullaire de la thyroide?

calcitonine
ACE