Flashcards in Goître et Nodule thyroidiens Deck (24)
1
critères diagnostiques du goître simple?
-pas de dysthyroïdie
-pas de pathologie maligne
-pas de signe inflammatoire
-pas de nodule
carence iodée + tabagisme
2
que faut-il ajouter au bilan de base (TSH, Ac anti-TPO, TRAK, écho) si hypothyrodie?
iodémie, iodurie des 24h
3
que faut-il ajouter au bilan de base (TSH, Ac anti-TPO, TRAK, écho) si HYPERthyroidie?
-scinti thyroidienne
-thyroglobuline
4
2 étiologies de goitre avec euthyroidie
-goitre simple
-cancer thyrodien
5
goître + hypothyroidie: thyroidite atrophique possible?
Non, la thyroidite atrophique ne donne pas de goitre
6
traitement d'un goitre simple stable?
-prévention de la carence iodée
-ttt freinateur par L-thyroxine ou iodure de K+
7
traitement d'un goitre simple devenu multinodulaire?
-ttt médical
et si toxique: ttt radical
8
réflexe: que rechercher à l'examen clinique régional de qqn venant pour un nodule thyroidien?
adénopathies cervicales (penser néoplasie)
9
indication au dosage de la calcitonine au cours d'un nodule?
dosage calcitonie = systématique en pré-op!
donc si doute/malin à la cytoponction
10
Bilan para-clinique de base d'un nodule thyroidien?
-TSH
-écho cervicale et thyroidienne
-cytoponction échoguidée si>2 cm (entre0,7 et 2 il faut des arguments de malignité)
11
Bilan para-clinique de base d'un nodule thyroidien?
-TSH
-écho cervicale et thyroidienne
-cytoponction échoguidée si>2 cm
12
CAT si nodule bénin à la cytoponction?
surveillance:
-clinique
-échographique
-2e cytoponction à 6 mois
13
8 critères de malignité d'un nodule thyroidien?
critères TIRADS
-hypoéchogène
-microcalcifications
-mal limité, spicules
-plus haut que large
-adénopathies
-solide à la palpation
-dur à l'élastographie
Hors classification :
vascularisation intra-nodulaire - union 1/3supérieur-1/3moyen
14
8 critères de malignité d'un nodule thyroidien?
-hypoéchogène
-microcalcifications
-mal limité
-plus haut que large
-vascularisation intra-nodulaire
-adénopathies
-solide à la palpation
-dur à l'élastographie
15
nodule + hypothyroidie?
thyroidite lymphocytaire
16
nodule douloureux d'apparition brutale?
hématocèle
17
nodule douloureux fébrile?
thyroidite subaigue
18
nodule compressif avec ADP?
cancer
19
nodule + hyperthyroidie?
nodule toxique
20
Définition d'un goitre
volume thyroïdien
>18mL chez la femme adulte
>20mL chez l'homme adulte
21
Quel est le mécanisme de passage d'un goitre multinodulaire à un goitre multinodulaire toxique ?
nodules néoformés fonctionnels et autonomes vis à vis de la TSH = fabrication autonome de T4 ou T3
d'où hyperthyroidie
La prise d'iode (amiodarone ou produit de contraste) est un facteur précipitant!
22
Quelles sont les étiologies de goitre avec hyperthyroïdie ?
- Maladie de Basedow
- GMNT
- Thyroïdite
- Iatrogène
23
Quelles sont les étiologies de goitre avec hypothyroïdie ?
- Hashimoto
- Carence Iodée
- Hypothyroïdie congénitale
- Iatrogène
24