Goître et Nodule thyroidiens Flashcards Preview

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Flashcards in Goître et Nodule thyroidiens Deck (24):
1

critères diagnostiques du goître simple?

-pas de dysthyroïdie
-pas de pathologie maligne
-pas de signe inflammatoire
-pas de nodule
carence iodée + tabagisme

2

que faut-il ajouter au bilan de base (TSH, Ac anti-TPO, TRAK, écho) si hypothyrodie?

iodémie, iodurie des 24h

3

que faut-il ajouter au bilan de base (TSH, Ac anti-TPO, TRAK, écho) si HYPERthyroidie?

-scinti thyroidienne
-thyroglobuline

4

2 étiologies de goitre avec euthyroidie

-goitre simple
-cancer thyrodien

5

goître + hypothyroidie: thyroidite atrophique possible?

Non, la thyroidite atrophique ne donne pas de goitre

6

traitement d'un goitre simple stable?

-prévention de la carence iodée
-ttt freinateur par L-thyroxine ou iodure de K+

7

traitement d'un goitre simple devenu multinodulaire?

-ttt médical
et si toxique: ttt radical

8

réflexe: que rechercher à l'examen clinique régional de qqn venant pour un nodule thyroidien?

adénopathies cervicales (penser néoplasie)

9

indication au dosage de la calcitonine au cours d'un nodule?

dosage calcitonie = systématique en pré-op!
donc si doute/malin à la cytoponction

10

Bilan para-clinique de base d'un nodule thyroidien?

-TSH
-écho cervicale et thyroidienne
-cytoponction échoguidée si>2 cm (entre0,7 et 2 il faut des arguments de malignité)

11

Bilan para-clinique de base d'un nodule thyroidien?

-TSH
-écho cervicale et thyroidienne
-cytoponction échoguidée si>2 cm

12

CAT si nodule bénin à la cytoponction?

surveillance:
-clinique
-échographique
-2e cytoponction à 6 mois

13

8 critères de malignité d'un nodule thyroidien?

critères TIRADS
-hypoéchogène
-microcalcifications
-mal limité, spicules
-plus haut que large
-adénopathies
-solide à la palpation
-dur à l'élastographie
Hors classification :
vascularisation intra-nodulaire - union 1/3supérieur-1/3moyen

14

8 critères de malignité d'un nodule thyroidien?

-hypoéchogène
-microcalcifications
-mal limité
-plus haut que large
-vascularisation intra-nodulaire
-adénopathies
-solide à la palpation
-dur à l'élastographie

15

nodule + hypothyroidie?

thyroidite lymphocytaire

16

nodule douloureux d'apparition brutale?

hématocèle

17

nodule douloureux fébrile?

thyroidite subaigue

18

nodule compressif avec ADP?

cancer

19

nodule + hyperthyroidie?

nodule toxique

20

Définition d'un goitre

volume thyroïdien
>18mL chez la femme adulte
>20mL chez l'homme adulte

21

Quel est le mécanisme de passage d'un goitre multinodulaire à un goitre multinodulaire toxique ?

nodules néoformés fonctionnels et autonomes vis à vis de la TSH = fabrication autonome de T4 ou T3
d'où hyperthyroidie
La prise d'iode (amiodarone ou produit de contraste) est un facteur précipitant!

22

Quelles sont les étiologies de goitre avec hyperthyroïdie ?

- Maladie de Basedow
- GMNT
- Thyroïdite
- Iatrogène

23

Quelles sont les étiologies de goitre avec hypothyroïdie ?

- Hashimoto
- Carence Iodée
- Hypothyroïdie congénitale
- Iatrogène

24

4 cas où 'indication chirurgicale formelle d'un nodule thyroïdien ?

- taille > 3-4 cm
- Sd compressif (confirmé par TDM/IRM)
- Adénome toxique (c par scintigraphie)
- Cancer Medullaire (calcitonine élevée de base et sous stimulation)