Gynécomastie Flashcards Preview

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Flashcards in Gynécomastie Deck (19):
1

3 gynécomasties physiologiques

-nouveau-né (passage transplacentaire d'oestrogènes)
-puberté (augmentation des androgènes dont une partie aromatisée en oestrogènes)
-sujet âgé (diminution de la fonction testiculaire)

2

V/F: si le patient a un âge où la gynécomastie est physiologique, pas besoin de bilan

Faux: palpation+/- écho testiculaire etc

3

Comment différencier une gynécomastie d'une adipomastie?

-si adipomastie, on ne palpe rien à l'examen clinique et la mammographie est normale

4

Devant suspicion gynécomastie, quels sont les 3 résultats possibles de la mammographie?

-cancer du sein (1%)
-gynécomastie
-simple adipomastie (=RAS)

5

A quoi correspond la gynécomastie en mammo?

opacité nodulaire ou triangulaire étoilée

6

Si pas de causes évidentes à la gynécomastie, quel bilan hormonal faire? par quel examen est-il obligatoirement complété?

-TSH T4
-béta-HCG
-Testostérone et estradiol E2
-LH, FSH
-Prolactine
=>complété par écho testiculaire

7

si gynécomastie + Béta-HCG élevés, quel bilan?

suspicion tumeur sécrétrice d'HCG
-écho testiculaire
-Rx Thorax
-TDM cérébrale

8

Si gynécomastie + estradiol normal et testostérone diminuée, quel bilan?

-FSH, LH

9

Gynécomastie avec estradiol normal et testostérone basse, quel diagnostic et quelle CAT si FSH et LH sont augmentées?

hypogonadisme périphérique => faire caryotype

10

Gynécomastie avec estradiol normal et testostérone basse, quel diagnostic et quelle CAT si FSH et LH sont normales ou diminuées?

Hypogonadisme central: doser prolactine.
si élevée: hyperprolactinémie
si normale: hypogonadisme hypogonadotrope
=> dans les 2 cas faire IRM hypophysaire

11

Si gynécomastie avec estradiol augmenté, testostérone normale ou basse, FSH, LH diminuées ou normales, quel diagnostic? quelles explo?

Suspicion TUMEUR sécrétrice d'oestradiol !
-> écho testiculaire et scanner surrénalien

12

4 principaux médicaments pouvant donner une gynécomastie

-spironolactone
-anti-androgènes
-kétoconazole
-neuroleptiques
et aussi certains atb/atrv/anti-ulcéreux

13

Quelles étiologies d'hypogonadisme d'origine hypothalamique ou hypophysaire donnent une gynécomastie?

-adénome hypophysaire non fonctionnel
-tumeur hypothalamique
-hyperprolactinémie
-hypogonadisme non tumoral

14

2 tumeurs sécrétrices d'hCG?

-tumeur maligne germinale ex chroriocarcinome testiculaire
-germinome hypothalamique

15

Quelle proportion de gynécomasties est idiopathique?

25% , diagnostic d'élimination

16

traitement de la gynécomastie pubertaire?

Aucun, résssurance

17

traitement de la gynécomastie idiopathique?

androgènes non aromatisables (dihydrotestostérone) per cutanés 3 mois
si échec, chir plastique

18

Quelles sont les causes non endocriniennes de gynécomastie à toujours rechercher ?

-Insuff Rénale chronique
-Cirrhose
-médicaments

19

Quelle est l'étiologie la plus fréquente de gynécomastie ?

Iatrogène!!!