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Flashcards in Hypercalcémie Deck (31):
1

devant une hypercalcémie, quel trouble ionique rechercher et traiter automatiquement? quel ttt arrêter?

-chercher et traiter hypokaliémie
-arrêt des ttt hypercalcémiants, hypokaliémiants et des digitaliques!

2

calcémie normale?

2,38 mmol/L
hypercalcémie si >2,6 mmol/L , calculer la calcémie ionisée et la calcémie corrigée par l'albumine

3

manifestations cardiaques d'une hypercalcémie grave?

bradycardie, asystolie (encore pire si digitaliques)
QT court

4

signes ECG hypercalcémie

-QT court
-sous-déc puis disparition du ST
-ondes T en cupule, parfois diphasiques
-PR allongé (voire BAV)
exceptionnelles TV

5

à quoi penser devant hypercalcémie chronique + ulcères gastriques?

penser au gastrinome devant les ulcères récidvants, donc à la NEM 1 devant hypercalcémie + gastrinome!
hyperpara+tum endocrine+adénome Hypoph

6

si hypercalcémie, hypercalciurie, hypophosphatémie avec PTH 1-84 normale ou élevée, diagnostic?

Hyperparathyroidie primaire (adénome 85% ou hyperplasie ou carcinome)

7

Pourquoi supplémenter en calcium en post-op d'une chir parathyrodienne? (adénome ou hyperplasie)

prévention du "Hungry Bone Syndrom" = hypocalcémie post-op sévère par captation osseuse intense du calcium

8

Donner 3 anomalies pouvant masquer une hypercalcémie (augmentation du Ca ionisé seulement)

-hypovitaminose D
-acidose
-Hypoalbuminémie

9

quelle NEM rechercher devant Hyperparathyroidie primaire?

NEM 1 et NEM 2A

10

comment les diurétiques thiazidiques donnent-ils une hypercalcémie?

par hypocalciurie

11

Hypercalcémie: que doser en 1ère intention pour l'orientation étiologique?

la PTH 1-84 +++ si normale ou élevée=> hyperpara, si basse=> nombreuses causes, bilan exhaustif

12

3 étiologies MALIGNES de l'hypercalcémie

-sd paranéoplasique: PTH-rp
-myélome multiple (NFS VS EPP +/- EPU)
-méta osseuses lytiques

13

5 étiologies iatrogènes de l'hypercalcémie

-prise de calcium, Vitamine A, vitamine D
-diurétiques thiazidiques
-Lithium

14

Outre l'hyperpara, donner des étiologies endocrino de l'hypercalcémie

-hyperthyroidie via accélération du renouvellement osseux
-acromégalie
-insuff surrénalienne aiguë via l'IRA

15

par quel mécanisme la sarcoïdose provoque-t-elle une hypercalcémie?

sécrétion de 1 alpha-hydroxylase par le granulome qui active la vit D (en 1,25 -OH2- vit D)

16

Seuil de l'hypercalcémie maligne?

calcémie >3,75 mmol/L, risque de collapsus, arrêt cardiaque

17

pour quelles étiologies d'hypercalcémie la corticothérapie peut être utile à la phase aiguë?

myélome, granulomatose, hémopathie (?) formes iatrogènes

18

pour quelle valeur d'hypercalcémie discute-t-on la dialyse?

Hypercalcémie sup à 4,5 mmol/L

19

V/F: si hyperparathyroidie primaire il faut rechercher une NEM 2 B

FAUX
NEM 1 ou 2A

20

si hypercalcémie, PTH normale, hypophosphatémie, hypocalciurie, quel diagnostic?

hypercalcémie-hypocalciurie familiale BENIGNE si hétérozygote (piège! ne pas confondre avec hyperpara primaire, doser la calciurie+++)

21

Signe spécifique d'une hypercalcémie "ancienne"?

calcifications ectopiques (par ex lithiases)

22

Mécanismes de l'apparition d'une IRC dans l'hypercalcémie? Type d'atteinte?

Néphropathie tubulo-interstitielle chronique par:
-néphrocalcinose
-lithiase rénale
-tubulopathie hypercalcémique

23

Hyperparathyroïdie tertiaire= ?

adénome autonome secondaire à l'hyperparathyroïdie secondaire de l'IRC

24

Hyperparathyroïdie primitive: surveillance de l'efficacité post-op

PTH 1-84 et bilan phosphocalcique 1 fois par an

25

si suspicion hyperparathyoidie primitive mais que rien n'est trouvé à l'écho + scinti au sesta-MIBI, quels examens sont envisageables?

TDM, IRM cervicale
cytoponction écho-guidée avec dosage de PTH in situ

26

Hyperparathyroïdie primitive: 3 indications de recherche d'une NEM?

-sujet de

27

Hypercalcémie: 3 cancers les plus fréquents où sécrétion de PTHrp ?

-cancer du rein
-cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC)
-cancers ORL

28

Hypercalcémie: 2 circonstances où sécrétion inappropriée d'IL-6?

-plasmocytes du myélome
-lymphomes

29

Hypercalcémie aiguë: indications de l'épuration extra-rénale en urgence?

-hypercalcémie maligne (>3,75mM) et/ou échec des autres mesures et/ou IRA oligo-anurique

30

quelle est la seule hormone hypocalcémiante et par qui est-elle sécrétée?

calcitonine, sécrétée par les cellules C de la thyroïde

31

Bilan phosphocalcique d'une hyperparathyroïdie secondaire?

-hypocalcémie
-hyperphosphorémie