Complications aiguës du diabète Flashcards Preview

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Flashcards in Complications aiguës du diabète Deck (19):
1

Acido-cétose diabétique: 5 facteurs déclenchants

-arrêt insuline/inaugural si DT1
-corticothérapie
-infection
-IDM +++
-grossesse

2

Acido-cétose: un examen à ne surtout pas oublier ?

ECG!! signes de dyskaliémie?

3

5 examens en dehors de l'ECG qui participent au bilan de gravité de l'acido-cétose diabétique?

-iono sanguin
-iono U
-GDS + lactate: TA augmenté
-NFS
-urée créat

4

comment est la natrémie dans l'acido-cétose diabétique?

natrémie corrigée normale (fausse hyponatrémie)

5

Surveillance d'un patient en acido-cétose en réa?

-glycémie, BU horaires
-ECG et iono/ 4h
-GDS 2 par jour

6

Terrain du coma hyperosmolaire?

patient âgé, diabétique de type 2 mal équilibré, avec perte d'autonomie et/ou mauvaise perception de la soirf

7

Si pas de syndrome cardinal, qui de l'acido-cétose, du coma hyperosmolaire ou de l'acidose lactique est le plus probable?

acidose lactique

8

pourquoi peut-on retrouver une hyperleucocytose dans l'acido-cétose diabétique ou le coma hyperosmolaire?

par démargination

9

coma hyperosmolaire: seuils d'osmolalité et de natrémie corrigée?

-osmolalité > 350 mmol/kg
-natrémie corrigée >155 mmol/L

10

PEC coma hyperosmolaire?

-Réa, mise en conditions
-serum phy 6 à 10L les 24 premières heures pour obtenir glycémie 2,5 g/L
-insulinothérapie IVD puis IVSE 2 à 3 UI/h

11

Facteurs déclenchants de l'acidose lactique?

-Insuffisances: rénale, hépatique, cardiaque, pulmonaire
-inj de PDC
-prise de biguanides

12

Signe clinique négatif du coma hyperosmolaire?

pas d'acidose

13

Risque de la lipodystrophie chez le diabétique?

résorption trop rapide de l'insuline -> hypoglycémie

14

Principale prise de toxique entrainant une hypoglycémie chez un patient diabétique?

ALCOOL ++

15

PEC de l'acidose lactique: moyen pour assurer une diurèse correcte?

diurèse forcée: lasilix fortes doses
(et pour alcaliniser: DIALYSE!!!)

16

PEC de l'acidose lactique: moyen de lutte contre l'anoxie tissulaire?

oxygénothérapie++

17

Coma hyperosmolaire: bilan systématique de recherche du facteur déclenchant

=> bilan infectieux et recherche IDM
-hémocs répétées (même sans fièvre!)
-ECBU, RxT, ASP +/- PL au moindre doute
-ECG
-enzymes cardiaques (troponine, myoglobine)

18

en quoi le coma hyperosmolaire se distingue-t-il du coma des autres pathologies?

coma AGITE (myoclonies, convulsions) alors que les autres sont des coma calmes

19

4 C° dues au coma hyperosmolaire?

-collapsus (hypovolémie)
-IRA organique sur nécrose tubulaire aigue
-thromboses vasculaires par hyperviscosité sanguine (hémoconcentration)
-hyperviscosité exocrine: conjonctivite, pancréatite, parodontite, stomatite