Insuffisance Surrénale Aiguë Flashcards Preview

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Flashcards in Insuffisance Surrénale Aiguë Deck (13):
1

Insuffisance surrénale aigue: surveillance para-clinique?

-iono sanguin toutes les 4h
-ECG++ jusqu'à normalisation de la kaliémie

2

V/F: Pour confirmer une IS aigue on peut faire un test au synacthène

FAUX! pas de test au synacthène en aigu!! le traitement est une urgence absolue, le test se fera à distance

3

anomalies NFS, iono sang et iono U dans l'ISA?

-NFS: hémoconcentration
-iono sang: HYPOnatrémie, HYPERkaliémie, HYPOglycémie
-parfois, hypercalcémie
-iono U: natriurèse normale-Haute
(et IR aigue fonctionnelle)

4

quelle étiologie grave (cardiaque) faut-il chercher devant une ISA?

IDM! faire Tropo BNP CPK myoglobine, ECG !

5

Quelles thérapeutiques non spécifiques si ISA?

-arrêt des ttt favorisants
-remplissage vasculaire
-G30 puis G10 (hypoglycémie)

6

quel réflexe devant les troubles ioniques de l'ISA?

ECG!!! hyperkaliémie

7

quel traitement instaurer à long terme après une ISA?

-Relai po de l'hydrocortisone, à doses progressivement décroissantes
-ajout fludrocortisone

8

y a -t-il de la fièvre dans l'ISA?

oui, secondaire à la deshydratation extra-cellulaire importante

9

y a -t-il des douleurs dans l'ISA? comment sont elles?

oui, douleurs diffuses à type d'arthromyalgies
et douleurs abodminales +diarrhée/vomissements

10

traitement spécifique de l'ISA?

-Bolus: 100 mg d'hydrocortisone IV ou IM (en pré-hosp)
-puis 400 mg/24h IVSE
(ou 50-100 mg/ 6 à 8H)
-relai po possible après 3-4 j

11

Comment sont cortisol, ACTH, Aldostérone, Rénine dans l'ISA (=périph)

-Cortisol et aldostérone effondrés
-ACTH et Rénine très élevées

12

Insuffisance surrénale aigue: 3 étiologies

-IS chronique périphérique décompensée
-bloc enzymatique complet en 21-hydroxylase
-hémorragie bilatérale des surrénales

13

donne -t-on de la fludrocortisone dans l'insuffisance corticotrope?

NON, inutile car l'aldostérone n'est pas en déficit (les surrénales fonctionnent)