Complications chroniques du diabète Flashcards Preview

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Flashcards in Complications chroniques du diabète Deck (35):
1

Facteurs de décompensation de la rétinopathie diabétique?

-puberté, adolescence
-grossesse
-normalisation rapide de la glycémie
-chir cataracte
-décompensation HTA ou rein, ou mauvais contrôle glycémique chronique

2

examens complémentaires lorsque rétinopathie diabétique avérée?

-FO +photos +angiographie à la fluorescéine
-OCT
-si hémorragie vitréenne: écho en mode B

3

Les 4 causes de BAV liées à la rétinopathie diabétique

-maculopathie: oedème, exsudats lipidiques
-hémorragie intra-vitréenne
-décollement de rétine tractionnel
-glaucome néovasculaire

4

3 FDR pour un patient de développer une rétinopathie diabétique

-mauvais équilibre glycémique
-ancienneté du diabète
-HTA mal contrôlée

5

fréquence de dépistage de la rétinopathie diabétique?

-consult ophtalmo + FO annuel
-angiographie dès la première année pour le DT2 ou après 5 ans d'évolution DT1 ou si FO anormal

6

A quoi correspond le GRADE 1 de risque du pied diabétique ?

neuropathie isolée

7

A quoi correspond le GRADE 2 de risque du pied diabétique?

neuropathie + AOMI ou déformation des pieds

8

A quoi correspond le GRADE 3 de risque du pied diabétique?

nécessité d'une amputation ou atcd de mal perforant plantaire (plaie ayant duré >3 mois)

9

Combien de consultations chez le podologue/an sont remboursées si neuropathie diab grade 1?

1 par an

10

Combien de consultations chez le podologue/an sont remboursées si neuropathie diab grade 2?

4 par an

11

Combien de consultations chez le podologue/an sont remboursées si neuropathie diab grade 3?

6 par an

12

V/F: devant une mononeuropathie multiple chez un diabétique il faut faire une biopsie neuro-musculaire en urgence

FAUX! Le diabète ne nécessite pas de biopsie (on la fait dans les autres cas)

13

si mal perforant plantaire + inflammation locale, SANS ostéite, quel atb?

quel que soit le contact osseux:
-augmentin 1g x3 IV 2 semaines

14

si mal perforant plantaire + ostéite, quel atb?

-qu'il y ait inflammation locale ou pas:
clindamycine 600 mg x3 po + ciprofloxacine 750 mg x2 po
durée atb selon la résection de l'ostéite

15

durée de l'atb-thérapie selon que amputation haute ou segmentaire?

amputation haute: 2 semaines
amputation segmentaire: 6 semaines

16

quel ATB si ostéite + sepsis ou cellulite?

claventin (ac Clav+ticarcilline) 4g x3 IV ou tazo 4g x3
+ Gentamycine 3mg/kg

17

cataracte du diabétique: quelles particularités?

Bilatérale et sous-capsulaire postérieure +++

18

Traitement ophtalmologique de la rétinopathie diabétique proliférante?

panphotocoagulation rétinienne

19

Traitement ophtalmologique de l'oedème maculaire diabétique + BAV>6 mois

photocoagulation en damier (grille maculaire)

20

Comment traiter la néphropathie diabétique au stade de microalbuminurie? (= pas d'insuff rénale)

-équilibre du diabète, HbA1c

21

stade 5 classification de Mogensen?

IRC terminale

22

stade 4 classification de Mogensen?

-ND avérée
-macroalbuminurie >300mg/24h (PU)
-HTA (80% des patients)
-syndrome néphrotique (10%)

23

stade 3 classification de Mogensen? (le stade où tout se joue)

Néphropathie incipiens:
-microalbuminurie permanente
-hausse de la TA et parfois HTA (15%)
-> c'est le moment de la trouver et de ralentir l'évolution par des ttt!

24

stade 2 classification de Mogensen?

phase silencieuse (asymptomatiques): lésions histologiques (réversible)

25

stade 1 classification de Mogensen?

hyperfiltration glomérulaire et taille des reins augmentée (réversible)

26

Evolution/Pronostic d'une néphropathie diabétique stade 4 de Mogensen?

progression vers l'IRC dans les 5 ans et vers IR terminale dans les 10 ans

27

Risque de la gastroparésie diabétique?

Dissociation alimentation / absorption des aliments -> dissociation injection d'insuline / absorption des glucides d'où hypoglcyémies post-prandiales et hyperglycémies à distance des repas!

28

Principal risque de la polyneuropathie diabétique?

mal perforant plantaire

29

Infection de plaie de pied diabétique: 2 germes contre lesquels l'ATBthérapie doit être active?

staph et entérobactéries

30

Diabète: 2 principaux risques dus aux infections urinaires?

-pyélonéphrite chronique
-nécrose papillaire

31

C° du diabète: pathologies ostéoarticulaires plus fréquentes chez le diabétique?

-syndrome du canal carpien
-rétractions tendineuses: maladies de Dupuytren (main), de Ledherhose (du pied) et de Lapeyronie (de la verge)
-capsulite rétractile de l'épaule

32

C° du diabète: durée ATBthérapie d'une infection cutanée pure modérée de plaie de pied diabétique?

1 semaine

33

2 examens complémentaires pour explorer/confirmer une gastroparésie diabétique?

à effectuer en normoglycémie ++
- scintigraphie avec repas marqué pour examen isotopique
-breath test à l'acétate

34

% de diabétiques de type 2 atteints de rétinopathie diabétique au moment du diagnostic?

20%

35

% de diabétiques de type 1 atteints de rétinopathie diabétique après 20 d'évolution?

95%