Conf D4 PD 23/01 Flashcards Preview

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Flashcards in Conf D4 PD 23/01 Deck (20):
1

Quelle présentation différente de celle de l'enfant peut avoir le DT1 chez l'adulte ?

Chez l'adulte la présentation peut être plus progressive avec des infections récidivantes ou la découverte fortuite d'une hyperglycémie

2

V/F: le typage HLA de classe II peut être utile au diagnostic de diabète de type 1

Faux, le typage HLA de type II n'a aucune utilité dans le diagnostic du diabète de type 1;
les Ac anti-GAD, anti-IA2 et anti-Znt8 si!

3

Comment est la déshydratation dans l'acido-cétose diabétique?

Déshydratation globale à prédominance extra-cellulaire

4

Quels sont les 2 corps cétoniques produits dans l'acido-cétose diabétique et lequel est le plus représenté?

-acide acido-acétique
-acide béta-OH-butyrique: le plus formé (mais pas détectable à la BU)

5

Quelle est la cinétique d'apparition de l'acido-cétose diabétique?

Progressive, sur plusieurs jours! phase de cétose avec sd polyuro-polydypsique, asthénie, perte de poids et troubles dig', qui n'évolue pas tout de suite vers l'acido-cétose!

6

Comment est la T° dans l'acido-cétose?

Température normale voire hypothermie (! peut masquer une infection sous-jacente qui est le facteur déclenchant)

7

Quelles sont les 2 complications spécifiques du diabétique à évoquer devant un coma avec signes de localisation?

-coma hypoglycémique
-coma hyperosmolaire

8

V/F: la NFS, la CRP et le phosphore font partie du bilan d'urgence d'une acido-cétose diabétique

Oui! NFS et CRP pour recherche du facteur déclenchant (hyperleucocytose),
et béta-HCG aussi

9

Pourquoi faire des béta-HCG devant une acido-cétose diabétique?

-la grossesse est un facteur déclenchant
-l'acidocétose survient pour des glycémies pas si élevées chez la femme enceinte (2,5 g/L environ)
et est + grave, surtout pour le foetus!

10

Comment peut être la kaliémie dans l'acido-cétose diabétique? normale, basse, élevée?

Tout: normale basse ou élevée
élevée dans un 1er tps car sortie du K+ des cellules
mais fuite urinaire de K+ à cause de la polyurie osmotique donc pool potassique effondré

11

V/F: Il y a un hyperaldostéronisme primaire dans l'acidocétose diabétique

Faux, hyperaldostéronisme SECONDAIRE à la déshydratation!

12

Détailler les éléments qui font appeler le réanimateur en urgence dans la PEC d'une acidocétose diabétique

-acidose sévère: pH inf à 7 chez l'adulte (6,9 chez enfant)
-coma
-collapsus
-hypokaliémie
+ insuffisance rénale organique/cardiaque préexistante
+ cause déclenchante du style sepsis sévère

13

V/F: Il faut rechercher une infection dans l'acidocétose diabétique même s'il n' y a pas de fièvre

Vrai, toujours rechercher une infection comme facteur déclenchant

14

Acido-cétose diabétique: peut-on réhydrater le patient avec du G2,5%?

Non! le G 2,5% est HYPOtonique ça ne va pas du tout pour une déshydratation extra-cellulaire! réhydratation par NaCL 0,9

15

Quelle est l'indication du bicarbonate de Na dans l'acidocétose diabétique?

acidose sévère avec pH inf à 6,90 et collapsus

16

Quelle insuline utilise-t-on dans le ttt de l'acidocétose diabétique?

Insuline rapide IVSE, avec perf de G5 ou G10 à partir d'une glycémie de 3 g/L

17

V/F: Lorsque la cétonémie a disparu mais que les glycémies sont encore au dessus de 1,26 g/L il faut augmenter l'insuline

Faux! l'objectif du ttt de l'acidocétose c'est d'éliminer la cétose, pas de normaliser les glycémies! risque d'augmenter l'hypokaliémie, d'oedème cérébral et d'hypoglycémie si on est trop agressif

18

V/F: chez un diabétique de type 1, aucune situation ne justifie d'arrêter l'insuline

Vrai!

19

Quelle est la dyslipidémie retrouvée dans l'insulino-résistance?

HDL cholestérol bas
hypertriglycéridémie

20

Quelle est la CI classique à l'injection de glucagon dans une hypoglycémie?

hypoglycémie liée à des sulfamides hypoglycémiants!