Akuutti vatsa

Question 1

3 yleisintä lasten akuutin vatsan syytä?

Answer 1

Appendisiitti
Gastroenteriitti
Non-spesifinen vatsakipu

Question 2

Hieman harvinaisemmat lasten akuutin vatsan syyt? (8)

Answer 2

Mesenteriaalinen lymfadeniitti
Ummetus
Suolitukos
Invaginaatio (6-24kk)
Pylorusstenoosi (1-2kk)
Testistorsio
VTI
Keuhkokuume

Question 3

Akuutin vatsan syyt neonataali-ikäisillä?

Answer 3

Atresiat (usein tiedossa ennen syntymää)

Nekrotisoiva enterokoliitti keskosilla

Question 4

Mikä on pylorusstenoosi?

Answer 4

Mahaportin ahtauma hypertrofisen pyloruslihaksen aiheuttamana

Question 5

Pylorusstenoosin oireet?

Answer 5

1-2kk iässä suihkumaiset oksennukset, painon kasvun pysähtyminen tai lasku

Question 6

Pylorusstenoosin yleisyys?

Answer 6

1-4/1000

Question 7

Pylorusstenoosin diagnostiikka?

Answer 7

UÄ (pituus max 14mm, paksuus 3 mm)

Gastroskopia leikkauksen yhteydessä

Question 8

Pylorusstenoosin hoito?

Answer 8

Kuivuman ja elektrolyyttihäiriöiden korjaus
NML
Leikkaus (pyloromyotomia)

Question 9

Minkälainen elektrolyyttihäiriö kehittyy pylorusstenoosin vuoksi?

Answer 9

Hypokloreeminen hypokaleeminen metabolinen alkaloosi

Question 10

Mikä synnynnäinen tekijä altistaa volvulukselle, eli suolen kiertymälle, jatkossa ja mistä siinä on kyse?

Answer 10

Suolten malrotaatio eli suolet eivät ole oikealla paikallaan. Malrotaatiossa ohutsuoli jää kokonaan oikealle ja paksusuoli vasemmalle

Question 11

Liittyykö suolten malrotaatioon usein muitakin kehityshäiriöitä?

Answer 11

Kyllä, ainakin puolella

Question 12

Mihin suolen malrotaatio voi johtaa?

Answer 12

Volvulus
Duodenaalinen obstruktio
Interni herniaatio

Question 13

Mihin volvulus johtaa?

Answer 13

Suolen verenkierron häiriöön ja nekroosiin

Question 14

Volvuluksen aiheuttamat oireet?

Answer 14

Ohutsuolen tukos, verioksennukset tai ulosteet ja hypovoleeminen sokki

Question 15

Mitä invaginaatiossa tapahtuu?

Answer 15

Suoli työntyy distaalisemman osan sisään, jolloin syntyy venastaasin pohjalta turvotusta, joka alkaa estämään verenkiertoa

Question 16

Tavallisin sijainti invaginaatiolle?

Answer 16

Ileokekaalinen (ohutsuolen loppuosa työntyy paksusuolen alkuosan sisään)

Question 17

Tyyppi-ikä invaginaatiolle?

Answer 17

6kk-24kk

Question 18

Invaginaation aiheuttamat oireet?

Answer 18

Koliikkimaiset kivut, oksentelu, limaiset ja veriset ulosteet

Question 19

Invaginaatio-lapsen tyypilliset löydökset?

Answer 19

Huonokuntoinen sokkinen lapsi
Vatsalla voi tuntua makkaramainen resistenssi
Tuseeratessa verislimaista eritettä

Question 20

Invaginaation diagnostiikka?

Answer 20

UÄ

natiivi RTG voi näykkää okluusion, varjoainekuvaus diagnostinen

Question 21

Invaginaation hoito?

Answer 21

Nesteytys
NML
Antibiootti

Radiologinen repositio varjoaineella tai ilmalla nukutuksessa (radiologi tekee)

Question 22

Milloin invaginaatio hoidetaan leikkauksella?

Answer 22

Radiologinen hoito epäonnistuu, perforaatio, peritoniitti, sepsis, sokki, yli 24h oireet tai ikä yli 5v

Question 23

Invaginaation kirurginen hoito on millainen?

Answer 23

Poikkiviilto ja puristelemalla yritetään saada invaginaatio korjattua. Resektiota tarvitaan, jos nekroosia

Question 24

Miten lasten appendisiitti eroaa aikuisten taudista?

Answer 24

Kulku nopeampi

Perforaatioita enemmän (alle 7v 70-80%, yhteensä noin 30%)

Alle 10v omentti ei ylety peittämään ja peritoniitti kehittyy helposti

Question 25

Missä iässä lapsen appendisiitti ei ole enää harvinainen?

Answer 25

> 5v

Question 26

Appendisiitin oireet?

Answer 26

Diffuusi kipu, joka siirtyy oikealle alavatsalla ja on kipeä kävellessä Pahoinvointi, oksentelu jossain vaiheessa Huono ruokahalu ja kuume

Question 27

Mikä on Rovsing-testi ja mihin se liittyy?

Answer 27

Vasemmalta alavatsalta painaminen saa aikaan kivun oikealle alavatsalle appendisiitissa

Question 28

Appendisiittipotilaan status?

Answer 28

``` Paikallinen arkuus oikealla alavatsalla Rebound-aristus ja Rovsing Kuume Yskä provosoi kivun Psoas-koe ```

Question 29

Mitä tehdään, jos epäillään lapsella appendisiittia?

Answer 29

Usein osastolle seurantaan toistettua statusta varten PVK, CRP, PLV UÄ, okluusioepäilyssä natiivi-RTG

Question 30

Appendisiitin hoito lapsilla?

Answer 30

Leikkaus Jos absessi, niin ensin ab-hoito ja rauhallisessa vaiheessa leikkaus

Question 31

Mikä on Meckelin divertikkeli?

Answer 31

Ductus omphalomesentericuksen jäänne (navan ja ileumin välillä oleva kanava, joka tavallisesti sulkeutuu)

Question 32

Aiheuttaako Meckelin divertikkeli usein oireita?

Answer 32

Meckelin divertikkeli on noin 2%:lla ihmisistä Alle 5%:lla ja heistä 50%:lla ne tulevat lapsuudessa

Question 33

Mitä oireita Meckelin divertikkeli voi aiheuttaa?

Answer 33

Vuoto, okkluusio (invaginaatio), divertikuliitti ja perforaatio

Question 34

Suolitukoksen oireet?

Answer 34

Koliikkimaiset vatsakivut, oksentelu

Question 35

Suolitukoksen löydökset?

Answer 35

Pömppö ja kipeä vatsa | Kireät suoliäänet

Question 36

Suolitukoksen syitä lapsilla?

Answer 36

``` Inkarseroitunut tyrä Vierasesineet Meckelin divertikkeli Koprostaasi Hirschprungin tauti Kiinnikkeet ```