Traumatologia

Question 1

Mikä on yleisin yli 1-vuotiaiden kuolinsyy?

Answer 1

Trauma

Question 2

Yleisimmät lasten traumojen syyt?

Answer 2

Putoaminen
Kaatuminen
Liikennetapaturmat

Question 3

Mitä erityispiirteitä liittyy lasten rintakehän alueen vammoihin?

Answer 3

Kylkiluut joustavat, joten sisäelinvammoja voi syntyä ilman murtumiakin

Liikkuva mediastinum, joten myös toisen keuhkon toiminta häiriintyy helposti

Palleahengitys tärkeää, joten vatsan turvotus voi haitata hengitystä

Question 4

Mitkä 4 tekijää altistavat lapset kaularankavammoille?

Answer 4

Pään suhteellinen koko
Nivelten notkeus
Kiilamaiset nikamat
Laakeat fasettinivelet

Question 5

Mitä kannattaa aina muistaa lasten traumoissa?

Answer 5

Selkäytimen vaurion mahdollisuus eli välitön immobilisaatio jäykällä kauluksella ja rtg-sivukuva

Question 6

Milloin saat poistaa jäykän kauluksen lapselta trauman jälkeen?

Answer 6

RTG normaali
Tajuissaan
Ei liike- tai palpaatioarkuutta
Raajojen tunto ja liikkuvuus normaalit

Question 7

Lasten pään vammojen arviointi?

Answer 7

GCS
Neurologisia fokaalioireita?
Päänsärkyä, oksentelua, uneliaisuutta, amnesiaa?

Question 8

Indikaatiot ottaa kallon rtg?

Answer 8

Epäily tahallisesta vammasta alle 2-vuotiaalla
Epäily impressiomurtumasta
Lävistävä vamma

Question 9

Pään vammojen riskitekijät lapsilla?

Answer 9

Kallon impressiomurtuma
Kouristukset, jatkuva oksentelu, pahoinvointi, päänsärky
Alle 2-vuotias
Pahoinpitelyepäily
Muut vammat, puutteellinen seurantamahdollisuus
Lisääntynyt vuotoriski

Question 10

Mitä teet, jos lapsella on pään vamman jälkeen neurologisia fokaalioireita, alentunut tajunta, tapahtuma-amnesia tai yli 5 min kestänyt tajuttomuus?

Answer 10

CT + sairaalaseuranta

Question 11

Mitä teet, jos lapsi on trauman jälkeen hyvävointinen, mutta hänellä on riskitekijöitä pään vammalle?

Answer 11

Sairaalaseuranta ja tarv. CT tai MRI

Question 12

Mitä tekisit hyvävointisen ja oireettoman lapsen kanssa, jolla ei ole riskitekijöitä, mutta joka on satuttanut päätään?

Answer 12

Seuranta 3-4h, mahdollisesti kotonakin

Question 13

Mitä tutkimuksia lapselta vatsavammoissa?

Answer 13

UÄ
Vatsan ja lantion RTG (myös pysty- tai sivukuvat)
CT tarvittaessa harkinnan mukaan

Question 14

Mitkä vatsavammat edellyttävät päivystysleikkausta?

Answer 14

Massiivi vuoto tai hoidolle reagoimaton sokki

Question 15

Mitkä vatsavammat edellyttävät kiireellistä leikkausta?

Answer 15

Pneumoperitoneum
Peritoniitti
Verensiirron tarve yli 40ml/kg

Question 16

Milloin vatsavammoissa kaksoiskontrasti-CT?

Answer 16

Korkeaenerginen vamma
Alentunut tajunnantaso
Kliininen tai UÄ-löydös edellyttää

Question 17

3 vaikeasti diagnosoitavissa olevaa vatsavammaa?

Answer 17

Suolivaurio
Mesenteriumin vaurio
Haimavammat

Question 18

Mihin vammaan neste vapaassa vatsaontelossa voisi viitata?

Answer 18

Suoli tai mesenteriumin vamma

Question 19

Raajan murtumien ensihoito?

Answer 19

Uhkaavan virheasennon korjaus
Lastoitus ja kivun ehkäisy
Kohoasento ja jääpussi
Kipulääkitys

Question 20

Lasten dislokoitumattoman solisluumurtuman hoito?

Answer 20

Kantoside 3 viikkoa ja varhainen mobilisaatio

Question 21

Lasten dislokoituneen solisluumurtuman hoito?

Answer 21

Kantoside tai hartiaside

Question 22

Lasten solisluumurtumien leikkausindikaatiot?

Answer 22

Avomurtuma tai sen uhka

Hermo-verisuonivamma

Question 23

Olkaluun kaulan murtumatyypit eri ikäisillä lapsilla?

Answer 23

Imeväisillä Salter-Harris I
Kouluikäisillä metafyysialueen murtumat
Nuorilla S-H II tai III

Question 24

Olkaluun kaulan dislokoitumattoman murtuman hoito lapsilla?

Answer 24

Kantoside ja varhainen mobilisaatio

Question 25

Olkaluun kaulan dislokoituneen murtuman hoito lapsilla?

Answer 25

Kantoside ja pystyasento | Suljettu repositio ja K-piikkifiksaatio (>25 asteen kulmavirhe, kasvua jäljellä alle 2 vuotta)

Question 26

Keillä suprakondylaariset humerusmurtumat ovat tavallisia ja millä vammamekaanismilla ne syntyvät?

Answer 26

5-7 vuotiaat ja suurin osa ojennustyyppisiä

Question 27

Suprakondylaaristen murtumien luokittelu?

Answer 27

Tyyppi 1: dislokoitumaton Tyyppi 2: kulmavirhe, mutta takakortex ehjä Tyyppi 3: täydellisesti dislokoitunut eli irtipoikki

Question 28

Suprakondylaaristen murtumien hoito?

Answer 28

Tyyppi1: kulmakipsilasta tai ranne-kaulaside Tyyppi2: reponointi + kulmakipsilasta tai repositio + k-piikit Tyyppi3: repositio + k-piikit

Question 29

Aitiopaineoireyhtymän 4 tunnusmerkkiä?

Answer 29

Pain Paraesthesia Pallor Paralysis

Question 30

Lateraalikondyyli-murtuman hoito?

Answer 30

Dislokaatio < 2mm: kulmakipsilasta ja rtg-kontrolli 5-10 vrk Dislokaatio > 2mm: suljettu tai avoin reduktio ja k-piikit

Question 31

Keillä esiintyy eniten mediaalikondyylin murtumia?

Answer 31

9-14 vuotialla

Question 32

Milloin mediaalikondyylin murtuma vaatii leikkaushoitoa?

Answer 32

Instabiili nivel Nivelen lukkiva irtopala Dominoivan käden valguskuormitus (urheilu/ammatti)

Question 33

Värttinäluun kaulan murtumien hoito?

Answer 33

Kulmavirhe <30: kantoside 10 vrk Kulmavirhe 30-50: suljettu repositio Kulmavirhe >50: k-piikki tai TEN-naula

Question 34

Mikä on monteggian murtuma?

Answer 34

Ulnan murtuma ja radiuksen proksimaalipään dislokaatio

Question 35

Mikä on Galeazzin murtuma?

Answer 35

Radiuksen murtuma ja ulnan distaalipään dislokaatio

Question 36

Mikä on lasten yleisin murtuma?

Answer 36

Kyynärvarren murtuma

Question 37

Kyynärvarren murtuman hoito?

Answer 37

Repositio + pitkä halkaistu kulmakipsi tai kulmakipsilasta

Question 38

Milloin kyynärvarren murtuma vaatii leikkaushoidon?

Answer 38

``` Repositio ei onnistu Nuoruusiän instabiili murtuma Dislokoitunut segmentaalinen murtuma Instabiili Monteneggia/Galeazzi Uusinta murtuma Kyynärvarren + suprakondylaarinen humerusmurtuma ```

Question 39

Kyynärvarren distaalisten metafyysimurtumien hoito?

Answer 39

Dislokoitumaton: pitkä kulmakipsilasta | Kallistuma > 20: suljettu repositio + pitkä kulmakipsilasta

Question 40

Kyynärvarren distaalisten metafyysimurtumien leikkausindikaatiot?

Answer 40

Hermo- tai verisuonivamma Merkittävä pehmytkudosvamma tai turvotus Samanaikainen kyynärpäämurtuma Asennon menetys

Question 41

Distaalisen kasvulevyn vammojen hoito kyynärluun murtumissa?

Answer 41

Dislokoitumaton: lyhyt kipsilasta/ortoosi | Kallistuma > 20: repositio ja pitkä kulmakipsilasta

Question 42

Distaalisen kasvulevyn leikkausindikaatiot kyynärluun murtumissa?

Answer 42

Medianushermon toimintahäiriö Nivelensisäinen murtuma Asennon menetys

Question 43

Säärimurtumien hoito?

Answer 43

Repositio ja kipsaus 4-6 viikkoa | TEN-naulaus joskus

Question 44

Reisiluumurtumien ensiapu?

Answer 44

Teippiveto 0.5-2kg

Question 45

Reisiluumurtumien hoito alle 2-vuotiailla?

Answer 45

Pystyveto 2-3vko

Question 46

Reisiluumurtumien hoito alle 2-7 vuotiailla?

Answer 46

Lantio-alaraajakipsi 6-8 vko

Question 47

Reisiluumurtumien hoito kouluikäisillä?

Answer 47

Ydinnaulas TEN

Question 48

Reisiluumurtumien hoito nuorisoikäisillä?

Answer 48

Aikuisten ydinnaulat