Päänsärky

Question 1

Milloin puhutaan toistuvista päänsäryistä lapsilla?

Answer 1

Niitä on > 1/kk

Question 2

Ovatko toistuvat päänsäryt lapsilla yleisiä? Entäpä migreeni?

Answer 2

10%:lla toistuvia päänsärkyjä

5%:lla migreeni

Question 3

Onko migreenin esiintymisessä lapsilla eroa sukupuolten välillä?

Answer 3

Tytöillä sekä toistuvat päänsäryt että migreeni ovat hieman yleisempiä

Question 4

Onko migreenitaipumus perinnöllinen?

Answer 4

Vahvasti

Question 5

Onko jännityspäänsärky lapsilla yleistä?

Answer 5

Onhan se

Question 6

Onko krooninen päivittäinen päänsärky tavallista lapsilla?

Answer 6

Harvinaista 1-3%

Question 7

Jos lapsella on migreeni, onko todennäköistä, että se jatkuu myös aikuisikään?

Answer 7

Noin 60%:lla

Question 8

Voiko lapsuusiässä migreeni muuttua jännityspäänsäryksi? Entäpä päinvastoin?

Answer 8

Voi 30%:lla

Question 9

Primaarit syyt lapsen päänsäryn taustalla?

Answer 9

Migreeni
Jännityspäänsärky
Sarjoittainen päänsärky

Question 10

Sekundaariset elimelliset syyt lapsen päänsäryn taustalla?

Answer 10

Kohonnut ICP
Kallonsisäiset vuodot ja AVH:t
Infektiot + tulehdukset
Pään tai niskan alueen vammat
Lääkkeet
Yleissairaudet
Obstruktiivinen uniapnea
Piilokarsastus ja taittoviat
Purentavirheet

Question 11

Mitkä yleissairaudet voisivat aiheuttaa lapselle päänsärkyä?

Answer 11

HTA
Anemia
Aineenvaihdunnan häiriöt

Question 12

Mitkä lääkkeet voisivat aiheuttaa lapselle päänsärkyä?

Answer 12

Särkylääkkeet
SSRI
Ehkäisytabletit

Question 13

Sekundaariset ei-elimelliset syyt lapsen päänsäryn taustalla?

Answer 13

Elämäntapoihin ja psykososiaalisiin ongelmiin liittyvät tekijät kuten yöuni, ruokailutottumukset, koulukiusaaminen tai oppimisvaikeudet, sosiaaliset ongelmat, pleikkari, päihteet

Question 14

Miten lapsen päänsärkyä kannattaa lähteä tutkimaan?

Answer 14

Päänsärky päiväkirja

Question 15

Aurattoman migreenin diagnostiset kriteerit?

Answer 15

Vähintään 5 kohtausta, jotka kestävät 2-72h

Vähintään 2:

• Sykkivä, toispuoleinen toimintakykyä estävä päänsärky
• Särky pahenee fyysisen rasituksen vaikutuksesta tai sitä vältetään
• Otsa-ohimoalueen bilateraalinen särky
• Takaraivoalueen särky

Vähintään 1:

• pahoinvointi ja/tai oksentelu
• valonarkuus
• Ääniherkkyys

Question 16

Aurallisen migreenin diagnostiset kriteerit?

Answer 16

Vähintään 2 kohtausta

Aura-oireet: näköoire, tunto-oire, puheen tuoton tai ymmärtämisen vaikeus

Vähintään 2:

• Ainakin 1 auraoire, joka kehittyy hitaasti väh. 5 min aikana tai useampi peräkkäinen oire
• Yksittäisen auraoireen kesto 5-60 min
• Ainakin yksi oire on toispuoleinen, lapsilla voi olla bilateraalinen
• 60 min kuluessa alkava päänsärky

Question 17

Tyypillinen visuaalinen tai sensorinen auraoire?

Answer 17

Näkökenttäpuutos tai kuviot näkökentässä

Puutuminen ja pistely

Question 18

Päänsärkyisen lapsipotilaan kliininen tutkiminen?

Answer 18

Yleisstatus + NSH + ryhti + purenta
Kasvutiedot + päänympärys
Puberteetti-status
Verenpaine
Neurologinen status (karkea- ja hienomotoriikka, puolierot, tasapaino, koordinaatio, aistitoiminnot, kognitiivinen ja emotiaalinen kehitys)
Näöntarkkuus, näkökentät ja silmänpohjat

Question 19

Viittaako krooninen tai toistuva voimistumaton päiväaikainen päänsärky ainoana oireena aivokasvaimeen?

Answer 19

Ei viittaa

Question 20

Akuutin päänsäryn tavalliset syyt?

Answer 20

Yleiset infektiot kuten sinuiitti

Harvinaiset infektiot kuten meningiitti

Question 21

Onko päänsärky päähän kohdistuneen tapaturman jälkeen huolestuttavaa?

Answer 21

On, jos se on voimakasta

Question 22

Vaativatko motoriset, aivorunkoperäiset tai verkkokalvoperäiset (näköoire vain toisessa silmässä) auraoireet tarkempia selvittelyjä?

Answer 22

Kyllä

Question 23

Vaatiko toispuoleinen motorinen heikkous auraoireena jatkoselvittelyjä?

Answer 23

Kyllä

Question 24

Huolestuttavat piirteet auraoireissa?

Answer 24

Kesto yli tunnin
Harvinaiset oireet (motoriset, puheen tuoton ja ymmärtämisen vaikeudet, aivorunkoperäiset)

Question 25

Aivorunkoperäiset auraoireet?

Answer 25

dysartria, kiertohuimaus, korvien soiminen, kuulon heikkeneminen, kaksoiskuvat, ataksia ja sekavuus

Question 26

Mihin samalla puolella säännönmukaisesti esiintyvä auraoire voi viitata?

Answer 26

Aivojen tai verisuonten rakennepoikkeavuus

Question 27

Mikä voi laukaista migreenikohtauksen?

Answer 27

Vilkkuvat ja kirkkaat valot Hajut Paasto Valvominen

Question 28

Millaista jännityspäänsärky tavallisesti on?

Answer 28

Lievää tai kohtalaista, tasaista ja usein puristavaa eikä siihen liity pahoinvointia tai valo-/ääniherkkyyttä

Question 29

Mitä voi olla jännityspäänsäryn taustalla?

Answer 29

Lihasjännitys NSH Psyykkiset tekijät Purentaongelmat

Question 30

Millaista psykogeeninen päänsärky on?

Answer 30

Päivästä toiseen samanlainen epämääräinen särky | Ei aiheuta huomattavaa toimintakyvyn haittaa

Question 31

Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärkyä ja oksentelu öisin tai heti ylös noustua ?

Answer 31

Kyllä

Question 32

Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky ja tajunnan häiriö?

Answer 32

Kyllä

Question 33

Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky, jonka laukaisee fyysinen ponnistus tai yskiminen?

Answer 33

Kyllä

Question 34

Onko indikaatio pään MRI:lle - Säännönmukaisesti toistuva sykkivä päänsärky?

Answer 34

Kyllä

Question 35

Onko indikaatio pään MRI:lle - Jatkuvasti paheneva päänsärky?

Answer 35

Kyllä

Question 36

Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärkyä ja lapsen luonne tai käytös on muuttunut?

Answer 36

Kyllä

Question 37

Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky ja kasvun poikkeama?

Answer 37

Kyllä

Question 38

Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky ja pään kasvu kiihtynyttä?

Answer 38

Kyllä

Question 39

Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky ja poikkeava neurologinen löydös?

Answer 39

Kyllä

Question 40

Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky alle 5-vuotialla?

Answer 40

Kyllä

Question 41

Milloin EEG tutkimus lasten päänsäryssä?

Answer 41

Epäillään epilepsiaa

Question 42

Lasten päänsäryn lääkkeetön ehkäisy?

Answer 42

``` Silmien suojaaminen kirkkailta valoilta Pään suojaus iskuilta Säännöllinen uni, ruokailu ja ulkoilu Tietokoneen käytön vähentäminen Päihteiden välttäminen Psykososiaalisten ongelmien ratkaiseminen ```

Question 43

Lasten päänsäryn lääkkeetön hoito?

Answer 43

Hyvä tutkiminen ja psykoedukaatio Päänsärkypäiväkirja Psykologiset hoitokeinot

Question 44

Lasten migreenikohtauksen hoito?

Answer 44

Lepo hämärässä ja hiljaisuudessa | Lääke heti oireiden alettua ja riittävällä annoksella (parasematolia 15mg/kg tai ibuprofeiinia 10-20mg/kg)

Question 45

Triptaanien käyttö lasten migreenikohtauksien hoidossa?

Answer 45

Sumatriptaani voi kokeilla vanhemmilla lapsilla (nenäsumute > 12v)

Question 46

Metoklopramidin käyttö lapsien migreenikohtauksissa?

Answer 46

Ei kannata EP-oireiden vuoksi

Question 47

Lasten migreenin estohoidon toteutus?

Answer 47

Propranol yli 7-vuotaille (tarkista RR ja EKG ennen aloitusta, voi heikentää rasituksen sietoa, voi aiheuttaa hypoglykemiaa ja pahentaa astmaa)

Question 48

Milloin lapsilla harkitaan migreenin estohoitoa?

Answer 48

migreenikohtaukset ovat vaikeita ja esiintyvät tiheästi (useita kertoja kuukaudessa), voidaan harkita lääkkeellisen estohoidon aloittamista.

Question 49

Aivopaineen kohoamisesta johtuvat oireet?

Answer 49

Päänsärky ja/tai oksentelu ilman pahoinvointia, usein aamulla Luonteen muutokset Karsastus ja kaksoiskuvat Tajunnan tason lasku äkillisesti

Question 50

Aivojen takaosien vauriosta johtuvat oireet?

Answer 50

Ataksia ja tasapainovaikeudet Aivohermo-oireet Kömpelyys ja halvausoireet

Question 51

Päänsärky potilaan tärkeimmät status-tutkimukset?

Answer 51

Päänympärys Tasapaino- ja koordinaatiokokeet Aivohermojen tutkiminen Ylemmän motoneuronin vaurion merkkejä?