Puberteetti Flashcards

(73 cards)

1
Q

Miten murrosikää arvioidaan?

A

Tannerin luokituksella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tanner M1?

A

Rintarauhanen ei ole lähtenyt kehittymään

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tanner M2?

A

Toinen tai molemmat rintarauhaset hieman koholla, palpoitavissa olevaa rintarauhaskudosta (kiinteä, erillinen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tanner M3?

A

Rintarauhanen selvästi koholla ja palpoitavissa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Onko rintarauhasten epäsymmetrinen kasvu normaalia?

A

On

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Onko rintarauhasten kasvuun liittyvä kipu/aristus normaalia?

A

On

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tanner M4?

A

Aikuistyyppiset rinnat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tanner M5?

A

Aikuistyyppiset rinnat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tanner G1?

A

Prepubertaalinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tanner G2?

A

Kivesten kasvu alkanut (>25 mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tanner G3?

A

Kivespussi laskeva, kivekset kookkaammat ja penis kasvanut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tanner G4-5?

A

Aikuistyyppinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tanner P1?

A

Häpyseudun karvoitus ei poikkea vatsan karvoituksesta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tanner P2?

A

Pitkiä, heikosti pigmentoituneita, untuvaisia, suoria tai hieman kihartuvia karvoja on niukasti häpyhuulissa tai siittimen tyvessä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tanner P3?

A

Huomattavasti tummempi, karkeampi tai kiharampi karvoitus, joka leviää niukasti häpyliitoksen päälle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tanner P4?

A

Aikuistyyppinen karvoitus, mutta pienemmällä alueella, ei leviä reisien sisäsivuille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tanner P5?

A

Aikuistyyppinen karvoitus, yläraja on vaakasuora, ei leviä navan suuntaan mutta kylläkin reisien sisäsivuille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tanner P6?

A

Aikuistyyppinen karvoitus, leviää navan suuntaan (miehillä normaali, naisilla hirsutismi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mitä rintarauhasen kasvu tytöllä tarkoittaa?

A

Rintarauhanen kasvaa estrogeenin vaikutuksesta (munasarjoista tai aromatisoitu androgeeni rasvakudoksesta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Telarke?

A

Rintarauhasen kehityksen nuppuvaihe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tavallinen puberteetti-ikä tytöillä ja pojilla?

A

Tytöillä 10-12

Pojilla 11-13

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tyttöjen puberteetin seulontasäännöt - karvoitus ja rintojen kasvu?

A

M2 8-13v

P2 8-13v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Poikien puberteetin seulontasäännöt - karvoitus ja sukuelinten kehitys?

A

G2 9-13.5v

P2 9-13.5v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Onko puberteetin alkaminen perinnöllisesti säädeltyä?

A

Kyllä, tämän vuoksi sallitaan 1v lisäpoikkeaman seulontasäännöissä siihen suuntaan, joka omilla vanhemmilla on ollut joko ennenaikaista tai myöhäistä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Miten poikien murrosikä etenee?
Kivesten kasvu - karvoitus ja peniksen kasvu - pituuskasvu - voima
26
Miten tyttöjen murrosikä etenee?
Rintarauhasen kasvu - kasvupyrähdys - menarke
27
Jatkuuko puberteetti tytöillä menarken jälkeen?
Rintarauhasten ja pituuden kasvu jatkuu
28
Murrosiän mukanaan tuomat muutokset?
``` Fertiliteetti Sekundaariset sukupuoliominaisuudet Kasvu ja kehon koostumus Aineenvaihdunnan muutokset (insuliini, kasvutekijä, lipidit) Muutokset aivoissa ja käyttäytymisessä Muutokset mielialassa ```
29
Sukupuolihormonin eritystä säätelevät?
Hypotalamuksen GnRh - aivolisäkkeen LH ja FSH - gonadit
30
Minkä mekanismin ajatellaan olevan murrosiän käynnistymisen taustalla?
Pulsoivan GnRh-generaattorin käynnistyminen
31
Murrosiän sekulaarinen trendi?
Murrosikä aikaistuu
32
Miten lihavuus vaikuttaa murrosikään?
Leptiinitasot koholla (rasvasolujen tuottama), mikä aikaistaa murrosiän alkua tytöillä (pojilla viivästyttää?)
33
Miten energianpuutos vaikuttaa murrosikään?
Viivästyttää
34
Puberteettikehityksen arviointi?
``` Vanhempien kypsymisaikataulu (isän kasvutapa, äidin menarke) Lapsen kasvu (kasvupyrähdys, cm/v) Hormonivaikutuksen merkit (iho, karvoitus, rinnat, kivekset, penis) ```
35
Ennenaikainen puberteetti tytöllä?
Rinnan kasvu tytölle ennen 8v (7v, jos toinen vanhemmista varhainen)
36
Ennenaikainen puberteetti pojalla?
Kiveksen kasvu (>3ml tai >25mm) ennen 9v (8v, jos toinen vanhemmista varhainen)
37
Ennenaikaisen puberteetin erotusdg?
``` Erillinen telarke (pelkkä rintojen koon kasvu) Erillinen pubarke (usein lisämunuaisperäinen, ei rintojen/kivesten kasvua, DHEAS) Graavi primaari hypotyreoosi (tarkista aina T4v ja TSH) ```
38
Miksi graavi primaari hypotyreoosi voi aiheuttaa ennenaikaista puberteettia?
TSH stimuloi myös FSH-reseptoria
39
Onko ennenaikainen puberteetti yhtä yleistä pojilla ja tytöillä?
Tytöillä idiopaattiset syyt 10-20x yleisempiä
40
Milloin MRI ennenaikaisessa puberteetissa?
Poika < 9v | Tyttö < 6v
41
Syitä ennenaikaisen puberteetin taustalla?
``` Idiopaattinen Keskushermoston kasvain Paraneoplastinen ilmiö Kehitysanomalia Sädehoidon jälkitila Trauma tai infektio ```
42
Todellisen ennenaikaisen sentraalisen puberteetin diagnostiikka esh:ssa?
LH ja FSH (LH >0.2 epäilyttävä, >0.6 varma, LH/FSH >0.2) GnRH-koe (LH ja FSH nousee, LH korkeammalle) Estradioli ja testosteronipitoisuudet Alavatsan UÄ (kohtu, munasarjat, endometrium kaiku?) Luustoikä-rtg
43
Mikä vaikuttaa ennenaikaisen puberteetin hoidon tarpeen arviointiin?
AIkuispituusennuste (luustoikä, Bailey-Pinneau-ennuste) Lapsen kehitysneurologinen/psyykkinen valmius kohdata murrosikä Kuukautishygienia
44
Ennenaikaisen puberteetin hoito?
GnRH-analogi (Procren depot) 4 viikon välein
45
GnRH-analogi hoidon seuranta?
Tytöillä voi alussa tulla vuoto - normaalia Kasvun ja puberteetin seuranta Luustoikä ja LH
46
Milloin GnRH-analogi hoidosta on hyötyä?
Loppupituuteen hyötyä, jos tyttö alle 6v tai poika alle 9v | Hoitoa jatketan tytöillä 11v asti
47
Viivästyneen puberteetin määritelmä pojilla?
G1 vielä 13.5v iässä (14.5v jos toinen vanhemmista hidas kypsyjä)
48
Viivästyneen puberteetin määritelmä tytöillä?
M1 vielä 10.5v iässä (11.5v jos toinen vanhemmista hidas kypsyjä) Ei menarkea vielä 16-vuoden iässä
49
Onko viivästynyt puberteetti yleisempi pojilla vai tytöillä?
Pojilla
50
Miltä kasvukäyrä näyttää viivästyneessä puberteetissa?
Koska murrosiän kasvupyrähdys puuttuu, laskee pituuden SDS | Kasvu kuitenkin jatkuu johdonmukaisesti prepubertaalisella nopeudella tai hidastuu lievästi
51
Miten aloitat viivästyneen puberteetin selvittelyt?
Selvitä vanhempien kypsymisaikataulu Sulje pois yleissairaudet (esim. keliakia, IBD:t) Määritä seerumin LH ja FSH
52
Viivästynyt puberteetti ja LH/FSH yli viitealueen?
Primaari hypogonadismi (sädehoito, solunsalpaajat, kivestorsio, orkiitti, orkidopeksia, karyotyyppi?)
53
Viivästynyt puberteetti ja LH/FSH alle viitealueen ja kasvu hidastunut?
Hypopituitarismi (T4v, IGF-I tai prolaktiinin pieni pitoisuus, pään MRI ja GnRH-koe)
54
Viivästynyt puberteetti ja LH/FSH alle viitealueen ja kasvu normaalia tai lievästi hidastunutta?
Idiopaattinen syy tai hypogonadotrooppinen hypogonadismi (anosmia? - Kallmanin syndrooma)
55
Primaarin hypogonadismin yleisin karyotyyppinen syy tytöillä?
Turnerin syndrooma
56
Primaarin hypogonadismin yleisin karyotyyppinen syy pojilla?
Klinefelterin syndrooma
57
Viivästyneen puberteetin hoidon tarve?
Jos potilas ei itse koe haittaa, niin hoitona seuranta ja hypogonadismin pois sulku varmistamalla puberteetin eteneminen Jos potilas kokee haittaa, niin lähete esh
58
Viivästyneen puberteetin hoito?
Pojille testosteronipistokset kerran kuussa 6-12kk ajan | Tytöille estrogeenivoide iltaisin iholle 6-12kk ajan
59
Gynekomastia vastasyntyneellä pojalla?
Normaali ilmiö liittyen istukan estrogeeniin
60
Gynekomastia G3-G4 pojalla?
Fysiologinen (aromatisaatio ja lisääntynyt herkkyys) ja häviää itsestään kunhan alle 3 cm
61
Milloin gynekomastia on epäilyttävä?
Kehittyy ennen murrosikää tai sen jälkeen | Rintarauhasen koko yli 3 cm
62
Poikien puberteetin seulontasäännöt - kasvupyrähdys?
Kasvun nopeutuminen 10-15v
63
Tyttöjen puberteetin seulontasäännöt - menarkeikä?
Kuukautisten alkaminen 10.5 - 16v
64
Tyttöjen puberteetin seulontasäännöt - kasvupyrähdys?
Kasvun nopeutuminen 9-13v
65
Rintarauhasen kasvu ensimmäisen ikävuoden aikana?
Fysiologista molemmilla (mini-puberteetti)
66
Mikä hormoni saa aikaan rintojen kasvun?
Estrogeenit
67
Ennenaikainen telarke pth:ssa?
Lähetä lasten endon polille (gonadotropiinit vs. lisämunuaiset + aromatisaatio)
68
Mikä hormoni saa aikaan kivesten kasvun?
Gonadotropiinit (FSH)
69
Mikä hormoni saa aikaan hiusten ja ihon rasvoittumisen sekä kainalohikoilun?
Androgeenit (DHT)
70
Mikä hormoni saa aikaan karvoituksen kasvun?
Androgeenit (DHT)
71
Mikä hormoni saa aikaan pituuskasvun ja kasvulinjojen kypsymisen?
Estrogeenit
72
Pituuskasvu ennenaikaisessa adrenarkessa?
Lievästi kiihtynyt
73
Mitä DHEAS-arvosta voi päätellä?
>1 = lisämunuaiskuoren hormonitoiminta kunnolla käynnistynyt