GI-kirja

Question 1

Millä raskausviikolla GI-kanavan kehitys alkaa?

Answer 1

H8

Question 2

Ohutsuolen kehityksen eteneminen raskauden aikana?

Answer 2

Suolinukan alut H8
Kryptavillukset kehittyneet H14
Valmis ravintoaineiden hajottamiseen ja imeytymiseen H22-24
Motorinen toiminta kypsynyt H37

Question 3

Kuinka nopeasti vastasyntyneen suolen toiminta käynnistyy?

Answer 3

Tavallisesti 2 vuorokauden sisällä syntymästä, jolloin ulostetaan mekonium eli sikiöaikaiset GI-kanavan eritteet

Question 4

Milloin tapahtuu GI-kanavan bakteerikolonisaatio?

Answer 4

Ensimmäisten elinvuorokausien aikana

Question 5

Perustutkimukset lapsen toistuvissa vatsakivuissa?

Answer 5

PVK, lasko, CRP
PLV ja ulosteen viljely
F-kalprotektiini
S-tTGAbA + S-IgA
H. pylori F-ag-o
Laktaasigeenitutkimus tai -rasituskoe

Question 6

Syitä lähettää lapsi tarkempiin tutkimuksiin vatsakipujen suhteen?

Answer 6

Yölliset vatsakivut
Kuumeilu
Laihtuminen tai pituuskasvun hidastuminen
Toistuva oksentelu/nielemisvaikeus
Veriripuli
Positiivinen keliakia tai h.pylori
Kivulias takaisinvirtausoire

Question 7

Koliikin tyypillinen esiintymisikä?

Answer 7

Alkavat 2-3 viikon iässä ja jatkuvat noin 3kk ikään

Question 8

Koliikkikohtauksen määritelmä?

Answer 8

Huutokohtaus väh. 3h kolmena päivänä viikossa kolmen viikon ajan

Mahan pömpötys kohtauksen aikana ja tilanteen helpottuminen suolen toiminnan jälkeen

Question 9

Onko koliikki yleinen?

Answer 9

jopa 13%:lla

Question 10

Mikä koliikin aiheuttaa?

Answer 10

Ei tiedetä, ehkäpä GI-kanavan hormonit tai allergiat (lehmänmaito?)

Question 11

Koliikin hoito?

Answer 11

Äidin ruokavalion muuttaminen (lehmänmaito, kananmuna, mausteet) jos imettävä. Muutoin siirtyminen pois lehmänmaitoa sisältävästä korvikkeesta
Psykoedukaatio
Riittävän ravinnonsaannin turvaaminen

Question 12

Kuinka usein rintamaitoa syövän lapsen suoli toimii?

Answer 12

Ulostamisväli voi olla viikonkin mittainen ja jos lapsi on tyytyväinen, syö ja kasvaa hyvin eikä ulostamisessa tarvita apukeinoja voidaan tilannetta seurata. Yleensä lisäruokien aloittamisen jälkeen suoli toimii 1-3 vrk välein

Question 13

Ummetuksen yleisyys?

Answer 13

10%

Question 14

Ummetuksen riskitekijät?

Answer 14

Geneettinen taipumus

Vähäkuitunen, runsaasti rasvaa ja proteiineja sisältävä ruokavalio

Question 15

Miten hypotyreoosi ja hyperkalsemia vaikuttavat suolen toimintaan?

Answer 15

Voivat aiheuttaa ummetusta

Question 16

Ummetuksen aiheuttajat imeväisiässä?

Answer 16

Ruoka-aineallergiat

Hirschsprungin tauti

Question 17

Ummetuksen aiheuttajat kouluiässä?

Answer 17

Vähäkuituinen ruoka
Keliakia
Hypotyreoosi
Liikunnan puute
Lantiopohjan lihaskoordinaation häiriö

Question 18

Ummetuksen aiheuttajat leikki-iässä?

Answer 18

Vähäkuituinen ruoka
Ruoka-aineallergiat
Keliakia
Hypotyreoosi
"Pottakammo"

Question 19

Toiminnallisen ummetuksen hoito?

Answer 19

Ruokavalion tarkistus ja ulostamisen säännöllistäminen

Laktuloosi (makrogoli/natriumpikosulfaatti) tarvittaessa kuukausia

Question 20

Peräaukon haavaumien hoito?

Answer 20

Kylvetykset ja hydrokortisonivoiteet/-puikot

Question 21

Hirschsprungin tauti aiheutuu mistä?

Answer 21

Suolen submukoosasta ja myenteerisestä pleksuksesta puuttuvat gangliosolut

Question 22

Hirschsprungin taudinkuva?

Answer 22

Mekoniumin viivästyminen
Mahan pullotus ja oksentelu

Yli 80% oireilee 1. elinkuukauden aikana. Vanhemmalla lapsella epäile, jos hoitoon reagoimaton ummetus

Question 23

Mikä olikaan akalasia?

Answer 23

Ruokatorven harvinainen motorinen toimintahäiriö, jossa peristaltiikka on heikentynyt

Question 24

Milloin epäillä lapsella akalasiaa?

Answer 24

Ruoka tuntuu jäävän ruokatorveen, syöminen on hidasta ja lopulta oksentaa

Question 25

Mistä kystinen fibroosi johtuu?

Answer 25

Epiteelisolujen solukalvon kloridikanavien avautumista säätelevän proteiinin häiriö, joka johtaa eritteiden paksuuntumiseen ja siten tiehyiden tukkiutumiseen

Question 26

Mitä ongelmia kystinen fibroosi voi aiheuttaa?

Answer 26

Vaurioittaa keuhkoja, haimaa, maksaa, sappiteitä, suolistoa ja sylkirauhasia

Question 27

Mitä ongelmia kystinen fibroosi aiheuttaa heti syntymän jälkeen?

Answer 27

Hengitystieoireita ei yleensä ensimmäisinä elinkuukausina ole, mutta haiman ja suoliston vaurioita jo on. Tällöin malabsorptio-oireet eli löysät, rasvaiset ja pahanhajuiset ulosteet ja hoitamattomana kasvun pysähtyminen, anemia ja vajaaravitsemus

Question 28

Kystisen fibroosin diagnostiikka?

Answer 28

Hien suurentunut kloridipitoisuus Ulosteen elastaasi ja kymotrypsiini alhaiset Suuri seerumin trypsinogeeni

Question 29

Kystisen fibroosin hoito?

Answer 29

Haimaentsyymien, rasvojen, rasvaliukoisten vitamiinien ja energian korvaushoito

Question 30

Ovatko akuutit haimatulehdukset lapsilla yleisiä?

Answer 30

Harvinaisia ja liittyvät useimmiten infektioon

Question 31

Akuutin haimatulehduksen taudinkuva?

Answer 31

mahakipu, oksentelu ja joskus alilämpöisyys Haimaentsyymit koholla seerumissa UÄ

Question 32

Akuutin haimatulehduksen hoito?

Answer 32

Nesteytys Lepo Kipulääkitys

Question 33

Kroonisen haimatulehdukset 2 etiologiaa?

Answer 33

Obstruktiivinen | Kalkkeuttava

Question 34

Kroonisen haimatulehdukset taudinkuva?

Answer 34

Toistuvat tai jatkuvat mahakivut sekä malabsoprtio-oireet Verikokeissa ei useinkaan poikkeavaa UÄ/TT/ERCP

Question 35

Ovatko maksasairaudet lapsilla yleisiä Suomessa?

Answer 35

Harvinaisia

Question 36

Kroonisen maksatulehduksen etiologia?

Answer 36

virusinfektiot metaboliset sairaudet autoimmuunitaudit lääkeaineet

Question 37

Maksatulehduksen oireet?

Answer 37

Keltaisuus, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja lämpöily

Question 38

Mikä nostaa ALAT tai ASAT arvoa?

Answer 38

Maksasolujen vaurio

Question 39

Mikä nostaa AFOS tai GT arvoja?

Answer 39

sappihappojen kertymisestä joko maksasolujen sisään tai sappiteihin

Question 40

Miten bilirubiini käyttäytyy maksasairauksissa ja miten taaskin veren hemolyysissä?

Answer 40

Maksasairauksissa konjukoituneen bilirubiinin määrä kasvaa, hemolyysissä konjugoimattoman määrä kasvaa

Question 41

Yleisin maksan suurenemisen syy lapsilla?

Answer 41

Rasvamaksa etenkin ylipainoisilla, joka voi johtaa myös hepatiittiin ja sitä kautta ALAT ja GT arvojen nousuun

Question 42

Toteat lapsella suurentuneen maksan, mitä teet?

Answer 42

Aina aihe jatkotutkimuksiin lähettämiselle

Question 43

Maksakirroosin taudinkuva?

Answer 43

Kirroosiin liittyvät porttiverenkierron paineen nousu, ruokatorven suonikohjumuodostumat ja nesteen kertyminen vapaaseen vatsaonteloon. Ravintoaineiden imeytymishäiriö sekä siihen liittyvät virheravitsemus ja vuoto-ongelmat vaikeuttavat tilannetta. Albumiini, kolesteroli ja hyytymistekijät lähtevät usein laskuun

Question 44

3 yleisintä syytä lasten maksansiirrolle Suomessa?

Answer 44

Sappitiepuutos Maksakasvaimet Akuutti maksan vajaatoiminta

Question 45

Mitä tarkoittaa sappitieatresia?

Answer 45

Sappiteiden puuttumista