Kardiologia

Question 1

Mitkä oireet viittaisivat sydänvikaan lapsilla?

Answer 1

Suorituskyvyn heikkous
Rintakipu
Rytmihäiriötuntemus
Hengitysvaikeus
Tajunnan menetys

Question 2

Jäävätkö merkittävät sydänviat usein kiinni jo ennen syntymää?

Answer 2

Yli puolet

Question 3

Millä 3 eri mekanismilla sydänvika voi vaikuttaa?

Answer 3

Oikovirtaus eli suntti –> runsas keuhkoverenkierto
Ahtauma, vuoto –> sydämen kuormitus
Monimutkaiset viat eli veren sekoittuminen –> syanoosi

Question 4

Sydämen vajaatoiminnan oireet imeväisillä?

Answer 4

Hengästyminen tai hikoilu syödessä
Huono kasvu (painon nousu)
Huono menestyminen
Sydänyskä, rohina, oksentelu

Question 5

Sydämen vajaatoiminnan oireet leikki-ikäisillä ja koululaisilla?

Answer 5

Heikentynyt rasituksen sieto

Sydänyskä, hengitysvaikeus

Question 6

Yleisimmät oikovirtauksia aiheuttavat sydänviat?

Answer 6

Kammioväliseinäaukko VSD
Eteiskammioväliseinäaukko AVSD
Eteisväliseinäaukko ASD
Avoin valtimotiehyt PDA

Question 7

Mihin lisääntynyt keuhkoverenkierto helposti johtaa?

Answer 7

Sydämen vajaatoimintaan

Question 8

Miksi oikovirtausviat eivät aina tule esiin heti syntymän jälkeen?

Answer 8

Keuhkoverenkierto lisääntyy vasta, kun keuhkojen verenkiertovastus on laskenut adaptaation myötä

Question 9

Mikä sydänvika aiheuttaa hyvinkin samankaltaisen sivuäänen kuin lapsilla tavattava hyvänlaatuinen sivuääni ja miten ne voi erottaa toisistaan?

Answer 9

Eteisväliseinäaukko, jossa S2 on jatkuvasti jakautunut

Question 10

Miten eteisväliseinäaukko voi näkyä EKG:ssä?

Answer 10

V1 kytkennässä M-kirjain, jonka toinen sakara on isompi –> UÄ jatkoon

Question 11

Mitkä viat voivat aiheuttaa sydämen painekuormitusta ahtaumien kautta johtaen hypertrofiaan ja vajaatoimintaan?

Answer 11

Aorttaläpän ahtauma
Keuhkovaltimoläpän ahtauma
Aortan koarktaatio

Question 12

Aortan koarkaation löydökset?

Answer 12

Systolinen sivuääni, joka säteilee selkään

Yläraajoissa hypertensio, alaraajoissa hypotensio

Question 13

Mitkä sydänviat voivat aiheuttaa syanoosia?

Answer 13

Fallotin tetralogia
Suurten suonien transpositio
Yksikammioiset sydänviat

Question 14

Mitä vastasyntyneeltä seulotaan mittaamalla saturaatio oikeasta ylä- ja alaraajasta?

Answer 14

Valtimotiehyt-riippuvaisia sydänvikoja (saturaatio alentunut jommassa kummassa tai molemmissa)

Question 15

Mitä on sentraalinen syanoosi ja mihin se viittaa?

Answer 15

Kehon tai kielen sinerrys, joka viittaa aina sydänvikaan

Question 16

Mitä epäilet, kun imeväisellä näkyy sinerrystä suun ympärillä?

Answer 16

Normaali löydös alle 2kk ikäisellä

Question 17

Tyypillisen hyvänlaatuisen sivuääneen tunnusmerkit?

Answer 17

Alku- tai keskisystolinen
Heikko <3/6
Soinnullinen
Toinen sivuääni on jakautunut normaalisti (ei pysyvästi) eikä ole korostunut

Question 18

Eteisväliseinän aukon tyypillinen taudinkuva?

Answer 18

Useimmiten pitkään oireeton, koska kyseessä on melko matalapaineinen oikovirtaus vasemmalta oikealle, kunnes aikuisiällä kehittyy vajaatoiminta.

Question 19

Eteisväliseinäaukon hoito?

Answer 19

Pieniä reikiä ei tarvitse sulkea, mutta suuremmat suljetaan 1-5 vuoden iässä

Question 20

Tyypillinen kammioväliseinäaukon taudinkuva?

Answer 20

Muutaman viikon iässä ilmaantuu systolinen sivuääni rintalastan viereen vasemmalle ja lapsi hengittää tiheämmin, hikoilee ja kasvaa huonosti

Question 21

VSD ekg?

Answer 21

Vasemman eteisen ja kammion kuormitus

Piikkimäinen P-aalto II-kytkennässä, jos keuhkoverenpaine kohonnut

Question 22

VSD hoito?

Answer 22

Pieniä reikiä ei välttämättä tarvitse sulkea, mutta isommat tai komplisoituneet voidaan leikata missä iässä tahansa

Question 23

Mistä AVSD:ssä on käytännössä kyse?

Answer 23

Kammiot ja eteiset ovat suoraan yhteydessä toisiinsa

Question 24

AVSD tyypillinen taudinkuva?

Answer 24

Johtaa nopeasti sydämen vajaatoimintaan ja keuhkoverenpaineen nousuun

Question 25

AVSD hoito?

Answer 25

Leikkaus 3kk iässä, koska johtaa jo 6-18kk iässä palautumattomaan keuhkoverenpainetautiin

Question 26

Valtimotiehyen fysiologinen sulkeutuminen?

Answer 26

10-72h syntymän jälkeen, mutta anatominen sulkeutuminen vasta noin 3kk iässä

Question 27

Avoin valtimotiehyt ja keskoset?

Answer 27

Vakava riskitekijä, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan sekä altistaa enterokoliitille, avh:lle sekä bronkopulmonaaliselle dysplasialle

Question 28

Avoimen valtimotiehyen oireet keskosilla?

Answer 28

Vieroittamisvaikeudet hengityslaitteesta ja sydämen vajaatoiminta sekä yleinen huono menestyminen

Question 29

Avoin valtimotiehyt ja täysiaikainen lapsi?

Answer 29

Käyttäytyy kuten VSD ja aiheuttaa tyypillisen systolis-diastolisen koneäänen. Pienetkin reiät suljetaan infektioriskin vuoksi

Question 30

Voiko avoimesta valtimotiehyestä olla mitään hyötyä?

Answer 30

Kyllä, jos on vaikea-asteinen kammioiden ulosvirtauksen ahtauma, kuten tiukka aortan koarktaatio tai kriittinen aortta- tai keuhkovaltimoläpän ahtauma tai atresia

Question 31

Mikä on aortan koarktaatio?

Answer 31

Aortan ahtauma, joka sijaitsee yleensä juuri ennen vasemman solisvaltimon haarautumiskohtaa

Question 32

Aortan koarktaatio ja valtimotiehyt?

Answer 32

Valtimotiehyt-riippuvaisessa aortan koarktaatiossa vastasyntyneen alaraajojen koko verenkierto voi olla avoimen valtimotiehyen varassa ja sen sulkeutuessa onkin sitten hätä. Valtimotiehyestä riippumaton koarktaatio voi olla vuosia oireeton

Question 33

Mihin aortan koarktaatio johtaa hoitamattomana?

Answer 33

LVH HTA Aneurysmat aivoissa

Question 34

Keuhkovaltimoläpän ahtauman oireeton ja kuuntelulöydös?

Answer 34

Oireeton, auskultaatiossa karhea systolinen sivuääni rintalastan vieressä vasemmalta toisen kylkiluuvälin kohdalta

Question 35

Mitä oireita aorttaläpän ahtauma voi aiheuttaa?

Answer 35

Rasituksensietokyky alenee Rintakivut Tajuttomuuskohtaus

Question 36

Aorttaläpän ahtauman kuuntelulöydös?

Answer 36

toisesta kylkiluuvälistä rintalastan vieressä oikealla karhea systolinen sivuääni, joka säteilee kaulalle

Question 37

Miten voi erottaa keuhkoperäisen syanoosin sydänperäisestä?

Answer 37

Lisähappi auttaa keuhkosairauksiin

Question 38

Yleisin syanoottinen vika, jossa keuhkoverenkierto on heikentynyt?

Answer 38

Fallotin tetralogia

Question 39

Yleisin syanoottinen vika, jossa keuhkoverenkierto on lisääntynyt?

Answer 39

Valtasuonten transposition eli aortta ja keuhkovaltimo ovat vaihtaneet paikkaa

Question 40

Miksi valtasuonten transpositio on ikävä juttu?

Answer 40

Veri kiertää kahdessa suljetussa systeemissä, ellei niitä yhdistä ASD tai valtimotiehyt

Question 41

Valtasuonten transposition hoito?

Answer 41

Ensiapuna tehdään katetrilla reikä foramen ovaleen ja korjausleikkaus noin viikon ikäisenä

Question 42

Mitä Fallotin tetralogiaan kuuluu?

Answer 42

Kammioväliseinäaukko Ratsastava aortta Keuhkovaltimoläpän ahtauma RVH

Question 43

Yleisimmät sydänlihastulehduksen aiheuttajat?

Answer 43

Coxsackie-, Aden- ja influenssavirukset

Question 44

Miksi virusinfektion jälkeen kova harjoittelu ei ole suotavaa, jos kunto ei ole täysin normaali?

Answer 44

Voi olla päällä subakuutti sydänlihastulehdus, joka usein liittyy virusinfektioihin

Question 45

Sydänlihastulehduksen oireet imeväisiässä?

Answer 45

pääasiassa yleisoireita (sairas lapsi, joka ei jaksa syödä, hengittää tiheästi ja sydämen syke on nopea), joita seuraa nopeasti vaikea sydämen vajaatoiminta.

Question 46

Kuuntelulöydös sydänlihastulehduksessa?

Answer 46

Sydänäänet ovat kuunneltaessa usein hiljaiset ja galoppirytmi on kuultavissa

Question 47

EKG löydökset sydänlihastulehduksessa?

Answer 47

Rytmi- ja johtumishäiriöt QRS-kompleksit matalat T-aallot negatiiviset tai matalat V5-6 ja samoissa kytkennöissä myös Q-aalto puuttuu tai on pieni

Question 48

Sydänlihastulehduksen labrat?

Answer 48

CK ja TnT koholla

Question 49

Sydänlihastulehduksen hoito?

Answer 49

Vuodelepo Sydämen vajaatoiminnan tukihoidot Tarvittaessa varfariini

Question 50

Laajentavan kardiomyopatian aiheuttajat?

Answer 50

Sydänlihastulehdus Perinnöllinen Lääkkeet

Question 51

Laajentavan kardiomyopatian oireet?

Answer 51

Sydämen vajaatoiminnan oireet

Question 52

Laajentavan kardiomyopatian hoito?

Answer 52

Sydämen vajaatoiminnan hoito + tarv. tukipumppu uutta sydäntä odotellessa

Question 53

Hypertrofinen kardiomyopatia, mistä on kyse ja mikä sitä aiheuttaa?

Answer 53

Periytyvä sairaus, jossa sydänlihas paksunee ja paksuuntunut kammioväliseinä voi ahtauttaa vasemman kammion ulosvirtausta

Question 54

Hypertrofisen kardiomyopatian aiheuttamat oireet?

Answer 54

Suuri osa potilaista on oireettomia, mutta osalla voi esiintyä rasitushengenahdistusta