Amfenicoli:CAF E TAF

Question 1

Cloramfenicolo 🧠👁️

Answer 1

• 1949: primo Ab sintesi artificiale
• ❌ solubile: uso SUCCINATO
• ❌ 50S 🦠 (ma a ⬆️ dosi ❌ sintesi proteica eucariotica)

⬆️ uso in oculistica (uso topico)

• poche R, ⬇️💰
• ‼️‼️tox ▶️ per via sistemica anemia aplastica (bassa %) -> riservato a inf pericolose es h.influenziae/ febbre tifoide
• 👄, ⬆️ Vd, 🧠✅, t/2 3h
• M epatico (glucuronazione), ❌ CytP450 (efficacia ⬇️ da rifampicina, fenobarbital)
  -E rene

Question 2

Spettro cloramfenicolo

Answer 2

Ampio
ENTEROBACTERIACEE-> inf GI (⬆️ causa ✝️ paesi in via di sviluppo)

Question 3

Tiamfenicolo

Answer 3

❌ anemia aplastica ma ⬇️ efficace del cloramfenicolo.

Nel Fluimucil forte: mucolitico (in realtà l’ acqua è un mucolitico migliore dell’acetilcys) + antibatterico

❌50S
✅🧠

Filtrazione glomerulare

Question 4

Spettro azione

Answer 4

Ampio
G+
G-
Rickettsiae
Micoplasmi
Clamidia

Soprattutto neisseria meningitis, gonorreae, s. Viridans e pneumoniae, stafilo, h. Influentiae

USO
- I SCELTA PER MENINGITI GRAVI
- infezioni sistemiche da Salmonella typhi
- ascessi cerebrali da bacteroides
- infezioni rickettsiae

Question 5

Rxn avverse

Answer 5

1. Funzione emopoietica
   
   • ipocromica
   • aplastica o midollare -> irreversibile, dose indipendente
2. Sindrome bambino grigio 👽 (per ❌ enzimi glucuronazione, rxn fase II, che compaiono al 4-6 mese)
   
   • alcuni gg dopo inizio terapia
   • ✝️ nel 40%
   • danno per accumulo di cloramfenicolo in sangue e tessuti -> disaccoppiamento rxn respirazione mitocondriale
3. Nausea, vomito, diarrea, neurite del nervo ottico

Question 6

Controindicazioni CAF (per via sistemica)

Answer 6

• ❌ cicli ripetuti e trattamenti prolungati
• ⬇️ dosi se IR o epatica
• controllare emocromo