Anestesiapparaten del 2 Flashcards
Bernerventil
* 4 olika inställningar
- CL = closed
-Stänger helt evakuering av gas, används vid provtryckning av apparaten - SP = spontan, öppen
-Helt öppen ventil, inget övertryck kan bildas i systemet (utom arbetstryck)
-Används när patienten andas självmant dvs. spontanandas - VOL = volym
-Används vid manuell ventilering, garanterar den volym man vill ge - 5-50 = tryckinställning i cmH2O (15 cm vatten max smådjur!!)
-Används vid manuell ventilering, evakuerar vid inställt tryck
Reservoarslang
*sitter i
*gasreservoar
*fylls delvis
*öppen i
*om utsuget
_____
ska inte
olika d
- Sitter i underkanten av Bernerventilen
- Gasreservoar vid utandning
- Fylls delvis i utandning – töms sedan av evakueringssystemet (suger ut det)
- Öppen i andra änden för att inte bilda vakuum
- Om utsuget ej är öppet – utandningsgaser leds ned i slangen och ut i rummet ->kontaminerar rumsluften
________
ska inte ligga på marken -> gör en knut.
Olika stor på olika djur
Manuell ventilering med andningsblåsan
*tänk normal
*vrid
-smådjur
-häst
*kläm(krama
*kontrollera
- Tänk ”normala parametrar”
-Andningsfrekvens, tidalvolym, I:E ratio (hur många sekunder in och ut) - Vrid APL-ventilen till
Smådjur: (10-)15-20 cmH2O (Max 15?)
Häst: 20-30 cmH2O - Kläm/krama om blåsan som ett normalt andetag (immitera ett sövt djupt andetag)
- Kontrollera övervakning för tidalvolym och max uppmätt tryck i patienten
___________
kolla andningsfrekvens innan djuret sövs. Om ex 10 andetag innan, 6 ok sen.
___
? om man andas för mkt… ut mkt koldioxid?
Andningsslangar/patientslangar
*leder
*plast
*ogenomtränglig
*finns i
*finns även
- Leder gasen till och från patienten
- Plast (polyeten), kan vara färgad eller genomskinlig
- Ogenomtränglig för gas
- Finns i olika storlekar
Val av storlek beroende på djurets storlek
Smala ∅10 mm - djur < ca 10 kg
Mellan ∅15 mm – djur ca 10-20 kg
Grövsta ∅22 mm – djur > ca 20 kg
Häst – en storlek ∅50 mm - Finns även slangar som har indandningsslangen inuti utandningsslangen
Kallas för koaxialt andningssystem (slang inuti en slang. Det kontrar hypotermi)
Hypotermi är vanligaste komplikationen
Y-stycke & koppling till trachealtub/mask
*kopplar
*kan se
- Kopplar samman andningsslangarna med trachealtuben eller masken
- Kan se ut på olika sätt och passar olika slangstorlekar
_____
?för återandningssystem
Andningssystem bain
Icke-återandning (Bain)
*har inte backventil eller koldioxid filter
*anestesigas och syrgas går in. starkt tryck så det går ut det hållet.
Gas går alltid lättaste vägen
Patientens utandade gasvolym ersätts med ny vid nästa inandning
Bain-system
*lämpligt
*minimal
*ingen
____________
fördel
nackdel
- Lämpligt till mycket små patienter < 3 kg (kan användas upp till ca 7 kg) (5kg)
- Minimal eller ingen återandning
- Ingen koldioxidabsorber är nödvändig då ingen återandning
__________
Ex 500 kg häst om man använder bainsystem då kommer gasen ta slut, dyrt.
Högre än 5 -> återandningssystem
fel- fel backsystem eller lågtryck på återandningssystemet? byt till bainsystem
När man kan använda återandningssystemet -> gör det
__________
Fördelar: - Lågt andningsmotstånd
- Litet apparat-dead space
- Enkel uppbyggnad
- Smidig, tar inte så mycket plats
____________
Nackdelar: - Dyrt, krävs höga gasflöden
- Kyler ned djuret
- Om för lågt flöde -> risk för återandning av koldioxid
Andningssystem
åter
Återandningssystem (cirkelsystem)
Delar av den utandade gasen återanvänds (cirkulerar runt i systemet)
Cirkelsystem
*passar de
*delar av
*behövs en
Fördel
Nackdel
- Passar de flesta patienter utom de riktigt små (< 3 kg)
- Delar av utandningsgasen återanvänds och cirkulerar runt i systemet
- Behövs en koldioxidabsorber för att samla upp utandad koldioxid
____________
Fördelar: - Billigt, återanvänder gaser
- Värmer och fuktar indandningsgaser
- Mer miljövänligt
_________
Nackdelar: - Större andningsmotstånd jmf Bain, ffa för små djur
- Lite mer komplicerad och tar lite mer plats än Bain
Q-system, Qblocket
* återandningssystem
*kan användas
*kan användas
För både återandning och icke återandning (icke- har fortfarande backventil med inte kolfilter)
* Återandningssystem som omvandlas till ett
icke-återandningssystem när absorbern kopplas bort
* Kan användas som återandningssystem för djur ner till ca 5 kg
* Kan användas som icke-återandningssystem för djur ner till ca 2 kg
Viktangivelser…
…endast
Ni
*vilka slangar
tex
-reell
-lung
-anatomi
-problem
-ung
… endast sanning med modifikation! - se helheten
Ni kommer höra olika personer ange olika viktintervall.
* Vilka slangar/system som ska användas till vilken patient är avhängigt av så mycket mer än vad djuret väger
T.ex.
– Reell vikt/övervikt/undervikt
– Lungkapacitet
– Anatomi
– Problem med luftvägar/lungsjukdomar
– Ung/gammal
– m.m.
Flöden
*metabolisk syrebehov i anestesi (minimun):-
*hästar
*blanda
*kväve
*högre flöde vid:
-
-
-
*optimalt
Återanvändingsystem- mindre flöde
Icke återanvändningssystem - mer flöde
* Metaboliskt syrebehov i anestesi (minimum): 5-10 ml/kg/min
* Hästar har lägre metaboliskt syrebehov än smådjur
* Blanda syrgas med medicinsk luft
Om 100% syrgas i mer än 24-48 h – risk för syrgasförgiftning
* Kväve i luft hjälper till att upprätthålla ytspänningen i lungalveolerna
* Högre flöde vid
-Uppstart – fylla upp koncentrationen anestesigas i systemet
-Avslutning – ”flusha ur” systemet från anestesigas (när man vill väcka djuret)
-Snabba koncentrationsförändringar av anestesigas (gå snabbare utan återandningssystem)
* Optimalt flöde? Monitorera inandat CO2, gärna inandat O2
Flödet påverkar anestesigas %
__
Hur ska man göra/ tänka för att patienten ska få rätt mängd gas?
__
*om flödet av
-mer korrekt
*lägre flöden
*förgasen
-dvs
- Om flödet av bärargas in i förgasaren är nära patientens MINUTVOLYM ->
koncentrationen anestesigas i systemet nära inställningen på förgasaren - mer ”korrekt” leverans av anestesigas
- Lägre flöden ->lägre koncentration levererad till patienten – varför? -bärgasen håller inte lika mycket koncentration av isoflutan som går till patienten (en viss % av bärargasen går ner till förgasaren)
- Förgasaren hanterar ju endast den NYA bärargas som levereras från flödesmätaren – om flödet är lågt ”hinner gasen inte fram” till patienten innan nästa andetag
- dvs patientens förbrukning av anestesigas är högre än vad som fylls på i systemet -> koncentrationen sjunker
____Flöden___
*icke
*återandningssystem
__
*lågflöde
______
obs
- Icke-återandningssystem (Bain)
100-200 ml/kg/min (KG!) - Återandningssystem (cirkel)
Start/avslut/snabba förändringar:
smådjur: 50-100 ml/kg/min (max 5 L/min)
häst: 20 ml/kg/min (max 10 L/min)
Underhåll:
smådjur: 40-70 ml/kg/min
häst: 10 ml/kg/min (max 5 L/min)
__________ - Lågflöde
20 ml/kg/min
OBS Kräver bra och utförlig övervakningsutrustning och
noggrann monitorering!
_______
OBS om flöde lägre än 250 ml/min (EJ KG) – en del förgasare och flödesmätare levererar inte den inställda koncentrationen syre och inhalationsanestetika!
________
siffrorna är för att man ska veta vart man börjar
Rubens blåsa
*inte en del
*ballon av
*klämmer på
*kan kopplas
*luft flödar
Kan användas för att ge manuella andetag. Kan kopplas till trachealtuben.
Används efter att man kopplat ut djuret
* Inte en del av anestesiapparaten men används ibland på operationsavdelningen för att ventilera patienten
* Ballong av silikon som kopplas till trachealtuben
* Klämmer på blåsan – ger manuellt andetag
* Kan kopplas till syrgas vid behov
* Luft flödar in i nedre änden – klämmer på blåsan – luft åker ut i övre änden (in i trachealtuben) – när man släpper trycket på blåsan flödar ny luft in i nedre änden igen
_______
få djuret att andas mer -> till blodet och inte ut i omgivningen
