Fallgropar del 2 Flashcards
Embolism
- Blodpropp eller luftbubbla vandrar
- I kärlen och täpper till
- Kroppen kan ta hand om luft, men
oklart hur mycket - En förträngning kan uppstå och blodtillförsel till hjärna, hjärta, lungor kan strypas
Fall häst
* Valack 6 år, 514 kg
* Kateter I vänster jugular
* Inj med detomidin (3 mg) (premed)
* Kateter spolades med nacl
* Hästen ramlade omedelbart omkull, men
ställde sig upp igen
* 15 min senare, hästen verkade OK, inj med diazepam (15 mg) och sedan Ketamin (1.2 g) (induktion)
* Hästen ramlade våldsamt till golvet
* Intuberades, kopplades till narkosutrustning
- Uppdagas att katetern ligger i en artär
- 90 min senare, hästen kördes ut till uppvakning
- Efter 70 min i uppvakningen, hästen började krampa + hypoxemi
- 13 h senare AVL (för mkt komplikationer)
_______ - Mörkt i stallet
- Kateteriserad så långt från op området som
möjligt - Kateterisering mot huvud – svårt att se skillnad
- Trauma vid intubering
- Trasig utrustning
- Fel placerad
- För mycket, för lite kuffad
- (Obstruktion - blod, saliv)
- Trauma vid intubering
slemhinnor
tänder skadar kuffen
larynx - Trasig utrustning
Tub
Laryngoscope - Fel placerad
Esofagus - För mycket (blir tryck), för lite kuffad (aspirerar)
- (Obstruktion - blod, saliv)
______
inte högre än 20 i kufftryck
Intubering häst
Sövd häst
Ok intubering
Märker läckage
Kuffar igen
Läckage
Kuffar ur och kuffar igen
____________
Hästen svårt att andas
Hypercapni
Positionerar om hästen pga op
Apné
_________
Kontroll av tuben visar att kuffen har pressats
över öppningen, hästen andas bara via
murphys eye
Intubering
Reflux:
Pre/Intra/Post op
* Ytlig narkos
_____
* Nedsatt tonus/funktion i
magmunnen
____
* Högt tryck från bukhåla
-Dräktig
-Obece
-Kolik
-GDV (magomvridning)- ffa smådjur
______
* Temp prob för långt ner
___
Stor risk för aspiration!
Sug rent (skölj)
Tippa djuret
Om möjligt extubera i bröstläge
Teknisk utrustning
- Design
- Tillverkare
- Installation
- Underhåll
- Funktionstest
- Utbildning
- Uppdatering
Oxygen
- Kontrollera mängd
- Var försiktig vid användning av
diatermi där oxygen finns
om nått lossnar.
Köp en ny koppling
Teknisk utrustning
- Instrument
- Kontrolleras
- Underhållas
- Märkning av sprutor och påsar
- Korrekt och mätbar tillförsel
- Larm
- Trots det - risker för fel finns !!!!!
Övervakningsutrustning
Tenta
Inandad- CO2 som andas in ska vara 0
Utandning- har CO2
___
Om man andas in CO2- Baslinjen går aldrig ner till 0.
___
Hajfena- Fördröjd andning, svårt att få ut allt
-> kan vara knickad tub
-> (inte kuffat upp, för liten tub)
_______
Inte CO2 i inandning- därför ser man det inte på inandning
______
om patienten andas in koldioxid- fel på ventilen
mm
Ansvarsärende
Hund, blandras 3 kg
Narkosen blev något förlängd
Uppvakningen längre än normalt
Ej fullt ”vaken” vid hemgång, lyfte på huvudet
Djurägaren hämtade hunden
Hunden fick hjärtstillestånd hemma-tillbaka till klinik-CPR (HLR)- gick ej att rädda patienten
Sakkunnig-bristfällig journalföring
Ansvarsärende
Kunde inte visa att hunden monitorerats perioperativt
(temp, puls, bt mm)
Förlängd narkos-uppvak-innebär att hunden skulle stannat kvar
minst 3h men ffa vaken hund innan hemgång
Erinran
Sammanfattning
- Alltid preop status – samarbeta
- Anestesiplan
- Protokoll (läkemedel)
- Var beredd på katastrofer, öva
- Team, Team, Team
- Var uppmärksam på små detaljer, notera
- Samanfatta vilka incidencer ni kunnat undvika genom ovanstående
- När det händer, ingen sitter säker!!
-Bryt I hop/delge/analysera tillsammans/dokumentera/gå vidare
Vid akuta situationer !
Vem gör vad ?
akutlåda
AKUTLÅDA:
Tub, Rubens blåsa, läkemedel för återupplivning (adrenalin)
Läkemedel för reversering av droger, sprutor, kanyler
Instruktioner för CPR
