Utvärdering av postop smärta del 2

Question 1

KATT
Beteende 1-10

Answer 1

1. Kroppshållning
   * sitter med krökt rygg
   * stel onormal position
2. Rörelser
   * haltar
3. Aktivitet
   * eftersatt pälsvård (perfekt om frisk)
   * ökad putsning av öm kroppsdel
   * upprörd eller otålig
4. Mimik
   * dilaterade pupiller (om opioid)
   * “bekymrat” eller skrämt uttryck
5. Vokalisering
   * morrar, väser eller spinner
6. Mentalt status
   * agressiv
   * försvarar öm kroppsdel
7. Reaktion vid beröring, palpation av sår/trauma
   * Ja
8. Övrigt, aptit, mm
   * uträttar sina behov inne
   * minskad aptit
   * gömmer sig (längst in i buren)
9. Svar på behandling med analgetika
   * Ja
10. Svar på hantering
    * Ja, eller drar sig undan

Question 2

ibland ser ryggen lite uppe ut när katten ligger ner utan att den har ont.

Answer 2

ja skilj från buksmärta

Question 3

Kattens painface kan se ut som bokstaven-

Answer 3

Y

Question 4

Katt
Öronen
Ögonen
Morrhår
Nosen
huvudposition

Answer 4

Öronen: 0. rakt upp. 1. lite ut på sidorna. 2. roterade framåt och ut på sidorna
Ögonen: 0. öppna. 1. delvis stängda ögon. 2. kisande ögon
Morrhår: 0. låga, avslappnade och böjda. 1. lätt böjda eller raka (sammanslutna)
Nosen: 0. avslappnad. 1. mild spänning. 2. spända. (drar ihop sig)
Huvudposition: 0. högt upp. 1. drar ner. 2. drar ner mer (mot rygg, skuldran)
_____
0: frånvarande
1. måttligt närvarande
2. markant närvarande

Question 5

HÄST - Smärtbeteende

Answer 5

• Uppdragen buk- ont i buken (sänt huvud, brett mellan benen)
• Rullar sig
• Står med huvudet bortåt
• Gnisslar tänder- tecken på buksmärta, magsår.
• Gnuggar specifikt område
• Muskelatrofi
• ”Pain face”- spända muskler runt ögonen, näsborrar, munnen. “ser ut som smilar”

Question 6

Att känna igen och värdera smärta

Answer 6

Objektiv BEDÖMNING
* Fysiologi- HR ex
* Biokemi- ex kortisol-stress (beta endorfin- utsöndras genom stick)
* Beteende SVAR
____________
Subjektiv BESKRIVNING
* Verbalt omdöme (mild, måttlig, kraftig)
* Visuell Analogskala, VAS
* “Numerical Rating Scales”, NRS
* “Composite Pain Scale”,
Sammansatt skala

Question 7

Det finns massor med olika skalor
ex: VAS, NRS, composite scale

Answer 7

endast hältskalan 0-5 generellt accepterad?

Question 8

Upplever alla smärta likadant- Nej
Smärttrösklar-

Answer 8

1. nociceptiv tröskel- Likartad (infm substanser frisätts vid skada & skickas iväg
2. smärttröskel- Något varierad (med hjärnan) kan känna
3. outhärdlig- mycket varierad (varierar också inom samma individ) outhärdlig

Question 9

Algometer

Answer 9

En grej som man stigande får ont av och när det gör lika ont som ex det benet som man har brutit så klickar man på knappen och då får man en siffra
För att man inte ska kunna lura systemet

Question 10

Vissa smärtskalor är bara beteende - glasgow
vissa har fysiologi och beteende - melbourne

Answer 10

glasgow - har man över 6 ev ge mer smärtlindring

Question 11

melbourna

Answer 11

fysiologi och beteende
respons från beröring
aktivitet
position
voklaisering
mental status
____
Jämför med preoperativ
Kräver både preop +postop bedömning

Question 12

man behöver vara noga när man validerar en painface

Answer 12

ja

Question 13

VAS- ganska låg bedömmning Men går fortast
MPS: mer samställighet (mäta temp tex)
GSFPS: ännu lite bättre

Answer 13

ja

Question 14

Smärtan klingar av med tiden
Uppskatta sederingsgrad. kan vara svårt. Bias efter post op.

Question 15

Summering
* Djurets beteende och din interaktion med djuret är nyckeln i smärtbedömningen
* Kroppshållning och ansiktsuttryck är viktiga faktorer
* Ju mer du tittar –desto mer du ser
* Ett smärtutvärderingsverktyg är utformat på svenska och validerat för hund

Answer 15

ja