Kardiovaskulär fysiologi del 2 Flashcards
Hjärtats elektriska aktivitet EKG bokstäver
- P-våg: depolarisering av atriet (förmak)
- P-Q: försening pga AV-knuten (bra för fyllnad)
- QRS: depolarisering av ventrikeln (kontraktion av hjärtat)
- ST: tid då hela ventrikeln är depolariserad
- T-våg: repolarisering av ventrikeln (slappnar av igen)
______-
EKG kan se bra ut en bra stund efter att hjärtat har stannat
I viken riktning elektriska aktiviteten i huvudsak går.
Pekar i samma riktning som EKG vi läser av.
Från sinusknutan till apex.
__
Det finns 3 avdelningar som vi kan läsa av.
Tydligast och mest positiva QRSkomplex (pekar mest uppåt)
Häst har kraftigare hjärta.
Depolariseringen sker lite annorlunda -> negativt EKG på häst -> har med elektriska aktiviteten och riktning från sinus knutan.
__
Men beror på vart vi sätter elektronerna i vilken avledning pch hur hjärtat är plaserat i kroppen och hur djuret ligger
Diagnostiskt EKG måste ligga lateralt och stilla. I anestesi ligger dem hur som
ja
Rytm olika djur
- Hund: 70-120 (170)
- Katt: 120/min , 160-220/min (klinik…)
- Häst: 32-44/min
- NB! Påverkas av många faktorer, bland annat stress och läkemedel….
Rytm
* Bestämd av sinusknutan (intrinsic aktivitet men påverkas av autonoma nervsystemet, hormoner och lokala mediatorer)
* Om sinusknutan ”sover” så tar AV-knutan över (egen intrinsic rytm som är något lägre än sinusknutens)
* Om både sinusknutan och AV-knutan triggar för sakta så tar andra fokus över
( tex ventrikulär rytm). Ex extra slag, mycket lägre än sinus och AV
__
* Fysiologisk arytmi hos hund, människa och häst (ej katt):
- Respiratorisk sinus-arrytmi:
- Hjärtfrekvensen ökar i inspirationen (andas in) (kompensation för mindre output från
vänster ventrikel)
- Hjärtfrekvensen går ned i expirationen (andas ut)(ökad vagus tonus)
Lugnorna fylls upp, mer blod går till lungorna, och mindre blod går till vä ventrikel. Mindre slagvolym
Innervering av CV-systemet
* Sympatiska nervsystemet
(kan aktivera)- Beta-receptorer (->kronotropi (frekvens, ökad), inotropi (kontraktilitet), vasodilation)
- NA, A
(kan aktiveras)- Alfa-receptorer (vasokonstriktion)
- NA, fenylefrin, vasopressin, (A)
_____________________
* Parasympatiska nervsystemet
- muskarina receptorer (bradykardi)
- Acetylcholin (Ach)
mm
Hjärtmuskulaturen i sig inerveras bara av:
sympatiska hjärtsystemet.
Pacemaker ställen: Sinusknutan och AVknutan
inerveras av parasympatiska nervsystemet, men också betareceptorer
__
vid en kraftig vaguston (nerv i parasympatiska nervsystemet)-> bradykardi
__
om man ger betaagonister ex dopamin så kan vi få en ökad hjärtfrekvens också
Oxygen delivery (DO2)
* Ett av huvudsyftet med cirkulationssystemet…
DO2- ge ifrån sig syre- frakta syrgasmolekyler ut i celler
* DO2 = CO x CaO2
CO: cardiac output (hjärtats minutvolym)
CaO2: O2-innehållet i arteriellt blod
CaO2 beror främst på hemoglobin-koncentrationen och syremättnaden (SaO2)
____________
För att blodet ska kunna ge ifrån sig syre ut i vävnaden, så krävs det inte bara en caridac output utan också ett syreinnehåll i blodet
olika kärl
Aorta
Artär- djupare, större muskulatur i väggen
Arterioler
Kapillärer- jättetunnväggiga. för diffution mellan blod och celler
Venules
vener- ytliga, tunnväggiga
stora vener
vena cava
Olika flöder
LAminärt- Effektivt, vill ha. Går ganska snabbt i mitten, lite långsammare på kanterna
____
Turbulent- ineffektivt, kan ge blåsljud. Uppkommer vid höga hastigheter, stora diameter, hög densitet på vätskan men låg viskositet
Arteriellt blodtryck
Arteriellt blodtryck (ABT)
* Trycket som utövas på arterieväggen
* Systolisk blodtryck (SAP), diastolisk blodtryck (DAP)
* MAP är medelartär blodtrycket genom hjärtcykeln. (genomsnittsblodtryck)
* Blodtryckets bestäms av slagvolymen, hjärtfrekvensen och elasticiteten i arteriella väggar (med andra ord den systemvaskulära resistansen)
____
* MAP = CO x SVR
CO = HF x SV
* MAP > 60 mmHg krävs för en fungerande autoregulering av blodflöde till essentiella organ.
* Oscillationer i blodtryck med andning Traube Hering waves); inspiration -> lägre
vänster ventrikelfyllnad -> lägre ABT.
____________________
om man har blodtrycksproblem. så får man se vilka av faktorerna som sviktar/ inte är bra nog & vad vi kan göra åt det
varför map
för att säkerställa att organ får det blod dem behöver
Puls
vad är det vi känner när vi känner puls
- Pulstryck: skillnad mellan systoliska (SAP) och diastoliska blodtrycket (DAP)! (även om SAP och DAP är lågt, så har du ett pulstryck du kan palpera)
- Dvs pulsen kan kännas fyldig vid väldigt låga tryck om bara skillnaden mellan
dom är tillräcklig….
__
Säger ingenting om hur cirkulationen är
Reflexer 3st
- Baroreceptor reflex (en form av stretchreceptorer som sitter i karottosinus, aortabågen): kompensatorisk sänkning av hjärtfrekvensen (bradykardi) vid ökad afterload/systemvaskulär resistans
- ”Vagus reflex”: bradykardi vid stimulering av perifera nerver i t ex öga, rektum, genitalier. (kan ses under op)
- Bainbridge reflex: baroreceptorer i atrium/förmak och pulmonära kärl märker av volymökning vid t ex intravenös vätskebolus -> utsöndring av ANP -> vasodilation och ökning i hjärtfrekvens (takykardi) hjärtfrekvensen ökar när vi fyller på med volym
