Farmakologi Flashcards
optimal anestesi 2*
- En optimal anestesi bör vara patientsäker och enkel att administrera med minimerade risker för komplikationer och biverkningar.
- Den ska ge god intra- och postoperativ smärtlindring, vara kostnadseffektiv och inte minst ge en nöjd patient. (djur och DÄ)
Att tänka på för farmakologen
- PK (ADME)
- Administrationssätt
- Dos (dosberäkning)
- F%- biotillgänglighet (hur mkt LM kommer till dit som den är verksam)
- T½ - halveringstid
- Terapeutiskt koncentration/fönster (där man vill vara)
- Interaktioner - synergier (sammverkan) - utnyttjar det mellan olika LM, ger lite av många LM
Administratrionssätt. Hur man väljer att tillföra läkemedlet beror på:
- Allmäntillstånd- är den väldigt sjuk -> ex i.v.
- Önskat verkningssätt
- Önskad absorptionshastighet
- Läkemedlet- man kan inte ge alla Lm på alla olika sätt
- Djurslaget- alla reagerar olika
- Djurets hanterbarhet - ex en arg katt vs en snäll hund
PK-
T 1/2
Vd-
CI-
Terapeutiskt intervall/fönster-
Steady steate (ss)-
- PK -> ADME - Absorption, Distribution, Metabolism och Elimination
____ - T½ - den tid det tar för koncentrationen i plasma att sjunka till hälften
_____ - Vd – distributionsvolym, den volym som med samma koncentration i plasma, som behövs för att rymma allt läkemedel i kroppen. VIKTIG INOM ANESTESIN. (lite vd- ex bundet till plasma i blodet. Är det i ex fett -> tar det längre tid att bli av med från kroppen, och det påverka CI)
___ - Cl – clerance mått på elimination, den volym plasma som renas från läkemedel per tidsenhet (finns det inte i blodet så går det långsammare)
______ - Terapeutiskt intervall/ fönster- koncentrationsintervall i blodet som ger önskad effekt (PD) (där vi vill ligga för att ha en bra effekt)
___ - Steady state (ss)- stabilt tillstånd, jämviktsläge av läkemedelskoncentration när doshastigheten = eliminationshastigheten. Vid upprepad dosering är målet att steady state hamnar inom det terapeutiska fönstret. Steady state uppnås efter 3-5 halveringstider. (ger lika mkt som kroppen gör av med)
PK, vad gör kroppen med LM?
LM -> upplösning -> läkemedel löst i mag-tarmkanalen -> absorption-> ut i blodet, blod bundet LM, fritt LM -> metabolism, elimination, urinutsöndring.
Biofas -> effekt PD
___
Distrubtion. Fritt LM (bara det som kan göra effekt), bundet LM. Vävnad
PK
Iv- går in snabbt (distruberas), men går ut ganska snabbt också. (elimination)
po- absorberas långsamt men tar tid på sig att eliminera också
__
C-max
C-max- högsta konc man kan få efter en giva, hur lång tid tar det att komma dit Tmax
Läkemedel - olika uppdelningar
* Effekt
* Kemisk
* Administrationsvägar
* Tiden för medicineringen
Läkemedel - olika uppdelningar
* Effekt (sederande, analgetika, muskelrelaxatia) vilken effekt är man ute efter, många LM har flera effekter
* Kemisk (estrar aminer) surt/basiskt
* Administrationsvägar (inhalation, iv, im, sc, po, ip (i magen), plåster, på hud/slemhinna osv)
* Tiden för medicineringen (pre –post op induktion, underhåll) obs överlappningar
Läkemedel effekt
olika sätt att dela in: 7*
- Anestetika
- Nervblockad
- Muskelrelaxatia
- Sedativa - hypnotika (att man blir sederad)
- Analgetika
- Antikolinergika
- Antidoter
Anestesins påverkan på kroppen
Effekt - bieffekt (svårt att få ett perfekt LM
* HJÄRNA
- CIRKULATION
- RESPIRATION
- LEVER
- NJURAR
- HJÄRNA- Reversibel depression av CNS -> medvetslöshet (det man vill när man opererar)
____ - CIRKULATION- Depression p.g.a. CNS-depression och/eller läkemedels effekt perifert -> cardiac output
(hjärtminutvolym) ↓
___ - RESPIRATION- Depression p.g.a. CNS-depression -> känslighet för
CO2 ↓ (det som säger till att vi behöver andas)
____ - LEVER- Cardiac output pil ner -> blodflöde genom levern pil ner (kroppens förmåga att bli av med LM blir sämre)
____ - NJURAR- Cardiac output pil ner -> blodflöde genom njurarna pil ner -> påverkan på urinproduktion + elektrolyter
HANTERING & FÖRVARING
Vilka rekommendationer och bestämmelser gäller?
* Svalt (kylskåp) hela tiden
* Svalt efter förpackning öppnats (vanligast)
* Rumstemperatur hela tiden
* Värma upp innan administration – ges kallt? Vissa LM svider mindre om det ges kallt. Ex cyrenia
* Förvaras mörkt - i kartongen
* Datum/tid/signatur på flaska – hållbarhet öppnad flaska
* Nyöppnad flaska eller inte
* Handskar
* Försiktighet – faror
ja
Lagen
* Tillförseln av ________ läkemedel till läkemedelsförråd och ______ av dessa läkemedel ska _______ i en särskild __________
* __________ och kontroll av narkotiska läkemedel skall utföras av _______ ______ hälso- och sjukvårdspersonal än den som har ansvaret för _________ och ________
Lagen
* Tillförseln av NARKOTISKA läkemedel till läkemedelsförråd och FÖRBRUKNING av dessa läkemedel ska DOKUMENTERAS i en särskild FÖRBRUKNINGSJOURNAL
* INVENTERING och kontroll av narkotiska läkemedel skall utföras av ANNAN BEHÖRIG hälso- och sjukvårdspersonal än den som har ansvaret för REKVISION (beställning) och FÖRVARING
Narkotiska läkemedel
Med narkotika menas läkemedel och hälsofarliga varor med beroendeframkallande egenskaper eller
euforiserande effekter, eller varor som med lätthet kan omvandlats till varor med sådan egenskaper eller effekter. Dessutom ska ämnet antingen finnas upptaget i en internationell överenskommelse som Sverige biträtt eller vara narkotikaförklarat av den svenska regeringen.
Du kan fram en egen, dagsaktuell lista över
narkotikaklassade läkemedel i söktjänsten
Läkemedelsfakta på Läkemedelsverkets hemsida
Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2011:10) om förteckningar över narkotika.
ja
Fler och fler LM klassas som narkotikaklassade. Håll dig uppdaterad
- Narkotiska ämnen delas in i fem förteckningar
- Ämnen i förteckning I har i regel ingen medicinsk användning, medan förteckning II-V innehåller ämnen som finns i läkemedel.
- Vilken förteckning ett narkotiskt läkemedel tillhör har viss betydelse vid FÖRSKRIVNING. Bestämmelser om hur narkotiska läkemedel får FÖRSKRIVAS hittas i Läkemedelsverkets föreskrifter (HSLF-FS 2016:34) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit.
ja
Information om förbrukningsjournal för narkotika
För föreskrifter om de anteckningar som ska föras inom hälso- och sjukvård, hänvisar
Läkemedelsverket till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2017:37) om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården.
förbruknings journal
Anestesi – ”icke känsel”
Immobilisera Minnesförlust
Olika former av anestesi:
3*
- Generell/allmän
- Regional “ex ta bort en tass”
- Lokal
