Anestesiövervakning Flashcards
Varför övervaka? 3*
För patientens säkerhet
För att kunna reglera narkosdjupet
Registrera (och journalföra) förloppet
___________
Monitor: av latinets monere = att varna
Hur går det till?
- Manuell övervakning
- Teknisk övervakning
Förlita er aldrig till 100 % på teknisk övervakning!
Vilka parametrar kan vi övervaka?
- Hjärtfrekvens (HR (hjärtrytm), PR (puls) eller HF) och rytm
- EKG
- Pulskvalitet
- Hjärtauskultation
- Slemhinnor (färg och crt)
- Blodtryck (NIBP eller IBP)
- Saturation (SpO2)
- Andningsfrekvens (RR eller AF) och -mönster (thorax)
- Koldioxid (EtCO2)
- Narkosgaser
- Övriga gaser
- Spirometri
- Narkosdjup (bl.a. reflexer, blinka, position av öga, svalj)
- Kroppstemperatur (°C)
- syresättning- med utrustning
- andetagest djup
- blodtryck- blodtrycksmanchette
Enheter 8st
1 mmHg = 0,133 kPa
1 kPa = 7,5 mmHg
_________
Tidalvolym (TV) mäts i ml
Minutventilation (MV) mäts i L/min (TV*AF)
Fraction inspired (Fi)
End tidal (Et)
___________
mmHg = millimeter kvicksilver
kPa = kiloPascal
Anestesiförloppet
över börjar
Övervakningen börjar direkt när premedicineringen är given och varar till dess att patienten är helt vaken igen
_____
inhalation- ett anestetiskt djup till ett annat djup.
Vätsketerapi höjer blodtrycket & kontrar blodförlusten
Lugnande och anestetika efter: men inte för mycket så dem somnar &b behöver intuberas igen
Vaken = står och äter
Att tänka på
* Kontrollera
* Den viktigaste
* Jämför de
Övervakningsutrustning
- Kontrollera andning, puls, muskeltonus (1-5), reflexer före själva anestesin
- Den viktigaste övervakningen sker med anestesörens egna sinnen
- Jämför de kliniska observationerna med värden från monitorerna
- Övervakningsutrustning kan aldrig ersätta den mänskliga övervakningen! Vid larm eller tekniska problem: kontrollera alltid patienten först!
Puls och pulskvalitet 4st
- Slag/min (HR, PR eller HF)
- Kan palperas på flera ställen
- Använd 2-3 fingrar (ej tumme eller lillfinger)
– ”Lagom tryck”, räkna under 15-60 sek - Monitor (färgkodad)- EKG oftast grön, inte så bra, kan bli fel. Pulsoximeter- oftast oragne- pulsfrekvens- inte hjärtfrekvens
Hjärtauskultation
*lyssna på
-
-
-
* stet
*esofag
-
-
-
- Lyssna på hjärtat
-Att det finns hjärtslag
-Hjärtfrekvens (kan ändras under anestesin)
-Hjärtrytm (kan ändras under anestesin) - Stetoskop
- Esofagusstetoskop
-Förs ner i esofagus (ca 5:e revbenet)
-Bra när svårt att komma åt patienten
-Kan kopplas till en monitor
Normal hjärtfrekvens (under anestesi)
häst hund katt
Häst: 28-40/min
Hund: ~ 60-120/min
Katt: ~ 100-180/min
EKG
*mäter hj
-kan uppt
*övervakar
*klämmor
*bäst
*fukta
-vanligt
-ej
- Mäter hjärtats elektriska aktivitet
-Kan upptäcka hjärtsjukdomar och störningar i hjärtrytmen - Övervakar rytmen
- Klämmor eller klisterlappar
- Bäst kontakt om rakad/hårlös yta
- Fukta vid klämmorna
-Vanligt vatten (men torkar upp snabbt)
-Ej sprit (torkar ut huden, kyler ner)
_______
Behöver inte vara perfekt- bara se om det finns nån störning.
T större än P
ekg färg
- Gul - vänster fram
- Röd - höger fram
- Grön/svart - vänster bak
_________
en på varje kvadrant.
klämmorna gör ont- sätt dem där det gör minst ont
På tass- behöver klister grejer som inte nuddar päls (engångsbruk)
Slemhinnor
*fä
*C
*ger en
__________
hur göra
________
3 olika
- Färg
- CRT (Capillary Refill Time)
- Ger en indikation om perifer perfusion (“yttre flöde av blod”)
___________
Pressa med fingret på slemhinnan
-> slemhinnan blir vit -> släpp och titta + räkna sekunder -> slemhinnan blir rosa igen
Normalt < 2 sek
__________ - Klibbiga
-Dehydrerad - Cyanotiska
-Blåaktiga
-Syrebrist - Bleka
-Anemi
-Perifer vasokonstriktion
-Hypovolemi
CRT
det kollar man ex på munslemhinnan
Blodtryck
*blodets
*systoliskt
-när hjärtat
*diastoli
-när hjärtat
*medela
-motsvarar trycket
___________
normalt blodtryck under
- Blodets tryck mot kärlväggen (mmHg) (kvixcksilver)
- Systoliskt blodtryck (SAP)
-När hjärtat är maximalt kontraherat - Diastoliskt blodtryck (DAP)
-När hjärtat ”vilar” - Medelartärtryck (MAP) MEst viktiga
-Motsvarar trycket i arteriolerna, det tryck som indikerar perfusionen till organen
___________
Normalt blodtryck (under anestesi)
SAP: 110-160 mmHg (häst > 80)
DAP: 50-70 mmHg (häst > 50)
MAP: 60-90 mmHg
____
40-70 är flödet för underhåll smådjur
NIBP
- Non-invasive blood pressure
*mansc..
.bredd
-uppbl
-märkn
- Manschette på ben eller svans
-Bredd 40 % av extremitetens omkrets
-Uppblåsbara delen av manschetten ska täcka minst 50-80 % runt om extremiteten
-Märkning vilken del av manschetten som placeras vid artären
_______
Bara en viss del blåsses upp, lägg den delen emot artären
