Anestésicos

Question 1

Med preanestésica

Answer 1

AINES
Antibiótico
Antieméticos (ondansetrón / palonosetrón) -> interactúan con R. 5HT en la ZQR para evitar N/V
Esteroide
Protector gástrico (IBP o antH2)

Question 2

¿Qué medicamentos NO se suspenden en la anestesia?

Answer 2

Antihipertensivos
Levotiroxina

Question 3

¿Qué medicamentos valoramos si suspender o no en anestesia?

Answer 3

Anticoagulantes
Med para control de DM

Question 4

Preparar al px para la cirugía

Answer 4

• AINES en el preop ara bajar dolor posqx
• Esteroide control de inflamación
• Antiemético protege contra reflejo del vómito
• Protector gástrico disminuye acidez estomacal

Question 5

MoA de ondansetrón

Answer 5

• Antagonista 5-HT 3
• Fuerte efecto antiemético central en el área postrema (ubicada en el piso del 4to ventrículo y que contiene la zona gatillo de los quimiorreceptores (ZTC).

Question 6

Indicaciones Ondansetrón

Answer 6

• Para las náuseas generalizadas .
• Vómitos inducidos por quimioterapia , vómitos inducidos por radiación y náuseas y vómitos posoperatorio

Question 7

EA de Ondansetrón

Answer 7

• Dolores de cabeza
• Estreñimiento o diarrea
• Prolongación del intervalo QT (torsades de pointes)
• Aumento de las enzimas hepáticas
• Síndrome serotoninérgico

Question 8

¿Cuándo se da en ondansentrón en qx?

Answer 8

16 mg 1 hr antes de la anestesia

Question 9

Pasos de anestesia general

Answer 9

Inducción
Mantenimiento
Emersión
Recuperación

Question 10

Inducción de anestesia general pasos

meds de 1 -> 4

Answer 10

1 Midazolam
2 Fentanilo -> produce analgesia
3 Propofol
4 Rocuronio
-> hay que intubar forzosamente en este tipo de cirugía

Question 11

Caract del Rocuronio

mOa

Answer 11

Antagonista de R. colinérgicos nicotínicos en la unión NM. En 1 min se alcanzan condiciones para intubación

Question 12

Mantenimiento de anestesia general

Answer 12

Anestésico volátil (Sevoflurano, Desflurano, óxido nitroso)
-> anestesia qx continua, potencia vías GABAérgias

Question 13

Emersión de anestesia general

Answer 13

Metabólica -> por sí solo sale sale de sedación
Farmacológica -> anestesio decide dejar de tenerlo en fase anestésica

Question 14

Se utiliza para inducir y mantener la anestesia en cirugías de adultos y niños.

Answer 14

Sevoflurano

Question 15

Refiere desde que se deja de administrar el fármaco hasta que se recupera el px

Answer 15

Anestesia general - Recuperación
-> se puede hacer por lisis con el uso de fármacos que antagonizan al BNM - neostigmina y al opioide - naloxona (antagonista) o nalbufina (agonista parcial)

Question 16

Complicaciones de la anestesia general

Answer 16

Mareo, N/V, agitación
Remorfinización (fentanilo) y recurarización (BNM)

Question 17

aumento rápido del bloqueo neuromuscular que puede ocurrir después de un período de recuperación

Answer 17

Recurarización

Question 18

Anestésico barbitúrico de inicio de acción rápida y corta duración.

Answer 18

Tiopental
-> para anestesia general

Question 19

Anestésicos parenterales o IV

Answer 19

Tiopental, Midazolam, Propofol, Etomidato

Question 20

EA de Tiopental

Answer 20

• Disminución de la presión intracraneal debido a la reducción del flujo sanguíneo cerebral -> para tratar traumatismo cerebral
• Hipotensión, baja respiratorio, broncoconstricción (no apto para asmáticos)

Question 21

Anestesia IV (especialmente procedimientos cortos, en caso de riesgo de aumento de la presión intracraneal durante la operación)

Answer 21

Barbitúricos (tiopental y metohexital )

Question 22

Midazolam (BZD) indicaciones

Answer 22

• Inducción de anestesia intravenosa
• Procedimientos ambulatorios cortos
• Sedación preoperatoria

Question 23

Midazolam moA

Answer 23

Agonismo indirecto del receptor GABA A → ↓ excitabilidad neuronal

Question 24

Midazolam EA

Answer 24

• Amnesia anterógrada
• ↓ Presión arterial
• Puede causar depresión respiratoria grave -> revierto con flumazenil

Question 25

Propofol indicaciones

Answer 25

- Anestesia intravenosa total - Inducción de secuencia rápida - Sedación en UCI - Procedimientos breves

Question 26

mOa de Propofol

Answer 26

**Agonista de los receptores GABA A y antagonista de los receptores NMDA** → ↓ presión intracraneal , depresión global del SNC y efectos hipnóticos, antieméticos y anticonvulsivos.

Question 27

EA del Propofol

Answer 27

- Hipotensión y depresión respiratoria dependientes de la dosis - **Síndrome de infusión de propofol** - Inhibe metabolismo mitocondrial de ac grasos

Question 28

Caract de sx de infusión por propofol

Answer 28

- Acidosis metabólica grave - Rabdomiólisis - Insuficiencia renal y/o insuficiencia cardíaca (a menudo mortal). -> Los niveles elevados de triglicéridos son un signo temprano.

Question 29

Anestesia intravenosa para pacientes con inestabilidad hemodinámica

Answer 29

Etomidato

Question 30

mOa del Etomidato | y cosa import

Answer 30

- Actúa como agonista de los receptores GABA A en la formación reticular → efectos hipnóticos y anticonvulsivos y ↓ presión intracraneal - **Poco o ningún efecto sobre el sistema cardiovascular** ## Footnote inhibe síntesis de cortisol

Question 31

EA del Etomidato

Answer 31

Insuficiencia respiratoria aguda transitoria

Question 32

Anestésicos locales

Answer 32

**Lidocaína, Bupivacaína, Ropivacaína,** Procaína, Benzocaína

Question 33

Anestésicos locales mOa

Answer 33

- Inhibidores irreversible de los canales de Na en fibras a delta y C - Incrementa el periodo refractario en la membrana - Disminuye la velocidad de conducción axonal

Question 34

Indicaciones de anestésicos locales

Answer 34

Anestesia tópica Anestesia por infiltración Bloqueo Nervioso Anestesia subaracnoidea **Anestesia epidural -> analgesia obstétrica**

Question 35

EA de anestésicos locales

Answer 35

- Tinnitus , sabor metálico , parestesias periorales - Convulsiones, fatiga, nistagmo, sedación - Depresión del SNC (p. ej., somnolencia , coma) - **Manifestaciones cardiovasculares (especialmente con bupivacaína)**: excitación cardíaca inicial seguida de depresión cardíaca. - Arritmias, bradicardia, shock cardiogénico

Question 36

Anestésico con más EA cardiovasculares

Answer 36

Bupivacaína -> Lido y ropi >seguro en musc, cuidar que no se vaya a la circulación

Question 37

Anestésicos del grupo éster

Answer 37

Procaína (corta duración) Cloroprocaína Benzocaína (media)

Question 38

Anestésicos del grupo amida

Answer 38

- Potencia intermedia, duración corta: **Lidocaína**. Prilocaína ,Mepivacaína - Potencia alta duración media: **Bupivacaína**, - Potencia alta duración larga: **Ropivacaína**, -> más seguros que los ésteres

Question 39

Medicamento anestésico local que se utiliza para adormecer una zona determinada del cuerpo. Se usa en procedimientos dentales y en bloqueos nerviosos.

Answer 39

Mepivacaína

Question 40

Complicaciones de la anestesia general

Answer 40

Se deben al paso del anestésico a la circulación Estimulación e inhibición del SNC Hipotensión Bloqueo de ganglios autónomos BNM Reacciones de hipersensibilidad

Question 41

Para lidocaína no usar más de _________

Answer 41

4.5 mg/kg en adultos y 2.0 mg/kg en niños

Question 42

Lido + NE =

Answer 42

vasoconstrictor -> menor flujo sangu y dura más el efecto del medicamento -> en extremos distales sin riesgo de isquemia

Question 43

mOa de anestésicos inhalados

Answer 43

Actúan potenciando GABA-A y bloqueando NMDA para inducir depresión del SNC.

Question 44

ejemplos de anestésicos inhalados

Answer 44

óxido nitroso, halotano, isoflurano, sevoflurano (uso en pedia), desflurano -> todos causan hipertermia maligna -> trato con dantroleno

Question 45

EA de Halotano

Answer 45

hepatotoxicidad -> hepatitis fulminante

Question 46

EA de óxido nitroso

Answer 46

Anemia megaloblástica por inhibición de metionina sintetasa

Question 47

Ketamina -> anestésico IV

Answer 47

potencia GABA-A -> Analgesia disociativa, **aumenta FC y PA** único anestésico que estimula SNS

Question 48

Uso en pacientes con hipotensión, pero suprime el eje HHA.

Answer 48

Etomidato