Otros antibacterianos Flashcards
(20 cards)
Antibióticos Antagonistas del Ácido Fólico
- Sulfonamidas (ej: sulfametoxazol): Inhiben dihidropteroato sintasa; Paso temprano en la síntesis de ácido fólico
- Trimetoprim: Inhibe dihidrofolato reductasa; paso final en activación de folato
- recordar que el ac fólico es indispensable para síntesis de purinas, ADN, bacterias lo sintetizan a partir de PABA (NO pueden absorberlo del medio), por eso bloqueemos
Cuando se combinan _________, hay un efecto
sinérgico bactericida.
cotrimoxazol = trimetoprim + sulfametoxazol
MoA de sulfonamidas
- Análogos estructurales del PABA.
- Compiten con el PABA por la enzima dihidropteroato sintasa.
- Resultado: ↓ formación de dihidropteroato → ↓ ácido fólico → ↓ síntesis de ADN
MoA de Trimetropim
- Inhibe dihidrofolato reductasa bacteriana.
- Impide conversión de DHF a THF, bloqueando la síntesis de purinas y timidina.
-> base débil, se concentra en prost, vagina
Indicaciones de Cotrimoxazol (TMP-SMX)
IVUs, neumonía por Pneumocystis jirovecii, Nocardia, Shigella, Salmonella
-> muy efectivo contra P. jirovecii en px con VIH o alguna otra inmunodepresión -> 1ra línea
Si ves un caso de paciente con VIH + disnea + infiltrado difuso bilateral, piensa en
Pneumocystis jirovecii, y el tratamiento de primera línea es TMP-SMX
Sulfadiazina + pirimetamina
Toxoplasmosis cerebral
-> Sulfasalazina en EII*
detiene el crecimiento de las bacterias que causan ciertas infecciones oculares.
sulfacetamida oftálmica
EA de antag de ac fólico
- Reacciones de hipersensibilidad: Sx de S-J, >sulfas
- Cristaluria, buena hidratación con sulfas
- Anemia hemolítica en px con déficit de G6PD
- Kernicterus -> NO dar sulfas en 3er trimestre
- TMP: anemia megaloblástica, leuco y neutropenia por ↓ folato
- Sulfas desplazan fármacos de la albúmina (ej: warfarina) → ↑ efecto anticoagulante
MoA de quinolonas (fluroquinolonas)
- Bactericidas que inhiben enzimas esenciales para la replicación del ADN:
- DNA girasa (topoisomerasa II): en bacterias Gram - (cipro)
-
Topoisomerasa IV: en bacterias Gram +
**concentración-dependientes
Clasificación de Quinolonas
- 1.ª Ácido nalidíxico: Gram negativos urinarios
- 2.ª Ciprofloxacino: Gram -, Pseudomonas
- 3.ª Levofloxacino: Añade más Gram positivos (neumococo)
- 4.ª Moxifloxacino: Gram positivos + anaerobios (no cubre Pseudomonas)
Ciprofloxacino indicaciones
IVUs graves, prostatitis, diarrea del viajero, Pseudomonas, fiebre tifoidea
Levofloxacino indicaciones
Neumonía adquirida en la comunidad, bronquitis crónica, piel y tejidos blandos
Moxifloxacino indicaciones
Neumonía, infecciones respiratorias altas, intraabdominales y articulares (anaerobios) -> enterobacterias
-> no se elimina renal, NO útil en IVU complicada
ADME de quinolonas
Alimentos bajan su absorción
Quelación con cationes divalentes: calcio, magnesio, hierro → disminuyen absorción oral.
→ No dar con leche, antiácidos o suplementos minerales.
→ No combinar con antiarrítmicos tipo Ia o III por riesgo de QT prolongado.
EA de quinolonas
- Tendinopatía/ruptura del tendón de Aquiles >60y o con uso de corticoesteroides
- Prolonga QT (cuidado en px con epilepsia)
- Fotosensibilidad, neurotoxicidad
- Altera cartílago en growth: no en embarazo en <18y (excepto en Pseudo en FQ)
- Hipo o hiperglucemia
Usada para cistitis
Nitrofurantoína
-> alimentos aumentan absorción, para ambos gram que producen IVU
Usada contra E.coli, diarrea del viajero, encefalopatía hepática
Rifaximina
EA -> tenesmo, flatulencia
Se una a LPS y rompe membrana
Colistina -> para gram - drogorresistentes incluye P. aeruginosa
Bactericida, interfiere en PM
Daptomicina
-> EA mialgia, rabdomiólisis
