Control de fertilidad y abortivos Flashcards
(27 cards)
Anticonceptivos Combinados (Estrógenos +
Progestágenos)
- Estrógeno: Etinil estradiol, estradiol, mestranol.
- Progestágenos: Noretindrona, levonorgestrel, desorgestrel, drospirenona
MoA de AC combinados
- Inhiben la ovulación al suprimir la liberación de FSH y LH en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario (retroalimentación negativa).
- Espesan el moco cervical (acción de la progestina) dificultando el paso de
espermatozoides. - Alteran el endometrio para impedir la implantación
Indicaciones de AC combinados
- Anticoncepción de uso regular.
- Regulación de ciclos menstruales.
- Tx del SOP -> 1ra línea.
- Endometriosis.
- Prevención de ciertos cánceres (endometrial, ovárico).
- baja hirsutismo, acné, EPI; efecto protector contra osteoporosis
Tipos de admin AC combinados
- Administrado por 21 días y 7 días de descanso
- Monofásicos ➔ Dosis fija de estrógeno y progestina
- Multifásicos ➔ Dosis variable (bifásico, trifásico) 3 de 7 -> Mas parecido a función fisiológica
EA de AC combinados
- TVP (mayor riesgo si fumadora >35 años).
- Hipertensión.
- Náusea, cefalea, mastalgia.
- Sangrado intermenstrual (spotting).
- Riesgo levemente aumentado de ca de mama en algunas series (dependientes de estrógenos).
Contraindicaciones de AC combinados
- Mayores de 35 años fumadoras 🚬
- EVC ISQUÉMICO, IAM, tromboembolismo, neoplasias estrógeno-dependientes
- Enfermedad hepática y embaerazo
- Libido alterada, migraña con aura ⚠️
HTA
Contraindicaciones de estrógenos
migraña con aura, historia de trombosis,
hipertensión no controlada, cánceres hormono-dependiente, fumadora
Anticonceptivos solo con Progestinas
Noretidrona, Norgestrel (Levonorgestrel)
-> minipíldoras, implantes subdérmicos como etonogestrel, dispositivos intrauterinos (DIU)
como levonorgestrel
MoA Progestinas
↓ FSH y LH ➔ inhiben parcialmente ovulación
Espesan moco cervical
Atrofian el endometrio - < probable la implantación
Indicaciones de Progestinas
- Mujeres que no pueden usar estrógenos (ej: antecedente de trombosis, lactancia).
- Deseo de métodos de larga duración. Mujer en lactancia que no desea embarazarse.
-> contraindicación a estrógenos
EA de progestinas
- Sangrado irregular.
- Amenorrea (especialmente en implantes o DIU).
- Aumento de peso (relativo).
- Cambios de humor, libido, acné, hirsutismo
- Menor eficacia si no se toma estrictamente a la misma hora cada día (en minipíldoras)
-> contraindicado en IP, SUA, uso de Anticoag. neoplasias, endometriosis, Pb embarazo
Anticoncepción de Emergencia
Levonorgestrel en dosis altas, ulipristal, mifepristona, dispositivos intrauterinos de cobre
-> dosis grandes de progestina sola o en combinación con E pueden prevenir; efectivos primeras 72h post coito
MoA de AC de emergencia
- Levonorgestrel (Plan B): inhibe o retrasa la ovulación.
- Ulipristal (Ella): modulador selectivo de receptor de progesterona → inhibe ovulación
aún más tardía que levonorgestrel. - DIU de cobre: crea un ambiente inflamatorio tóxico para espermatozoides y óvulos,
inhibe fertilización e implantación.
EA de AC de emergencia
- Náuseas, vómito.- Sangrado irregular.
- Dolor abdominal
- En DIU de cobre: sangrado abundante o dolor pélvico.
Distinguir tipos de emergencia:
L, U, D
- Levonorgestrel si es temprano
- Acetato de ulipristal o DIU, si ha pasado más de 72h (efectivo hasta 5 días post coito)
- DIU cobre como opción más efectiva.
Levonorgestrel de emergencia dosis
> 48hr pero <72h -> poner dosis única 1.5mg
primeras 48h 2 pastillas de 0.75mg
MoA de Mifepristona (RU-486)
- Antagonista competitivo de los receptores de progesterona. (antiprogestágeno)
- Desestabiliza el endometrio necesario para mantener el embarazo.
- Resultado: Detiene el embarazo deteniendo el soporte hormonal.
MoA de Misoprostol
- Análogo de prostaglandina E1.
- Induce contracciones uterinas y maduración cervical.
- Resultado: Facilita la expulsión del contenido uterino
MoA de Carboprost
- Análogo de prostaglandina F2α.
- Estimula potentes contracciones uterinas.
- Uso en abortos de segundo trimestre o para control de hemorragias posparto.
Se usa para aborto médico temprano (<10 semanas gestación)
Mifepristona + Misoprostol
¿Cuándo usar Misoprostol solo?
Inducción de aborto cuando mifepristona no está disponible; tratamiento de aborto incompleto
-> si añado oxitocina para trabajo de parto a término
Se usa en aborto de segundo trimestre, control de hemorragia postparto
Carboprost
-> Saber que broncoespasmo = contraindicación de prostaglandinas F2α (carboprost).
¡Alerta en pacientes asmáticos!
EA de Mife, Miso y carboprost
- Mifepristona: Sangrado vaginal severo, cólicos, infección rara (clostridial)
- Misoprostol: Cólicos uterinos intensos, fiebre
- Carboprost: N/V, broncoespasmo (precaución en asmáticos)
Esquema clásico de administración (hasta 70 días / 10 semanas de gestación)
Primer paso:
Primer paso: Mifepristona
* Dosis:
➔ 200 mg VO (vía oral), dosis única.
* Acción:
➔ Bloquea la progesterona, detiene el soporte endometrial → el embarazo se desvitaliza.
