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ENARM Dr Prieto > Angio 1, 2 > Flashcards

Angio 1, 2 Flashcards

(91 cards)

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1
Q

Cual es el la complicación mas grave de una Insuficiencia venosa cronica

A

Ulcera venosa

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2
Q

Cómo se define una ulcera venosa

A

Perdida de sustancia dermoepidermica de las partes declives de la pierna, que no cicatriza espontáneamente y tiende a revidivar

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3
Q

Cual es la localización Más común de la Ulceras venosas

A

En cualquier zona del tercio distan de la extremidad inferior
-90% se localiza en cara lateral interna, supramaleolar, pretibial, y lateral de la pierna.

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4
Q

Cuales son las características De las ulceras venosas

A

Sule ser desencadenado por un traumatismo en la region preulcerosa o espontánea, precedida de dolor puntiforme o prurito.
-SU fondo puede cambiar desde átono a regenerativo.
-Signos de dermatosis: pigmentacion ocre, lipoesclerosis, cianosis, indicación, osificación.
-Ovales, de borde concavo y unilaterales.

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5
Q

Cual es la herramienta más útil en el Insuficiencia venosa cronica

A

USG Dopper duplex

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6
Q

Farmaco indicado para la presentación de ulcera venosa

A

Pentoxifilina

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7
Q

Factores de Riesgo de TVP

A

-Evento trombotico
>40 Años, sedentarismo, inmovilización prolongada, cx articular, fractura huesos largos, torniquete neumático, uso de hormonas, embarazo, IVC, cancer, LES, Sx AF, obesidad.

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8
Q

En qué frecuencia se presenta el Signo de Homans, Ollow y Pratt

A

10% de los px con TVP

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9
Q

Que estudio se debe tomare ante la sospecha de una TVP

A

DD

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10
Q

Tratamiento de elección en TVP

A

Heparina N o de bajo peso molecular o Fondaparinux por 5 dias.
Junto con antagonistas de Vit K, acetocumarina o warfarina por 3 meses

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11
Q

Meta de INR en px con tto en TVP

A

INR de 2-3 ´

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12
Q

Cuales son es el tratamiento de elección en una AAA asintomatica

A

<4 cm= USG Cada 2 años
4-4-5 cm= USG cada 6-12 meses
>5.5 cm= TAC o Angio RM

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13
Q

Qué farmaco se recomienda su uso por reducir el riesgoperiperatorio así como morbilidad y mortalidad en AAA

A

Estatinas

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14
Q

Cual es el tratamiento de elección en una AAA de ≥5.5 cm asintomática con Alto riesgo quirúrgico o una AAA sintomática no roto

A

REPARACION ENDOVASCULAR

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15
Q

Caul es el estudio de imagen que confirma el Dx de un AAA

A

AngioTAC de abdomen y pelvis con reconstruction 3D

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16
Q

Cual es el factor que determina el tratamiento de un AAA

A

SINTOMAS
Si ya presenta sintomas tiene riesgo de ruptura, los <5.5cm tienen bajo riesgo, solo asintomático con un crecimiento >1 cm año o presenten sintomas se operan

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17
Q

Cuales son los riesgos de Ruptura de un AAA por cada diámetro ?

A

TAMAÑO = MEJOR PREDICTOR DE RUPTURA
<4 cm Riesgo de 0
4-4.9 Cm Riesgo de 0.5-5%
5-5.9 cm Riesgo de 3-15%
6-6.9 cm Riesgo de 10-20%
7-7.9 cm Riesgo de 20-40%
≥8 cm Riesgo de 30-50%

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18
Q

Cuales son los tipos de Fuga al hacer una reparación de una AAA

A

Tipo I: no hay sellado o es incompleto de prótesis y vaso
-Ia: Porcion Proximal. -Ib: Distal
Tipo II: llenado retrogrado del saco (La mas común)
Tipo III: Desconexion o separación de los componentes de la prótesis o por erosion o desgaste
Tipo IV: transminación de sangre por porosidad de la prótesis

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19
Q

Diagnostico de elección en un IVC

A

USG doppler Duplex

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20
Q

Cuales son los factores de riesgo de un IVC

A

-Edad
-Antecedente de varices
- Ortatismo prolongado
-Obesidad
-Embarazo
-Profesion de riesgo
-Sedentarismos

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21
Q

Cuales son las indicaciones de compresoterapia por CEAP

A

CEAP 2: media de 18-21 mmHg
CEAP 3: media de 22-29 mmHg
CEAP 4,5,6: media de 30-40 mmHg
Ortatismo/sedentarismo prolongado >5 horas se recomienda media de 22-29 mmHg

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22
Q

Cuales son los medicamentos flebotonicos que se recomiendan

A

-Se dan 6 meses y revalorar
Castaña de indias 20-200 mg/24 hrs
Diosmina 500 - 1500 mg/24 hrs
Dobesilato calcico 500-1000 mg/24 hrs
Roscus aculeatus 300-450 mg/24 hrs
Pentoxifilina

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23
Q

En qué casos se recomienda la Flebografia en una IVC

A

candidatos a cx o varices recidivantes

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24
Q

Tratamiento de elección de una IVC

A

Flevoextracción de la vena sanea interna y ligadura de las venas perforantes incompetentes

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25
Tto farmacologico en una ulcera venosa
Pentoxifilina 400 mg VO c/8hrs hasta que cicatrice
26
Cual es la clinica de una Isquemia mesenterios Cronica
Dolor abdominal postpandrial 70%, temor al consumo de alimentos, y perdida de peso. Pueden tener perdida de peso ocasional, nauseas, diarrea
27
Factor etimológico más importante de una Isquemia mesenterica cronica
Ateroesclerosis
28
Estudio de elección en una Isquemia mesenterica cronica
TAC helicoidal con reconstrucción
29
Gold Standard de una Isquemia mesenterica Cronica
Angiografia
30
Tratamiento de elección en una Isquemia mesenterica cronica
Cx de revascularización (Bypass, Reimplantasion de la AMS en la aorta h endarterectomia mesenterica trasarterial) -Alto riesgo= Angioplastica c/s stent
31
Que se puede observar en la TAC de una trombosis mesenterica venosa
Contraste? ausencia del realce Engrosamiento, edema mural, disminución de peristalsis, dilatación de asas SIGNO DE DIANA
32
Cual es el estudio de elección en una trombosis mesenterica venosa
Angio TC helicoidal
33
Tto de una Trombosis mesenterica
PERITONITIS: -NO: Descoagulación con heparina con Bolo inicial de 5000 UI con una infusión de 1000 UI/hr con meta de TTP de 2-2.5 por 7-14 dias. Después cumarinos por 6 meses SI: Laparotomia
34
Estudio inicial de una Isquemia intestinal aguda y que se encuentra
RX abdominal para excluir otras causas de dolor -Asas dilatadas -Thumbprinting
35
Cual es el tto de elección de una Isquemia intestinal aguda
PERTITONITIS: SI: Laparotomia para revascularizacion y resección tejido neurótico NO: Perfusion de agentes tromboliticos o revascularizacion no qx (angioplastica percutanea c/s stand ) + anticoagualcion por 48-72 hrs
36
Cual es la clasificaron de las UPP
I: Piel con eritema que no palidece, pero intacta II: perdida de espesor parcial o ampolla III: Perdida total de piel hasta TCS IV: Perdida hasta hueso o músculo
37
Con qué se recomienda la limpieza de una UPP
Sol salina (no interiere en Cicatrizacion, no daño titular, alergia, ni altera flora)
38
Se recomienda cambio de posición cada cuanto en una UPP
Independencia? Cada 15 min Inmovilizado? Menos de 2 hrs Dia cada 2-3 hrs Noche cada 4
39
Cual es el antiséptico recomendado en una UPP con infección
Sulfadiazina de plata
40
Tratamiento mecánico de elección en una UPP
Desbridamiento Qx más VAC en UPP grado III y IV
41
Cuidados en una UPP grado I
Aliviar ña presión en la zona Usode medidas locales y fricciones y cizallamiento Apoyo nutricional
42
Cuidados en una UPP grado II
-Aliviar la presión en la zona -Usode medidas locales y fricciones y cizallamiento -Apoyo nutricional -Limpieza de la herida -Desbridamiento material necrotico -Material protector -Manejo del dolor
43
Cuidados de una UPP grado III
Los anteriores + -Desbridamiento autolitico con miel -Desbridamiento Qx -Valorar VAC
44
Cuidados de una UPP grado IV
Los anteriores + Desbridamiento Qx + VAC
45
Clinica de una TVP
Dolor unilateral en miembro afectado, edema, cambio coloración, aumento de circunferencia (>3 cm contralateral) dolor espontáneo o en estiramiento o compresión de gemelos
46
Qué miembro predomina una TVP
78-90% en miembro IZQUIERDO 72% afecta Vena ILEOFEMORAL
47
Estudio de imagen para una TVP en px embarazada
-USG en tiempo real/ USG pulsado y doppler a color -USG - con alta sospecha=> RM
48
Gold Standard en TVP
Venografia o plestografia
49
Tto de elección en TVP
-Heparina no fraccionada -HBPM -Anticoagulantes orales en embarazadas
50
Estudios que se recomiendan tomar en sospecha de TEP
EKG Rx torax Marcador de trombosis DD Ecocardio trastoracico
51
Tratamiento de elección de TEP
HBPM
51
Tratamiento de elección de TEP
HBPM
52
Si el tratamiento inicial de TEP no funciona que se debe progresar
TEP resistente o que progresa a Compromiso hemodinamico=>Fibrinolisis Estreptoquinasa, uroquianasa u rtPA
53
Dx de TEP se confirma con
Angio TC pulmonar
54
Cuales son los FR para EAP
Tabaquismo, DM, edad >70 a, AHF, Raza negra, dislipidemias, hiperhomocisteinemia, HAS y ERC
55
Cual es el síntoma más frecuente en una EAP
Claudicación
56
Describe la clasificación de EAP de Fontaine
I: Asintomatico II: Claudicación leve IIB: Claudicación moderada a severa III: Dolor isquemico en reposo IV: Ulcera o gangrena
57
Describe la escala de Rutherford de EAP
0- Asintomatico I: Claudicación leve II: Claudicación moderada III: Claudicación severa IV: Dolor isquemico en reposo V: Perdida menor de tejidos VI: Perdida mayor de tejidos (gangrena o ulcera)
58
Cual es el primer estudio para establecer el Diagnostico de EPA
Indice tobillo brazo, punto de coorte <0.9 en reposo
59
Que metodo de Dx se debe obtener cuando se tiene un ITB limítrofe (0.91-0.99) o normal (1-1-4) con mucha sospecha clinica
ITB en ejercicio
60
Cuando se recomienda el ITB en EAP
Cuando se tenga un ITB >1.40 o no compresible
61
Qué hacer cuando se tiene un ITB positivo
Toma de plestimografia, flojometria doppler y eco duplex
62
Cual es el Tto medico recomendado en un EAP Sintomática
Tto antiplaquetario=> ASS o Clopidogrel Tambien se recomienda el uso de estatinas
63
Cual es el tto no farmacologico de EAP
Medidas de higiene arterial HbA1c <7% Dejar de fumar
64
Tto de elección para la claudicación
Cilostazol
65
Cual es la principal etiologia de EAP
Aterosclerosis
66
Qué es el Sx isquemico agudo arterial
Interrupción subita de la perfusión del miembro tiene del inicio del cuadro hasta 14 dias
67
Cuales son las 6 Ps
Dolor Ausencia de pulsos Palidex Poikilothermia Parestesias Paralisis
68
Cual es la etilogia de in Sx arterial agudo isquemico
Trombosis arterial
69
Cómo se hace el Dx de un Sx isquemico arterial agudo
Clinica, evaluación motora y USG Doppler arterial y venoso
70
Que hacer si en el Eco Doppler se encuentran arterias audibles y venas audibles ?
Categoria I=> Viable, funcion normal, sin perdida sensorial y capilar intacto REVASCULARIZACIÓN URGENTE Y ANTICOAGULACIÓN
71
Que hacer si en el Eco Doppler se encuentran arterias inaudibles y venas inaudibles ?
Categoria III= NO viable, irrreversible, perdida de función motora, sensibilidad y llenado capilar ausente AMPUTACIÓN
72
Que hacer si en el Eco Doppler se encuentran arterias INaudibles y venas audibles ?
EVALUAR FINCIÓN MOTORA Intantaca=> Categoria IIa (llenado capialr lento, perdiad sensitiva dedos, sin debilidad muscular) revascularización emergencia Dañada=> IIb (Amenaza inmediata, llenado lento o ausente, con daño muscular ) Revascularizacón emergencia
73
Describe la clasificación De Bakey y Stanford para disección aortica
De Bakey Tipo I abarca todo el arco aortico de ascendente a abdominal, que seria y De Bakey Tipo II que solo es en aorta ascendente, ambas son el equivalente de Stanford A Mientras que De Bakey Tipo III y Stanford B, son cuando solo esta afectado descendente y con los Sub tipos A y B, depende si afecta Torax o Abdomen.
74
Cual es el estudio Dx de primera elección en disección aortica
Ecocardiografria transesofagica Sen 98% y Esp 95%
75
Abordaje de Disección aortica
Si se tiene la sospecha se tienen que dar Beta bloqueadores Inestabilidad H dinamica => Tot quirofano, intubare y ETE Estable H dinamicamente => TAC con contraste
76
Cuales son los estudios iniciales de Disección aortica
EKG Tele de tórax
77
Cual es el estudio que confirma la presencia de Disección aortica
ANGIO-TAC
78
Cual es la patogenesis de la disección aortica
Desgarro de la intima, con disección de la intima con la adventicia
79
Cual es la piedra angular de tt en Disección aortica
Beta bloqueadores -Reduce FC (Meta 60 ltm) -Reduce TA (meta PAS 100-120) -Con adecuada percusión
80
Manejo definitivo de una Disección aortica
Cx vascular urgente
81
Cual es la principal complicación de una TVP
TEP
82
Qué es la flegmasia cerulea dolens
Dolor, edema con Godete + , sin Cianosis Es una TVP pero sin afectar colaterales
83
Cual es el estudio de imagen de elección en una Flegmasia cerúlea Dolens
USG doppler
84
Tto de primera elección en Flegmasia cerúlea dolens
Trombectomia venosa qx + trombolisis
85
Clinica de una tromboflebitis superficial
Eritema, calor y dolor en las venas afectadas donde se palpa un cordón indultado Si es supurativa también puede acompañar fiebre y leucocitos
86
Cual es el estudio de imagen de eleccion en una Tromboflebitis superficial
Uso Doppler -Descarta TVp -Confirma presencia de trombo en superficiales
87
Tto de primera elección en tromboflebitis superficial
Compresión y AINES como indometacina Evita progresion y complicaciones
88
Tenemos un aneurisma de la aorta abdominal, cual es el primer estudio de imagen a realizar
USG entiempo real ,Sen 92-100% Esp 100%
89
Cual es le principal de FR de AAA
Tabaquismo x7
90
Cual es el estudio más sensible para una AAA
RM

ENARM Dr Prieto (55 decks)

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