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ENARM Dr Prieto > ATLS 2, 3, 4 > Flashcards

ATLS 2, 3, 4 Flashcards

1
Q

Px con trauma cerrado sin datos de inestabilidad presenta dolor abdominal, cuál es el mejor estudio para evaluarlo

A

TAC Abdominal no es invasivo y tiene Sen de 92-98%

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2
Q

Px con trauma cerrado sin datos de inestabilidad presenta dolor abdominal, que no se puede tomar TAC, cuál es el estudio recomendado

A

USG FAST, se debe tomar un segundo USG de control a los 30 min

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3
Q

Cuales son las indicaciones de laparotomia

A

-Trauma abdominal cerrado con hipotensión y USG positivo o con datos de sangrado retroperitoneal
-Trauma abdominal cerrado con LPD positivo
-Hipotención con herida penetrante abdominal
-Herida abdominal por arma de fuego
-Eviceración
-Sangrado de origen gastrico, rectal o genitourinario secundario a trauma
-Peritonitis
-Aire libre o ruptura diaframatica

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4
Q

Cual es la mejor acción para detectar lesiones de órganos abdominales con herida penetracte por arma de fuego que se encuentra inestables

A

Laparotomia, por ser herida de arma de fuego el 98% son significativas

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5
Q

Cuál es el mejor estudio para valorar lesión de organosretroperitoneales en un px con trauma

A

TAC, permite evaluar mejor los daños retroperitoneales y de pelvis, ya que el LPD y USG FAST tiene limitación en estos

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6
Q

Cuál es el volumen de solución a infundir en un adulto para realizar el LPD

A

1000 ml
El LPD es el segundo estudio más rapidopara identificar hemorragia y lesión a visera hueca, es invadido con Sen de 98%, (podría decirse 3ra linea)

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7
Q

Cuales son los datos que se consideran positivos en un LPD

A

->100,000 eritrocitos/uL
->500 leucoscitos/uL
-evidencia de bacterias en tinción de gram

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8
Q

Cuales son los mejores estudios par evaluar/detectar lesiones del aparato genitourinario

A

1-TAC contrastada
2-Pielgrafia intravenosa

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9
Q

Cuanto tiempo es necesario esperar para tomar la primera Rx en con la intención e tomar los cálices renales en una pielografia intravenosa

A

2 min

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10
Q

Qué medida terapueitica es la medida mas importante para limitar la lesión cerebral secundaria en un TCE

A

Promover la oxigenación y percusión cerebral adecuada

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11
Q

Cuales solos pasos de la secuencia del ABCDE

A

-Airway: control via aerea y columnar cervical
-Breathing: respiración y ventilación
-Circulatión: circulación con control de hemorragia
-Deficit: deficit neurologico
-Exposure y environment: exposición y control ambiental

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12
Q

cuando se recomienda repetir la TAC en un px con TCE

A

Cuando la primera está anormal o presenta deterioro del estado neurológico, recomienda repetir dentro de 24 horas

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13
Q

que tipos de soluciones se recomienda administrar en pacientes con TCE

A

Sol salina al 0.9% o Ringer Lactato

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14
Q

Cual es el anticonvulsivo de primera linea en un px con TCE

A

Fosfenitoina o fenitoina

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15
Q

Cuales son las complicaciones del uso de anticonvulsivos en px con TCE

A

Inhiben la recuperación cerebral

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16
Q

Cual es la región de la columna que más frecuentemente se lesiona por trauma

A

Cervical con un 55%, Toracica 15%, toracolumbar 15% y lumbosacra 15%

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17
Q

Cuales son las características del Shock neurogenico

A

Perdida del tono vasomotor y de la autonomía del corazón

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18
Q

A partir de que sección de la medula una lesión podría causar cuadriplejia

A

Arriba de C8, en los primeros 8 segmentos

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19
Q

A partir de que sección de la medula una lesión podría causar paraplejia

A

por debajo de T1,

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20
Q

Cuales es la complicación de los px con Sx de aplastamiento que no reciben tratamiento

A

Insuficiencia renal aguda

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21
Q

Cuales son las dos alteraciones electroliticas que presentan los px con rabdomiolisis

A

Hiperkalemia e hipocalcemia
también puede presentar hipovolemia, acidosis metabólica y CID

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22
Q

Qué grado de quemadura es cuando se ve la piel blanquecina, no duele y no palidece con la presión

A

Tercer grado
Tiene color oscuro, espeso completo, apariencia de cuero. También se ve translúcida, moteada o blanca como será. No duele y generalmente es seca y enrojecida

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23
Q

Qué se debe realizar a un px con una quemadura circunferencial de cuello y cabeza

A

Incubación endotraqueal
Ya que puede causar edema de los tejido al rededor de la via aérea

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24
Q

Cual es la regla de los 9 de Wallace en adulto

A

Cabeza y cuello 9%
Torax anterior 9%
Abdomen anterior 9%
Espalda superior 9%
Espalda inferior 9%
cada extremidad superior9%
Cada extremidad inferior 18%
Genitales 1%

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25
Q

Cual es la regla de los 9 de Wallace en pediatrico

A

Cabeza anterior 9% y posterior 9%
cada extremidad superior 9%
Torax y abdomen anterior 18%
Espalda 13%
Cada gluteo 2.5%
Cada pierna 14%

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26
Q

Cuanto tiempo se tiene que irrigar una quemadura por agentes químicos

A

20-30 min

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27
Q

Cuales son las características de la lesión aguda sin congelación

A

Dolor, palidez y adormecimiento, reversible con calentamiento

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28
Q

Cuales son las características de la lesión aguda con congelación

A

Cistales en microvasculatura y causa anoxia
-Primero: Hiperemia, edema sin necrosis
-Segundo: Formación de vesículas, necrosis parcial de la piel, hipertermia y edema
-Tercero cursar con necrosis que involucra todo el grosor de la piel, sangrado y también vesículas
-Cuarto: involucra necrosis de los tejidos más piel

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29
Q

Cuales son las características de la lesión sin congelamiento con daño microvascular crónico

A

Pie de trinchera
comun en manos y pies, en soldados, mineros y pescadores.
El daño microvascular crónico favorece a estáis sanguinea y oclusión vascular, suele ser superficial y progresar a hipertermia en 24-48 horas, con dolor quemante, disestesias y destrucción titular

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30
Q

Cuales son las características de la lesión sabañón o pernio

A

Manifestación secundaria por exposición a freído e forma repetida, en cara, tibia anterior, dorso de la mano y los pies, cursa con prurito, lesión cutánea rojo purpura, c/s hemorragia o ulceración con cicatrización fibrosis y atrofia

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31
Q

A partir de cuanto se considera que un px con truma tiene hipotermia

A

menos de 36ºC

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32
Q

A partir de cuanto se considera que un px tiene hipotermia

A

<35ºC

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33
Q

Cual es la clasificación de la hipotermia

A

Leve 33-35ºC
Moderada 30-32ºC
Grave <30ºC

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34
Q

Cual es la forma correcta de calentar un px con hipotermia leve

A

Recalentamiento pasivo

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35
Q

Cuales son las complicaciones que puede presentar una embarazada en una colisión de vehículo con cinturón de seguridad

A

Ruptura uterina y desgarro placentario

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36
Q

En una Embarazada con trauma cono debe ser la atención del binomio materno fetal

A

Pimero se evalúa y reanima a la madre, y después se evalúa al feto antes de la segunda revisión del feto

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37
Q

Cual es la principal causa de muerte fetal en una embarazada con trauma

A

Shock y muerte materna

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38
Q

Cual es la complicación que puede causar ingreso de liquido amniótico a la circulación alterna por trauma

A

CID y embolia amniotica

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39
Q

El manejo de la via aerea de un px geriatrico con truma, el retiro de la dentadura postiza debe ser…

A

hasta tener el control de la via aérea, Sino están rotos, esta intacta y en buena posición se deja

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40
Q

Cuales son las fracturas masc comunes en adultos mayores

A

Costilla, femur y cadera

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41
Q

Cuál es la mejor conducta en una lesión intraabdominal penetrante con hipotensión:

A

Laparotomia…
-Trauma cerrado + hipotensión + USG FAST
-Trauma abdominal cerrado con LPD +
-Hipotensión con herida penetrante
-Herida por proyectil de arma de fuego
-Eviceración
-Sangrado estomacal, rectar o genitourinario por trauma penetrante
-Peritonitis
-Aire libre

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42
Q

Cual es el desequilibrio acido base en las etapas tempranas del choque hipovolemico

A

Alcalosis respiratoria por la taquipnea

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43
Q

Vaso más frecuente causante del hematoma epidural

A

Arteria MENINGEA media

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44
Q

La visualización en la Rx la SNG en el tórax en un px con trauma no hace sospechar de…

A

RUPTURA DIAFRAGMATICA

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45
Q

Qué hallazgos nos hacen sospechar de una Ruptura diafragmatica

A

-Elevación o borramiento del diafragma
-Hemotórax
-Sombra anormal de gas que oscurece el Diafragma
-SNG posicionada en el tórax

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46
Q

Qué % de los pacientes con laparotomia exploradora en trauma cerrado abbdominal presentan hematoma retroperitoneal

A

15%

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47
Q

Volumen sanguíneo perdido en cada Clasificación de Choque Hemorrágico

A

1: <15% o <750 ml
2: 15-30% o 750 - 1500 ml
3: 31-40% o 1501-2000 ml
4: >40% o >2000 ml

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48
Q

Cual es la restitución inicial de volumen en cada clasificación de choque….

A

1: No requiere
2: Inicial: Sol. Cristaloides Reanimación: Considerara Hemoderivados
3: Requiere transfusión de hemoderivados
4: Transfusión Masiva

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49
Q

Cuál es la mejor manera de tener un acceso vascular en un px con trauma

A

Dos cateteres periféricos de grueso calibre

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50
Q

Cuál es el calibre minimo del catéter venoso periférico para un px con trauma

A

18 G

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51
Q

Qué tipo de choque produce el neumotórax a tensión

A

Choque obstructivo por la disminución del retorno venoso por la compresión

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52
Q

Cuál es el diagnostico diferencial más importante en el Neumotorax a tensión

A

Taponamiento cardiaco
Diferencias: La hiperresonancia a la percusión, desviación de traquea en Rx y ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax afectado.

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53
Q

Cual es el primer paso en tras tener el Dx de Neumotorax a Tensión

A

Descompresión tóracica con aguja de forma inmediata

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54
Q

Cuál es el sitio anatómico indicado para realizar la descompresión torácica

A

Quinto espacio intercostal linea axial anterior o media

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55
Q

Cuál es el tratamiento definitivo de un Neumotorax a tensión

A

Tubo pleural en la misma localización de la punción (5to espacio linea media axilar) por arriba del borde costal con sonda endopleural de 28-32 Fr

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56
Q

Cuál es la conducta inicial de manera inmediata en un neumotórax abierto

A

Cerrar el defecto con un oposito oclusivo estéril grande y con fijación solo por 3 lados para permitir un mecanismo de escape

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57
Q

Qué puede pasar si se cierra herméticamente la herida antes de colocar una sonda pleural en un px con neumotorax abierto

A

Neumotorax a tensión

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58
Q

Pasos para el manejo de Neumotorax abierto

A

1-Aposito con fijación de 3 lados
2-Colocar sonda endopleural
3-Reparación quirúrgica

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59
Q

Cuál es el manejo inicial en un px con Torax inestable

A

-Valorar via aerea
-Administrar O2
-Hidratación parenteral
-Analgesia (GPC recomienda paracetamol, ketorolaco y morfina; sino bloqueo o analgesia epidural)

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60
Q

Cuál es la lesión más importante asociada al tórax inestable

A

Contusión pulmonar

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61
Q

Cómo se define Hemotórax masivo

A

-Acumulación de >1500 ml
-Gasto mayor a 200ml/hora por 2-4 horas por la sonda endopleural
->1/3 del volumen sanguíneo en la cavidad torácica

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62
Q

Cuál es el tratamiento inicial en un Hemotorax masivo

A

ABC: valorar via aerea y mantener adecuada circulación con monitoreo cardiaco + oximetria de pulso
-Circulación: Con cristaloides y preferentemente con hemoderivados
-Así mismo colocación de sonda pleural

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63
Q

Qué es el taponamiento cardiaco

A

Acumulación de sangre en saco pericardico=> compresión del llenado cardiaco
Causas: Lesión penetrante y su aparición depende de la cantidad de liquido y velocidad de evolución

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64
Q

Cuál es la tirada clásica de taponamiento cardiaco

A

Triada de Beck
-Ingurgitación yugular
-Hipotensión
-Disminución de ruidos cardiacos
Puede presentar: Signo de Kussmaul (aumento presión venosa a la inspiración) y pulso paradójico (disminución presión asistólica >10 mmHg durante inspiración)

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65
Q

Cual es el estudio que puede ayudar al diagnostico de Taponamiento cardiaco

A

NO INVASIVO DE ELECCIÓN=> Ecocardiograma
INESTABILIDAD HEMODINAMICA => USG FAST o ventana pericardica

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66
Q

Cuál es el estudio de imagen que se debe tomar para confirmar lesión de órganos abdominales en un px con trauma hemodinamicamente estables sin indicación de LAPE

A

TAC

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67
Q

Cuál es la ventaja de la TAC vs el FAST o LPD

A

Provee información especifica de los órganos intrabadominales y extensión, también puede establecer daños en órganos retroperitoniales y pélvicos

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68
Q

Cuál es el volumen de solución que se debe infundir en un px pediatrico para LPD

A

-Aspiración de sangre libre >10ml o contenido gastrointestinal =>LPD
-Con 10 ml/kg

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69
Q

Cual es el mejor estudio para evaluar una lesión de vejiga

A

Cistografia o cistografia por TAC para ruptura intra o extraperitoneal

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70
Q

Cistografia por TAC vs Cistografia por RX qué es mejor y por qué

A

por TAC porque tapien evaluar rines y huesos pélvicos

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71
Q

Qué % de px con herida de arma de fuego en abdomen presentan lesion intraperitoneal

A

98%

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72
Q

Cuál es una contraindicación de administrar manitol para PIC en TCE

A

Hipotensión ya que no reduce la PIC

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73
Q

MA de manitol

A

Diuretico osmotico (Se emplea al 20%, 20 gr de Manitol en 100 ml de Sol)

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74
Q

Cual es la región del diafragma más comúnmente desgarrado en un trauma cerrado

A

-Postero-lateral izquierdo de 5-10 cm de largo

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75
Q

Para qué se toma una TAC en un px con TCE

A

Identificar lesiones con efecto de masa

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76
Q

En qué zona se encuentra las arterias Meningeas

A

DUra madre y superficie interna del craneo

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77
Q

Cuál es la PIC normal

A

10 mmHg

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78
Q

Como se saca la Presión de percusión cerebral

A

PPC= PAM-PIC

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79
Q

Si un px sufre desgarro de vasos sanguíneos en la corteza cerebral presenta un hematoma de tipo….

A

Subdural

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80
Q

Indicaciones de TAC en un px con TCE

A

-Sospecha lesion cerebral (Moderado)
-Sospecha o signos de fractura de cráneo
->2 Episodios de vómitos
-Mayores de 65 años
-Perdida conciencia >5 min
-Amnesia retrograda de >30 min
-Mecanismo de lesión peligroso
-Cefalea intensa
-Deficit neurologico focal

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81
Q

Indicaciones del uso de Manitol

A

-Deterioro neurologico agudo (pupila dilatada, hemiparesia o perdida conciencia con normoevolemia)

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82
Q

Farmaco recomendado en HPIC resistente a Manitol

A

Barbituricos
NO USAR en hipertensos o hipovolemia

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83
Q

Qué trastorno acido base presenta en la etapa más temprana los px con choque hipovolemico ?

A

Alcalosis respiratoria por la taquipnea

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84
Q

Qué se puede apreciar en una Rx de tórax en una lesion diafragmatica?

A

-Elevación o borra miento del Diafragma
-Hemotórax
-Sobra anormal de gas que oscurece al Diafragma
-SNG en el tórax

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85
Q

A qué hace referencia el termino de Torax inestable

A

Dos o más fracturas en costillas consecutivas o dos o más sitios

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86
Q

A qué nivel alcanza el diafragama en una espiración completa?

A

Puede alcanzar el 4to espacio intercostal, así que las fracturas inferiores o heridas penetrantes debajo de la linea de los pezones puede lesionar órganos abdominales

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87
Q

Cuál es una posible complicación por administrar manitol en px hipovolemicos?

A

Exacerba la isquemia cerebral

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88
Q

Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con HPIC secundaria a TCE?

A

Solución salina hipersónica en concentración desde 3% hasta 23.4% ya que recuden la PIC sin tener efecto diurético

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89
Q

Qué % de px desarrollan epilepsia postraumática secundaria a TCE

A

15% en TCE severo
5% en px con TCE cerrado

90
Q

Cuál es el estudio de imagen que se indica en px con lesion penetrante de cráneo?

A

TAC

91
Q

Cuáles son las indicaciones de angioTAC en px con lesión penetrante de cráneo

A

-Sospecha de lesión vascular
-Lesión con trayecto a través o cerca de base de craneo o seno venoso

92
Q

Cuál es el resultado de un choque neurogenico ?

A

Lesión de vias simpáticas: pierde actividad el corazón, bradicardia, vasodilatación, acumulación sangre intravascular e hipotensión.
Caracteristica=> REANIMASIÓN CON LIQUIDOS ES INEFECTIVA
-TA= Vasopresor
-Bradicardia=atropina

93
Q

Cual es la complicación de la sobrecarga hídrica ?

A

Edema pulmonar

94
Q

Cuales son los SyS de intoxicación de CO a partir de los niveles de CO

A

<20% Asintomaticos
Cefalea y nauseas 20-30%
Confusión 30-40%
coma 40-60%
muerte >60%

95
Q

Cuál es la vida media del CO al aire ambiente y en sistema de px que respira O2 al 100%

A

Aire ambiente: 250 min (4 horas)
O2 al 100%: 40 min

96
Q

Cuál es el mecanismo fisiopatologico de la lesión irreversible por congelación de los tejidos por exposición al frío

A

Formación de cristales de hielo en la microvasculatura, provocando anomia titular

97
Q

Cuanto volumen sanguíneo puede perder una pc embarazada en el 3er trimestre antes de presentar signos de hipovolemia

A

1220-1500

98
Q

Cuál es la posición correcta en la que se debe trasladar una paciente que cursa la segunda mitad del embarazo en trauma y cual es el motivo de esta posición?

A

Requiere inmovilización en posición supina, ella o la tabla espinal puede ser guiada en bloque entre 10-15 cm o 15-30º hacia la izquierda y apuntalada con un dispositivo de seguridad, logrando mantener las precauciones de la columna
-Desplazar el utero hacia el lado izquierdo para aliviar la presión de la vena cava inferior.

99
Q

En cuanto tiempo se debe administrar la IG anti Rh en embarazada que han sufrió traumas su tipo de sangre es Rh negativo

A

Dentro de las primeras 72 horas de la lesión

100
Q

Cual es la unica circunstrancia en la cual se puede omitir la administración de Ig anti Rh a una embarazada con factor Rh - después de la lesión

A

Si las lesiones son distantes al utero

101
Q

una cesaría perimortem podría ser exitosa si la causa de muerte no es paro cardiaco hipovolemico y se realiza en…

A

Si se realiza dentro de los 4-5 min posteriores al paro cardiaco

102
Q

Qué diferencia existe en la técnica para colocar una canula orofaringea entre un px pediatrico y uno adulto

A

No se recomienda el introducir la canela al revés y rotarla 180ª no se recomienda en pediatricos por el riesgo de lesionar los tejidos blandos de la orofaringe, se prefiere insertar de forma directa y suave

103
Q

Significado de letra A en ABCDE

A

Via aerea con control de la columna cervical

104
Q

Significado de letra B en ABCDE

A

Respiración y ventilación

105
Q

Significado de la letra c en ABCDE

A

Ciculación con control de hemorragia

106
Q

Significado letra D en ABCDE

A

Deficit neurologico

107
Q

Significado de la letra E en ABCDE

A

Exposición y control ambiental

108
Q

5 sitios donde buscar sangre en paciente con estado de shock por pérdida sanguínea

A

Suelo, tórax, abdomen, pelvis y fémur

109
Q

Localización más común del hematoma epidural

A

Temporal o temporoparietal

110
Q

Cual es el desdequilibrio acido base que se presenta en etapas del choque hipovolemico

A

Acidosis metabolica

111
Q

Volumn sanguineo aproximado que ha perdido un paciente en clase 1

A

menos 15%

112
Q

Volumn sanguineo aproximado que ha perdido un paciente en clase II

A

15-30%

113
Q

Volumn sanguineo aproximado que ha perdido un paciente en claseIII

A

31-40%

114
Q

Volumn sanguineo aproximado que ha perdido un paciente en clase iv

A

Más del 40%

115
Q

Nombre que recibe la entidad clínica que consiste en la presencia de 2 o más fracturas en 2 o más costillas consecutivas

A

Torax inestable

116
Q

Lesión caracteristica en fractura de la primera y segunda costilla

A

Lesión a grandes vasos

117
Q

Lesión caracterisitica en fractura costal de la tercera y octava costilla

A

Lesión en pulmon, bronquios, corazon y pleura

118
Q

Lesion caracterisictca en fractura costal de la novena y decimo segunda costila

A

Higado, bazo y riñones

119
Q

Nivel más alto que puede llegar el diafragma en espiración forzada

A

Cuarto espaCIO NTERCOSTAL

120
Q

3 ORGANOS MÁS LESIONADO EN TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN

A

bAZO, HIGADO E INTESTINO DELGADO

121
Q

oRGANO MÁS LESIONADOS EN LESIONES POR APUÑALAMIENTO

A

hIGADO, iNTETSNO DELGADO Diafragma y colon

122
Q

Organos más lesionados por proyectil de arma de fuego

A

Intetsino delgado, colon higado

123
Q

Porcentaje de heridas por arma de fuego lesionan al intestino delgado

A

50%

124
Q

3 signos clinicos caracteristicos de lesión traqueal

A

Ronquera, enfisema subcutanea y fractura palpable

125
Q

Primer paso en el manejo del estado de choque

A

Reconocer la presencia de choque

126
Q

Maniobra para lograr permeabilidad d ela via aerea durante la revisión primaria

A

eLEVACIÓN DEL MENTON O levantamiento de la mandíbula

127
Q

Causa más común de neumotorax a twensiín

A

Uso de ventilación mecanica

128
Q

Dierencia más importante de neumotorax a tensión con taponamiento cardiaco

A

El neumotorax a tensión tiene ausencia de ruidos espiratorios unilaterales y a la percusipon se muestra hiperresonante

129
Q

Tratamiento inicial de neuomotorax a tensión

A

Aguja en quinto espacio intercostal

130
Q

Tratamiento definitivo neumotorax a tensión

A

Colocación de tubo pleura

131
Q

jor forma de evaluar el tubo endotraqueal esta colocado correctecamnete

A

Deyección de CO2 por capnografo o por colimetría

132
Q

urante preoxogenación cuanl es el flujo de oxigeno minimo indicado para mantener una adecuada oxigenación del paciente

A

10 litros

133
Q

Elemntos que determinan el gasto cardiaco

A

FRECUENCIA CARDIACA Y VOLUMEN SISTOLICO

134
Q

Triada de Beck

A

Ingurgitación yugular, hipotensión y disminución de ruidos cardiacos

135
Q

Causa más frecuente de taponamiento cardiaco

A

Lesiones penetrantes

136
Q

dX DE TAPONAMIENTO CARDIACO

A

eCOCARDIOGRAMA DE ELECCIÓN Y fast EN CASO DE UINESTABILIDAD O VENTANA POERICARDICA

137
Q

tRATAMIENTO INICIAL DE TAPONAMIENTO CARDIACO

A

Reanimación hidrica

138
Q

Tx definitivo y de eleccción

A

Repacación qx

139
Q

Volumen que se puede perder tras fractura de fémur

A

1500 ml

140
Q

Como se define hemotorax

A

Drenaje inicial de 1500 ml o de un tercio o más del volumn sanguineo

141
Q

Maniobra de exploración se debe realizar para identificar fractura pélvica

A

Maniobra compresión/elonggación

142
Q

Datos que te hacen sospechar lesión de uretra

A

Sangre en meato, equimosis perianal, incapacidad para vaciar vejiga y fracturas de pelvis

143
Q

traindicación de colocaCIÓN DE SONDA VESICAL

A

Sospecha de lesion de uretra

144
Q

Zonas que evalua el usg fast

A

Pericardio, fosa hepatorrenal, fosa esplenorrenal y dondo de sacp de douglas

145
Q

Mejor estudio dx para hemoperitoneoprogresivo

A

USG FAST

146
Q

Imagen que nos hace sospechar una ruptura duodenal

A

Aire retroperitoeal

147
Q

Cuales son las ventajas de una DPL

A

Rapida realización y rapida interpretación
Puede detectar daño a intestino grueso
No require mover de urgencias

148
Q

Cuales son als ventajas del FAST

A

Determinación rapida
No invasiva
Resultado rapido
Repetible
No requiere mover del area de urgencias

149
Q

Desventajas de DPL

A

invasivo
Riesgo del procedimiento por la punción
Requiere descomprension gastrica y urinaria
No repetible
Interfiere con LA INTERPÓRNETACIÓN CT o FAST
Baja especificidad
Puede perder lesiones diafragmaticas

150
Q

Desventajas del FAST

A

Operador dependiente
Aire libre o airesuncutaneo distorciona la imagen
Puede ignorar lesion diafragmatica, de intestino o pancreas
NO vemos estructura retroperitoneal
No se visualiza aire libre
Habito morfologico limita la imagen

151
Q

Desventajas CT

A

Costoso y lento
Exposición radiación
Puede ignorar lesiones diafragmatias, colon y pancreas
Requiere movilizar del area de urgencias

152
Q

Px con lesion por arma penetrante sobre ombligo y/o traumatismo cerrado, que estudio esát recomendado realizar

A

Rx de abdomen en bipedestación

153
Q

Cual es el mejor metodo Dx para detectar lesiones en pancreas

A

GOLD STANDARD
Exploración quirúrgica

154
Q

Que sugiere la presencia de sangre en el meato, equimosis o hematoma en escroto y perine

A

Lesión uretral

155
Q

Cual es el dato más importante de lesion uretral

A

Sangre en el meato

156
Q

Cual es el mejor estudio para pacientes que se sospecha lesión de vejiga

A

CT cistografia o Citograma

157
Q

% de presencia de mecanismos de daño en trauma pelvico

A

AP compresión 15-20%
Compresión lateral 60-70%
Compreón sivertical 5-15%

158
Q

Cuales la causa mas frecuente de sangrado en una lesión de piso pelvico por compresión AP

A

lESIÓN EN EL PLXO VENOSO PELVUCO POSTERIOR

159
Q

Manejo de un trauma pelvico

A

1) Consulta a Cx y aplicación de sabana o estabilizador pelvico
Sangra intraperitoneal?
Si=>Laparotomia
NO=> 1) angioembolización o 2) empaquetamiento

160
Q

Tratamiento definitivo de un trauma pelvico con FX

A

Fijación externa

161
Q

Cual es la complicación más importante de una fractura pélvica

A

Hemorragia

162
Q

Mecanismo de leósin en fractura pelvica que se asocua a menor hemorragia pero mayor daño a sistema genitoruinario

A

Compresión lateral

163
Q

Es el mecanismo de fractura mas asociado a colisión vehicular

A

Compresión lateral

164
Q

Cual es el procedimiento de control temporal de sangrado por fractura pelvica

A

Angioembolización

165
Q

Cual es el tipo de fractura que se observa en caidas desde altura

A

Corte vertical (Tipicamente 12 pies)

166
Q

Mortalidad en las fracturas pélvicas

A

1/6 personas 5% a 30%
Si es Fx cerrada + Hipotensión sube a 1/4

167
Q

Cual es el el procedimiento INICIAL en un hidrotorax

A

Colocar un cateter intravenoso de gran calibre mini 18 en adultos

168
Q

Cual es le volumen aproximado de sangre un adulto de 70 kg

A

5 lts

169
Q

Cual es la dosis de cristaloides para un adulto en el tto de shock hemorragico

A

1 lt

170
Q

Cual es la dosis de cristaloides para un pediatrico <40 kg en el tto de shock hemorragico

A

20 ml/kg

171
Q

En un px con fractura diafisiaria de femur, cual es el estimado de perdida de sangre

A

1500 ml

172
Q

En un px con fractura de tibia o humero, cual es el estimado de perdida de sangre

A

750 ml

173
Q

Cuales son los sintomas clínicos de perdida de volumen en una hemorragia Grado I

A

Taquicardia minima
Relleno transcapilar
NO Aumento TA ni FR

174
Q

Px con shock hemorragico grado III que no responde a cristaloides ni transfusión, cual es el siguente paso

A

Operación o Angioembolización

175
Q

manejo en un taponamiento cardiaco

A

1º Toracotomia de emergencia o esternotomia
2º En caso de no posible cx=> pERICARDIOCENTESIS

176
Q

Cual es el estudio más util en el Dx de un px con Neumotorax a tensión

A

USG FAST extendido (eFAST)

177
Q

cual es la causa más comun de un neumotorax a tensión

A

Ventilación mecaniza con presión positiva en px con lesión de la pleura visceral

178
Q

Manejo inicial en un Hemotorax masivo

A

Restauración simultanea de volumen de sangre y descompresión de la cavidad (Sonda endopleural)

179
Q

Tamaño de tubo endopleural recomendado

A

28-32 French en 5to espacio intercostal en Linea media axilar anterior

180
Q

Características de in Neumotorax a tensión

A

Ruidos respiratorios ausentes
Hiperresonante a la percusión
Traquea desviada
Venas yugulares distendidas
Movimientos torácicos disminuidos

181
Q

Características clínicas de in hemotorax masivo

A

Ruidos respiratorios disminuidos
Percusión mate
Traque se encuentra en linea media
Venas yugulares colapsaras
Movimientos normales toracos

182
Q

Tto extrahospitalario de un neumotorax abierto

A

Aposito estéril grande con cierre de 3 lados

183
Q

Tto hospitalario de elección en un Hemotorax simple

A

Colocar un tubo endopleural alejado de la herida

184
Q

Principal complicación de un neumotorax simple o abierto

A

Neumotorax a tensión

185
Q

Cuando es el tiempo adecuado del cierre de un neumotorax simple

A

Cerrar en el momento que se puso en tubo endopleural alejado del sitio de herida

186
Q

Signos Rx de ruptura traumatica aortica

A

-Mediastino ensanchado
-Obliteración ventana pericardica
-Desviación dela traquea hacia la derecha
-Depresión de bronquio principal izquierdo
-Elevación bronquio principal derecho
-Oblitración espacio arteria pulmonar y aorta
-Desviación esofago derecha
-Banda paratraqueal ensanchada
-interfaces para espinales ampliadas
-Hemotorax izquierdo
-Fractura 1º o 2º costilla o escapula

187
Q

Cual es el Dx de imagen de primera elección

A

TAC con contraste helicoidal

188
Q

Si la TAC no es concluyente en una ruptura traumatica d aorta, que estudio se debe realizar

A

Aortografia

189
Q

Cual es el tto medico en una ruptura traumatica de aorta

A

BB para control de FC <80 y TA PAM 60-70
Alt: BCC nifardipino

190
Q

Tto definitivo de primera elección en ruptura traumatica de aorta

A

Reparación endovascular primaria

191
Q

Cuadro para sospechar lesión del árbol traqueobronqueal

A

hemoptisis
Enfisema subcutáneo
Neumotora a tenón si
Cianosis

192
Q

Tto inicial en tórax inestable o contusión pulmonar

A

Oxigeno humifiacdo
Ventilación adecuada
Reanimación con liquidos

193
Q

Tto definitivo en tórax inestable o contusión pulmonar

A

Analgesia y asegurar via aerea

194
Q

Complicación más comun en un tórax inestable o contusión pulmonar

A

Hipoxia

195
Q

Cual es son los criterios de intuición en tórax inestable

A

PaO2 <60 mmHg
Sat <90

196
Q

Dx inicial en una sospecha de lesión diafragmatica

A

Rx de torax

197
Q

Cual es el Dx de elección en una ruptura Diafragamatica

A

Estudio de contraste GI superior

198
Q

Tto de elección en ruptura diafragmatica

A

Laparotomia con reparación directa

199
Q

Grados de Hipotermia

A

1: 35-32º
2: 28-32º
3: 24-28º
4: <24º

200
Q

Tto de una hipotermia leve

A

Recalentamiento externo pasivo no invasivo
2º CALENTAMIENTO ACTIVO

201
Q

Manifestación EKC en hipotermia moderada

A

Onda J Osborn

202
Q

A partir de que Tº comienza la irritación cardiaca

A

33º c

203
Q

A partir de grado se considera hipotermia Severa

A

lEVE 36º
Moderada 32-36º
Severa <32º

204
Q

A qué temperatura ocurre la asistolia

A

<25º

205
Q

A que Tº comienza la fibrilación ventricular

A

<28º

206
Q

Manejo de una hipotermia severa

A

Recalentamiento extracorporeo

207
Q

Cual es el tope de elevación de Tº por hora

A

10º C hora

208
Q

Cual es le método Dx más adecuado para Una Lesión hepática

A

TAC en estables
ECO o laparotomia exploradora en inestables

209
Q

Cuales son las manifestaciones de una lesión hepatica

A

Hemorragia abdominal grave, shock hemorragico, dolor abd, hipersensibilidad en CD y distensión

210
Q

Describe la clasificación de lesión hepatica

A

Se dividen todas (Hematoma y Laócneración) menos la IV
I Hematoma: Subescapualar, no expansivo y <10%
I Laceracion: Herida,no sangrante <1 cm
II: Intraparenquimatoso, no expansivo y 10-50% con <2 cm
II: Herida capsular activa 1-3 cm profundidad y <10 cm long
III: Subcapsular, >50% de superficie o expansivo. Rotura de hematoma con hemorragia activa. Hematoma en parenquima >2 cm expansivo
III: >3 cm de profundidad
IV: roptura de hematoma intraparenquimatoso
IV: disrpción entre 25-50%
V: disrupción parenquima >50% del lobulo Hepatico
V: Lesion venosa yuxtahepatica, lesión retrohepatica o de vena hepatica
IV: Avulsión hepatica

211
Q

Manejo de elección en una lesión hepatica

A

Px estable sin indicación LAPE
-Indicación es Manejo espectante con monitoreo de signos vitales y HCT.

212
Q

Indicaciones de LAPE

A

-Inestabilidad hemodinamica sin respuesta a reanimación
-Datos de irritación peritoneal

213
Q

Complicación tipica de las lesiones del Higado

A

Fistula biliar o biloma

214
Q

Farmaco que se asocia a Angioedema

A

Cualquier ACE

215
Q

Efecto adverso más importante de Hidralazina

A

Lupus like

216
Q

Efecto adversáos comun del verapamilo

A

Estreñimiento (> ancianos )

217
Q

Que farmacos se asocian a ginecomastia y dolor mamario

A

Espironolactona

218
Q

MA de Acarbosa

A

La inhibicóin de las enzimas intestinales (a-glucosidasas)

219
Q

Efecto más frecuente arcarbosa

A

Flatulencias

220
Q

Clasificación de Trauma esplenico

A

I: Hematoma subcapsular <10% o desgarro capsular <1 cm de profundidad
II: Hematoma subcapsular 10-50%, superficie <5 cm
Desgarro capsular 1-3 cm de profundidad
III: hEMATOMA >50%, o Hematoma intraparenquimatoso >5 cm o en exoneración o 3 cm de prof o trabeculares
IV: laceración de vasos segmentarios o hiliares con de devascularización >25%
V: avulsión o lesión biliar que devasculariza

221
Q

Px post operado de esplenectomia por trauma esplenico, que se complica por que infección…

A

S. pneumoniae (Neumococo), Neiseria y Haemophilus

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