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ENARM Dr Prieto > Psiquiatria 1, 2, 3 > Flashcards

Psiquiatria 1, 2, 3 Flashcards

(128 cards)

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1
Q

Qué es el trastorno bipolar

A

Trastorno del estado de animo caracterizado por episodios reiterados (al menos dos) en los que el estado de animo y actividad están profundamente alterados, presentando episodios maniacos e hipomaniacos y episodios depresivos

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2
Q

Tto de elección en trastorno bipolar

A

Mania debe tratarse con Antipsicotico oral o Valproato
Conducta peligrosa sobre actividad => litio

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3
Q

Sintomas psicóticos

A

-Pensamiento (Delirio, idea de referencia, pobreza de contenido)
-Adecto (plano, embotado, simplon, labil, inadecuado)
-Cognitivo (inatención, pensamiento anomalo de información)
-Percepción (Alucinación de cualquier tipo)

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4
Q

Que Neuro transmisores están alterados en esquizofrenia

A

-Dopamina
-Noradrenalina
-GABA
-Serotonina
-Glutamato

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5
Q

Cual es la causa de muerte prematura en esquizofrenia

A

Suicidio

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6
Q

Cual es el antipsicotico de primera elección en esquizofrenia

A

Atipicos: risperidona, olanzapina, quetiapina, amisulprida

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7
Q

Efecto adverso a vigilar en px con tto de clozapina

A

Agranulocitosis

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8
Q

Tto más adecuado en px con depresión mayor

A

IRSS (Paroxetina, fluoxetina, sertralina) por 6 semanas
FRACASO=> Venlafaxina, anfebutomona, mirtazapina e imipramina

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9
Q

Cual es la parte del cerebro mas afectada en el depresivo mayor

A

Area prefrontal
corteza del cingulo
amigdala
hipocampo
Habenula lateral

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10
Q

Que es una crisis de angustia

A

Disfunción Noradrenergica mediada por el locus cereales
35% tiene un episodio al año

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11
Q

Criterios de las crisis de angustia

A

Periodo de miedo o incomodidad intenso con ≥4 de los sig:
-Palpitaciones
-Transpiración
-Temblor o agitación
-Sensación de falta de aliento o asfixia
-Sentiminto de atragantarse
-Dolor en el pecho o incomodidad
-Nauseas o malestar abdominal
-Mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo
-Desrealización o despersonalización
-Miedo a perder el control o volverse loco
-Miedo a morir
-Parestesias
-Destellos de frio o calor

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12
Q

Tto de elección en las crisis de angustia

A

Benzodiacepinas : Diazepam, alprazolam, clonazepam, lorazepam
IRSS: Fluvoxamina, fluocetina, paroxetina, sertralina, citalopram
NO RESPUESTA EN 12 SEM=> Agregar triciclos: imipramida, clomipramida

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13
Q

Qué parte del cerebro se ve afectada en un ataque de panico

A

Locus ceruleus

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14
Q

Qué es el tto de ansiedad generalizada

A

Sensación no placentera difusa con molestias físicas
-Aprensión
-Tensión muscular
-Hiperreactividad vegetativa

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15
Q

Criterios de ansiedad generalizada

A

Criterios de DSM -5 de la APA
1- Ansiedad y preocupación excesiva
2- Estado de preocupación constante que le cuesta controlar
3-Ansiedad y preocupación + ≥3
-Inquietud o impaciencia
-Fragilifad facil
-Dificiltar para concentrarse o tener la mente en blanco
-Irritabilidad
-Tensión muscular
-Alteración del sueño
4- El centro de la ansiedad no se limita a los sintomas de un trastorno
5- SyS provocan síntomas clinicamente significativos, deterioro social, laboral
6. No se deben a efectos fisiológicos o otra enf.

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16
Q

Tto de primera linea para la prevención de recaídas en px con trastorno bipolar

A

Litio
Intolerancia o ineficacia=> Carbamazepina

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17
Q

Que programa de monitoreo se debe emplear al prescribir Litio

A

Función renal y TSH, semanal por 6 semanas y luego mensual

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18
Q

Que es el TDAH

A

Trastorno psiquiátrico de la niñez, caracterizado por inatención, poco control de impulsos, e hiperactividad motora

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19
Q

Cuanto tiempo debe durar la clinica de de TDAH para hacer el Dx

A

6 meses o más

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20
Q

Posologia del tto de TDAH

A

Metilfenidato, atomoxetina o dexamfetamina
-Solo persistencia de sintomas >10 meses

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21
Q

Posible etiologia del TOC en neutotrasnmisores

A

Serotonina
-Corteza orbital, nucleo caudado, globo pálido y talamo

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22
Q

Tto de elección de TOC

A

1º: IRSS: Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina
2º: Clorimipramina, venlafaxina, citalopram
3º: Clorimipramina, escitalopram

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23
Q

Etiología de la esquizofrenia

A

Disrupción de circuitos neuronales y vias dopaminergicas del sistema lumbico

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24
Q

Criterios de hospitalización e px con esquizofrenia

A

-Primer episodio de enfermedad
-Necesidad de establecer dosis farmacologica
-Conducta agresiva o impulsiva
-Riesgo de suicidio
-Incapacidad de autociidado
-Necesidad de procedimientos: electroconvulsion o medicamento IM
-Desarrollo de efectos colaterales de tto

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25
Tto de elección a largo plazo en trastorno de ansiedad generalizada
Paroxetina, sertalina o escitalopram
26
Clasificación de trastorno bipolar
Tipo I:Individios que han presentado al menos un episodio maniaco Tipo II: Individuos que han presentado uno hipomaniaco y uno depresivo, pero nunca uno maniaco
27
En casos severos de trastorno bipolar resistenta al tto con varias combinaciones, que se puede emplear
Terapia electroconvulsiva
28
Qué es el delirium
Alteración de estado de alerta caracterizado por inatención u alteración congestiva o pe persepcion que se desarrolla por periodos breves y fluctua
29
Estudio diagnostico más útil en Delirium
Examenes generales en busca del agente causal y las más probables -Trastorno hidroelectroliticos -Infecciones -toxicidad drogas o alcohol -Abstinencia -Trastornos metabólicos -Shock -Estado postoperatorio
30
Tto de primera lina de Delirium
Revertir causa o factor de riesgo Haloperidol (Alt. lorazepam, olanzapina, risperidona, quetiapina)
31
Que es la demencia frontotemporal o enfermedad de Pick
Alteración funcionamiento ejecutivo, cambio personalidad, conducta, desinhibición, embotamiento y deterioro de habilidad social.
32
Dato histopatologico en la enfermedad de Pick
Atrofia profunda de lóbulos frontales y temporales con aparición de cuerpos de lewy
33
Herramienta util para evaluar severidad de depresión
PHQ-9
34
Cuantas semanas debe tener de duración mínima el cuadro clinico para hacer Dx de Depresión mayor en el embarazo
2 semanas
35
Cual son medicamentos útiles para tratar de suspender el consumo de tabaco
Bupropion
36
Efectos secundarios de los IRSS
Diarrea y disminución del libido
37
Clasificación de la Bulimia
Purgativo: recurre a vomito auto inducido o al uso de laxantes, diuréticos o enemas NO purgativo: conductas compensatorias inapropiadas como ejercicio, ayuno o restricción alimentaria
38
Clasificación de anorexia nerviosa
Restrictivo: no recurre a atracones o purgas Compulsivo-prugativo: recurre atracones o purgas
39
Que complicación se asocuia a bulimia
Deshidratación y desequilibrios hidroelectroliticos
40
Tto de elección en Bulimia
Psicoterapia Adolescente=> Terapia familiar
41
Etapas clinicas de Sx demencial
1ra etapa: Olvido de eventos, incapacidad de recordar, extravío de objetos o colocación de lugares inusuales 2da: Psicosis, desinhibición, empatía, agitación y agresividad 3ra: incontinecia urinaria y anal, trastornos de alimentación, perdida de autonomía y expresión familiar.
42
Mejor estudio de imagen para descartar Dx diferenciales de Sx demencial
RM
43
Tto farmacologico de DEMENCIA
.Inhibidores de la acetilcolinesteraza (galantamina, rivastigmina y donezepilo) -Antagonista de NMDA (memantina )
44
Qué es el signo de Russell
Efecto de la fricción y del acido gástrico en las uñas y dedo que provocan hiperqueratosis y discoloración
45
QUe alteración hidroelectroltica se esperaría encontrar en una persona Bulimia
Hipocloremia e hipocalemia
46
Tto de primera linea del TOC
1RA: IRSS (fluvoxamina, paroxetina y sertralma) 2º: Clorimipramina, venlafaxina, citalopram
47
A qué edad se presenta con mayor frecuencia el TOC
30 años
48
Farmacos que se recomiendan para Depresión mayor con múltiples comorbilidades no psiquiátricas con consumo de muchos fármacos
Setralina y citalopram
49
Farmacos para Depresión mayor
IRSS (Paroxetina, fluoxetina, serrazina) + (Venlafaxina, anfebutamona, miztazapina e imipramida)
50
Que es el trastorno disforico premestrual
-Documentar prospectivamente los sintomas físicos y conductuales durante la mayor parte del año anterior -≥5 sintomas deben estar una semana antes de la mestruación resolviendo en el primer dia -Buscar otros trastornos +UNO DE LOS SIEGUENTES: -Cambio de humor repentino, tristezas, rechazo -Ira, irritabilidad -Desesperanza, estado deprimido o pensamiento autocríticos -Tensión, ansiedad o nerviosismo +UNO de s -Dificutad para concentrarse -Camio de apetito o antojo alimento, comer en exceso -Diminución de interés En actividad habitual -Fatiga, dismnuición energia -Abrumado o fuera de control -Sensibilidad en senos, hinchazón, aumento de peso o dolor articular /muscular -Dormir demasiado o no lo suficiente
51
Cual es un factor de riesgo para desarrollar Trastorno diferencio premestrual
Tabaquismo y ansiedad AHF (asociación gen del receptor de estrógenos alfa)
52
Tto en caso de sintomas leves que no cauda angustia, alteración, disfunción, económica o social
Ejercicio regular
53
Cual es el pronostico de psicopatología de un trastorno de la alimentación
45% logran recuperación -27% tienen memoria significativa 23% cursan con el padecimineotn de forma prolongada 1-4% Mortalidad
54
Cuales son los sintomas iníciale más frecuentes en una anorexia nerviosa
Bradicardia e hipotensión ortostatica
55
Cuales son los desencadenantes más frecuentes de una anorexia nerviosa
Disfunción social o familiar y tradiciones difíciles
56
Cuales son los criterios dehospitalización en una anorexia nerviosa
->50% de perdida de peso en 6 meses o 30% en 3meses -Alteración de edo mental -convulsioón -Deshidratación -Alteración renal o hepática severa -pANCREATITIS -Potasio <3 o sodio <130 0 >145 -Arritmia grave o trastorno de conducción cardiaca -FC <40 lpm -Sincope -PAS <70 -Hemorragias gastrointestinal
57
Tto indicado para depresión prenatal y postparto
Psicoterapia cognitivo conducta, consejería, autocuidado y realizar actividad física EVITAR en las primeras 12 semanas tto farmacologico, sino hay de otra IRSS (excepto Paroxetina)
58
Cómo se presenta la Melancolía puerperal
Estado emocional Labil
59
En qué periodo debe aparecer sintomas de depresión mayor para pensar en Depresión Postnatal
4-6 semanas post parto
60
Px con depresión mayor, que se le da un IRSS que presenta disminución del libido, cual es la alternativa a dar...
Bupropión
61
Cuales son las características de las alucinaciones de la esquizofrenia paranoide
Alucinaciones auditivas y comentarios
62
Escala util para valorar depresión en px adulto mayor
Yesavage
63
Cuanto se debe disminuir la dosis de antidepresivo en un px geriátrico fragil?
25% de la dosis habitual por presencia de efectos adversos
64
Qué presentan los Px con trastorno delirante
Ideas con creencias falsas que persisten al menos 1 mes sin otros sintomas de psicosis
65
Pronostico de llos px con trastorno delirante
No suele conducir a delirio grave, pueden tener trabajo si es que la idea No afecta el mismo
66
Tto de elección en un px con Esquizofrenia
Antipsicoticos atípicos
67
Estudios de laboratorio indispensables a solicitar en una px con trastorno de la alimentación
INDISPENSABLES: BH, QS, ES. EGO, PFH, Perfil lípidico, EKC, perfil tiroideo OPCIONALES: Fosfato serie, perfil hormonal y densitometria
68
Factor medioambiental asociado a esquizofrenia
Hipoxia perinatal, Infección por virus influenza, desnutrición prenatal, estres ambiental y psicosocial
69
Tto de Esquizofrenia
Atipicos: Risperidona, olanzapina, quetiapina, amisulprida
70
Cómo se llama la perturbación del lenguaje de repetir involuntariamente una palabra o frase que acaba de oír
Ecolalia
71
Tto de agitación psicomotriz?
Benzodiacepinas: Lorazepam
72
Repetición involuntaria o imitación de los movimientos observados por otra persona
Ecopraxia
73
Tto de fracaso terapéutico en px con esquizofrenia
Clozapina y terapia cognitivo conductual
74
Tto de primera elección en el trastorno depresivo mayor
IRSS (paroxetina, fluoxetina, sertralina)
75
Fracaso al tto de IRSS de Trastorno depresivo mayor
Combinar dos fármacos
76
Tto electroconvulsivo en px con trastorno depresivo mayor se indica cuando?
Hay riesgo suicida Depresión refractaria Depresión psicotica
77
Factor de riesgo principal para trastorno bipolar
Antecedente familiar
78
Tto de primera elección en Trastorno bipolar
Antipsicotico o valproato
79
Farmaco de eección para prevenir recaídas en trastorno depresivo
Litio
80
Farmaco util en profilaxis de estado depresivo en un px con trastorno bipolar estable
Lamotrigina
81
Tto indicado en episodio agudo de mania en px con trastorno bipolar
Valproato
82
principal diferencia entre trastorno de ansiedad generalizada y. ataques del angustia
uno es esporádico y episodio que se asocia a agorafobia y fenómeno de anticipación VS preocupación excesiva de circunstancias, acontecimientos o conflictos
83
Tro de elección en trastorno de angustia
Benzodiacepina: Amprazolam, lorazepam, diazepam
84
Tto de sostén en los trastornos de ansiedad
IRSS
85
Cuanto tiempo tiene que tomar el tto de sostén en trastorno de ansiedad
8 SEMANAS
86
tto en un px con trastorno de ansiedad generalizada e historial de abuso de sustancias
Buspirona
87
Tto de elección en la etapa aguda en el trastorno de ansiedad generalizada
Benzodiacepinas: Diazepan, alprazolam, clonazepam, lorazepam
88
Tto de elección a largo plazo de Trastorno de ansiedad generalizada
IRSS: fluvoxamina, fluoxetina, paroxítona, citalopram
89
Cuanto tiempo se tiene que dar tto para trastorno de ansiedad generalizada para considera fracaso terapeutico
12
90
farmaco en caso de fracaso terapéutico en trastono de ansiedad generalizado
Antidepresivo tricilcico: imipramina, clomipramina
91
Tto de primera elección en TOC
1º IRSS 2ºClomipramida, venlafaxina, citalopram 3º Clomipramina IV , escitalopram
92
Estructura anatomia asociada al TOC
Corteza orbital Nucleo caudado Globo pálido Talamo
93
Duración minima de tto de TDHA
10 meses
94
Efecto contralateral del tto con metilfenidato
Alucinaciones
95
Comorbilidad psiquiátrica mas asociada a TDHA
Depresión mayor
96
Evolución natural de TDAH
60-80% persiste en la adolescencia 40-60% a edad adulta
97
Neurotrasmisor involucrado en la fisiopatologia en el trastorno por angustia
Noradrenalina
98
Sintoma positivo de trastorno de ansiedad generalizada
Hiperactividad Vegetativa Rasgos de aprensión Tensión muscular
99
Qué es el Alzheimer
Enf neurodegenerativa de 8-10 años d educación que representa la causa más comun de demencia -Abordado por el mini mental de Folstein -Clínica: Olvido de eventos, incapacidad de recordar, extravío de objetos o colocar cosas en lugares inusuales
100
Cual es el factor de reisgo más importa de Alzheimer
Edad,
101
Principales mutaciones asociadas a la enferemdad de Alzheimer
1, 14 Y 21
102
Qué se espera encontra en un estudio de imagen en px con Alzheimer
Atrofia cortical entorrinal e hipocampal
103
Cual es el farmaco de primera elección en Alzheimer
-Inh. Ach: Galantamina, rivastigmina y donepecilo -NMDA: memantina
104
Cual es tto farmacologioco de elección para agitación aguda y demencia tipo Alzheimer
Antipsicotico: Haloperidol
105
PX con Alzheimer severo con sintomas psicóticos, Tto?
Atipicos: olanzapina
106
Características de la demencia por cuerpos de Lewy
Evolución rapida, irregular con deterioro cognitivo severo (cognición fluctuante y variación pronunciad de la capacidad de atención y alerta) Alucinaciones Sx motores parkinsoneanos espontáneos Caidas
107
Cual es el dato imagenologico de la demencia por cuerpos de Lewy
Atrofia parietal posterior
108
Enfermedad Frontotenporal o Enf de Pick, características:
Manifestciones del funcionamiento efecutivo, cambios de la personalidad, conducta, desinhibición, embotamiento y de actividades sociales
109
Dato histopatologico en la Demencia frontotemporal
Inclusiones intracelulares Tau + conocidas como cuerpos de Pick
110
Dónde predomina la afección de la demencia pronto temporal
Frontal, atrofia insular y temporal
111
Qué es la demencia vascular?
Entidad heterogénea causada por EVC isquemico o hemorrágico
112
El Dx definitivo de la demencia vascular....
Estudio histopatologico
113
tto de la demencia vascular
Terapia cognitivo-conductual Rehabilitación Cuidado por familiar entrenado
114
Supervivencia media de los px con Demencia Vascular se estima de...
3.5 AÑOS
115
Tto para px con Alzheimer + Depresión
Sertralina, escitalopram o citalopram
116
Cómo se le llama a la imposibilidad de reconocer o identificar objetos
Agnosia
117
Cómo se le llava a la incapacidad d llevar a cabo actividades motoras
Apraxia
118
Cómo se define delirium
Alteración cognitiva o de la percepción que se desarrolla en periodo breves y fluctúan en el tiempo Predomina en ancianos fragiles
119
Dx más util para Demencia
Exámenes generales y paraclinicos para eliminar Dx diferenciales
120
Tto de primera linea en Delirium
1ª Identificación y reversión de FR y estimulación congitiva 2º Haloperidol (Alt: lorazepam)
121
Efectos adversos de Haloperidol
Arritmias por prolongación de QT
122
Qué es la Bulimia
Enf con episodios recurrentes de ingesta excesiva acompañada de sensación de perdida de control + empleo de diversos métodos para prevenir aumetno de peso
123
Factores de reisgo de Bulimia
Habito de hacer dietas Obesidad parental Mujeres Obesidad infantil Mencarca temprana Preocupación por el peso y figura de hijos
124
Tto de primera linea en Bulimia
Terapia conductual y afectiva
125
Estudio de imagen más útil en el abordaje de px con anorexia nerviosa
Densitomertria ósea de cadera y columna
126
Tto de elección en px con ataque de ansiedad
Benzodiacepinas:
127
Tto de larga duración y de prevención de ataques de ansiedad
IRSS: Fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, serrazinac, citalopram
128
Tto para prevenir depresión en px con trastorno bipolar
Litio Profilaxis: Lamotrigina

ENARM Dr Prieto (55 decks)

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