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ENARM Dr Prieto > Exámenes Imagen 3, 4, 5 > Flashcards

Exámenes Imagen 3, 4, 5 Flashcards

1
Q

Describe y para qué es la Clasificación de Child-Pugh

A

Manejo de varices y hemorragia varicela esofagica en Cirrosis
1 punto 2 Puntos. 3 Puntos
Encefalopatia N/A Grado 1-2 Grado 3-4
Ascitis N/A Lev-Mod. A tensión
Bilirrubina <2 mg/dl 2-3 mg/dl >3 mg/dl
Albumina >3.5 g/dl 2.8-3.5 g/dl <2.8 g/dl
TPT/INR <4 seg /<1.8 4-6 seg/1.8-2.3 >6 seg/ >2.3
Interptretación=> 5-6 C.P. A 7-9 C.P. B 10-15 C.P. A

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Q

Cual es el tratamiento de elección endoscopico en STDA Variceal

A

Varice <5 mm: Ligadura varicela o escleroterapia
>5 mm: Ligadura varicela
Varice Esofago/gastricas?
GOV 1=>Ligadura o inyección de Butilcianoacrilato
GOV2, IGV1 IGV=> inyección de Butilcianoacrilato

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3
Q

Cual es el Tto farmacologico de elección en una STDA variceal.

A

Se recomienda en Px con sospecha (antes de la endoscopia)
-Terlipresina 2 mg IV c/4 hrs y 1 mg IV c/4 hrs una vez controlada la hemorragia x 5 d
-Octreotide 50 mcg en bolo + infusión de 25-50 mcg/hr por 5 dias

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4
Q

Cual es la etiologia de la Acalasia

A

Perdida de las células gangleonares del plexo mienterico del esófago, lo que provoca desnervación del músculo esofagico

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5
Q

Cual es el tratamiento farmacologico recomendado en acalasia

A

Nitratos (Dinitrato de isosorbide 5-10 mg VS antes de comidas) o Calcio antagonistas (Nifedipino 10-30 mg VO de 30-45 min antes de comida)

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6
Q

Qué es la mola completa?

A

Ausencia de tejido embrionario o fetal, degeneración hidrópica de vellosidades corrales, hiperplasia trofoblastica difusa con atipla y marcada del trofoblasto en el sitio de implantación

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7
Q

Cómo se hace el Dx de Mola completa

A

Medición de B-hCG (Muy altos)
Eco pelvico (Ausencia de feto con quistes)
CONFIRMACIÓN=> Biopsia

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8
Q

Cual es el tratamiento de Mola Completa

A

Planea tener Hijos?
SI=> AMEO
NO=> Histerectomia

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9
Q

Cual es el tratamiento profiláctico post evacuación de Mola completa o hidratiforme

A

Actinomicina DU
Depende de los criterios de Berkowts (Dar >4 pts)

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10
Q

Cómo se realiza la vigilancia y seguimento en mola completa tratada

A

Toma de B-hCG cada semana en 3 ocasiones consecutivas (7, 14, 21)
Negativa ?
SI=> Toma cada mes por 6 meses +Anticoncepción
NO=> Considerar malignidad

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11
Q

Cual es el estudio complementario en una enfermedad de Crohn

A

Endoscopia o Rx con bario para Bajo
Rx intestino delgado contrastada y endocopia para Alto

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12
Q

Qué se puede encontrar en en histopatologico de Crohn

A

Granulomas no caseificantes
Fisura
Ulceras
Metaplasia fovea
Inflamación trasmutar

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13
Q

Cual es el Tto de primera linea en Crohn moderada grave

A

Prednisona 5-10 mg/semana

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14
Q

En caso de falla al tratamiento en un Crohn moderado severo

A

Anti TNF alpha (Infliximab) + Tiopurina

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15
Q

Cual es el estudio de imagen de elección para el Dx de Estenosis Hipertrofia del Piloro

A

USG

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16
Q

Cuales son los FR de Estenosis hipertrofia del piloro

A

AHF
Hombres 4-5:1 Mujer
Primogenito
Ingestion de macrolidos en las 2 primeras semanas de vida

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17
Q

Cual es la alteración metabólica de una Estenosis Hipertrofia del piloro

A

Alcalosis metabolica hipocloremica

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18
Q

Cual es el tto de elección en EHP

A

Poloromiotomia de Fredet-Ramsted

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19
Q

Cómo se hace el Dx de Vaginosis Bacteriana

A

Criterios de Amsel debe tener 3 de 4
-Descarga vaginal lechosa gris o amarillo
-pH vaginal >4.5
-Prueba de aminas + (Secreción mas KOH al 10% Libera olor a pescado)
-Grupos de celulas de descamación o Células Clave

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20
Q

FR de vaginosis bacteriana

A

Antedecente de duchas vaginales
Cunnilingus receptivo
Cambio de pareja sexual
Tabaquismo
Uso de anticonceptivos
ITS

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21
Q

Tratamiento de una VB Por Gardnerella

A

1º Metronidazol 400-500 mg VO c/12 por 5-7 dias
2º Metronidazol 2 g DU + Metronidazol Ovulo x 5 dias

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22
Q

Tto de segunda linea en VB por Gardnerella

A

Alergia o intolerancia metronidazol
1ºClindamicina crema vaginal 2% 1 vez dia por 7 dias
2ºClindamicina 300mg VO c/12 por 7 dias

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23
Q

Hallazgos para sospecha de Trichomona

A

-Flujo anormal o leucorra amarillenta abundante, espumosa o gaseosa
-Fetidez
-Disuria (infección uretral)
-Dolor pelvico bajo
-Vulvitis, vaginitis (Edema, eritema, cuello en fresa)

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24
Q

Que se puede encontrar en citologías de Tricomoniasis

A

Trofozoito ovoide de 7-30 nm con longitud de 5-15 nm con 4 flagelos anteriores

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25
Q

Factores de riesgo de Trocomoniasis

A

Todos los de ITS

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26
Q

Cual es el tto de elección en una Tricomoniasis

A

Metronidazol o tinidazol VO

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27
Q

Qué es el Sx de dificultad respiratoria o Membrana Hialina

A

Inmadurez anatomico fisiologico del RN prematuro, con deficiencia cualitativa-cuantitativa del factor surfactante con formación de atelectasia pulmonar e inadecuado intercambio gaseoso

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28
Q

Que se puede encontrar en una Rx con una Membrana Hialina

A

-Opacidad total (vidrio despulido)
-No hay silueta cardiaca ni hemidiafragmas
-Broncograma aereo
-Total ausencia de aire pulmonar

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29
Q

Cuanto grados Rx hay de Una Membrana hialina

A

4

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30
Q

Descripción de la clasificación Rx de Membrana hialina

A

Grado 1: Patron discreto reticular
2: Bronco grama aereo con borramiento silueta cardiaca
3: Broncograma aereo a linea media clavicular
4: Pulmon blanco

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31
Q

Tto de elección en una Enf Membrana Hialina

A

Oxigeno suplmentario + surfactante exógeno

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32
Q

Cual es el examen Dx mas útil para el seguimiento al tto en una enf. de membrana hialina

A

Gases arteriales
Meta PaO2 >500 mmHg, SINO Oxigenoterapia

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33
Q

Qué se puede encontrar en una Rx de un px con Taquipnea transitoria del RN

A

Opacidad interticail en todas las áreas
Ambos pulmones se ven engrosada con fisura horizontal
Sin derrame o neumotorax
Atrapamiento aereo
Hiperclaridad pulmonar por atrapamienot
Aumento espacio intercostal
Aplanamiento diafragma
Cardiomegalia

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34
Q

Estiudio de laboratorial que ayuda a completar el Dx de taquipnea del RN

A

Gases arteriales

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35
Q

Cual es la etiologia de una taquipnea T del RN

A

Fluido pulmonar retenido, se absorbe en 24-48 hrs
autolimitada

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36
Q

Tto de Taquipnea T del RN

A

Oxigenoterpia con FiO2 para tener Sat O2 entre 88-95%

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37
Q

Fisiopatologia de una Hernia Diafragmatica congenita

A

Flata del cierre del canal pleuropritoneal en la 8va SDG

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38
Q

tto inicial en una Hernia diafragmatica completa

A

Factor surfactante para mejorar O2 en las 24 hrs

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39
Q

Tratamiento definitivo en Hernia Diafragmatica Congénita

A

Una vez que esté estable se realiza reducción y resección del saco herniario y plastia

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40
Q

Cual es una complicación asociada a una Hernia diafragmatica congénita

A

Hipoxemia e Hipertensión de la arteria pulmonar

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41
Q

Tto INMEDIATO de elección en un px con AIM

A

ASS

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42
Q

Tiempo puerta-aguja

A

<30 min o GPC dice <60 min

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43
Q

Tiempo puerta-bacon

A

<90 min

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44
Q

Cual es el farmaco de mejora la remodelación cardiaca después de un IAM y efectividad ante la IC, reduce la progresión, hospitalización y muerte

A

IECA <24 hrs del evento

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45
Q

Escala de utilidad para graduar la retinopatia Hipertensiva

A

Keith- Waganer-Barker

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46
Q

Cómo se clasifica la Retinopatía Hipertensiva Keith-Wagener-Barker

A

Grado 1: Estrechamiento arteriolar generalizado
2: Estrechamiento focal y escotaduras o indentaciones y arteriovenosas
3: alteraciones de 2 + exudados, hemorragias y puntos algodonosos
4: alteraciones del 3 + con edema del disco optico

47
Q

Grado de afectación que presenta por grados de Keith-Wagener-Barker

A

1 y 2, incrementa la probabilidad de hipertrofia ventricular izquierda
3 y 4 incrementa 2 veces sufrir EVC

48
Q

Indicaciones de referencia de Hipertensión arterial sistemica a 2do nivel

A

-Fracaso con 3 o 4 medicamentos
-Inusualmente px joven con HAS resistente
-Complicaciones crónicas

49
Q

Periodo de incubación de Sifilis venerea

A

21 dias (10-90 dias) seguida de aparición de paula indolora de bordes elevados e inducidos que cura de 2-6 semanas

50
Q

Metodos Dx de sifilis primaria

A

Microscopia de campo oscuro, inmunoflouroecencia o identificación de agente en biopsia

51
Q

Metodos Dx de sifilis secundaria, latente y tardia:

A

Antecedente o hallazgos a la exploración, reactivos a VDRL u Reagina plasmatica rápida y confirmación por anticuerpos treponemicos específicos fluorescentes o agentes en biopsia

52
Q

Cuales son los Ag no treponemicos para sifilis

A

-VDRL >1:8 (Escrutinio y evaluación de respuesta al tto)
-Reagina Plasmatica rapida (escrutinio y evalacion de respuesta al tto )

53
Q

Anticuerpos treponemicos específicos

A

-Absorción de anticuerpos treponemicos fluorescentes (DX)
-Aglutinación de particulas (DX)
-Inmunoensayo enziimatico (DC)

54
Q

Tto de elección en sifilis

A

Sifilis primaria, secundaria o latente <1 año
-Penicilina G benzatinica
-enzilpenicilina G acuosa o penicila G procainica

55
Q

Qué signos Rx se pueden encontrar en una Larungotraqueobronquitis

A

Rx cervicales AP con estrechamiento subglotico llamado “Signo de la aguja o de la torres”

56
Q

Qué es la Laringotraquiobronquitis

A

Enf respiratoria aguda que causa obstrucción de via aera alta por
-Virus parainfuenza 1, 2 y 3
-VSR
(Tipico 3 meses a 3 años en otoño a invierno en hombres )

57
Q

Triada clásica de Laringotraquieitis

A

Tos traqueal
Estridor inspiratorio
Disfonia

58
Q

Clasificación de Laringotraquieitis

A

-Leve: Ausencia de estridor y dificultar respiratoria o dificultad leve
-Moderada: estridor con dificultad respiratoria sin agitación
-Grave: amenaza de vida

59
Q

Piedra angular de Laringotraquieitis

A

Dexametasona (0.6 mg/kg DU) o Prednisolona 1 mg/kg

60
Q

Cual es el manejo NO farmacologico en Laringotraquieitis

A

-Reposo
-Mantenimiento de dieta habitual con más consumo hídrico
-Eliminar procedimeotn que alteren la calma del px

61
Q

Cual es el estándar de oro en coledocolitiasis

A

CPRE

62
Q

Cual es la principal complicación de una coledocolitiasis

A

Colangitis
Pancreatitis

63
Q

Metodo Dx de elección en Epiglotitis

A

Laringoscopia directa

64
Q

Signo de imagen que se encuentran en epiglotitis

A

Signo del pulgar

65
Q

Patogeno más asociado a epiglotitis

A

H. Influenza tipo B
INMUNOCOMPROMETIDOS=> Candida sp, VHS I, VHZ parainfluenza

66
Q

Manejo inicial de epiglotitis

A

Asegurar via aerea y UCI

67
Q

Tto darmacolgioc de elección en epilgotitis

A

Ceftriaxona o Cefotaxima de 7-10 dias
Alt. TMP-SMX o Ampi-Sulfa o Ampi-Cloranfenicol

68
Q

Qué es el Diverticulo de Zenker

A

60-65% de los diverticulos del esófago
50% en 7ma o 8va Decada de la vida

69
Q

Sintomas de Diverticulos de Zenker

A

Disfagia, halitosis, odinofagia, perdida de peso

70
Q

Estudio de confirmación del Diverticulo de Zenker

A

-Estudio baritado

71
Q

Afectación más habitual concomitante al Diverticulo de Zenker

A

Broncoaspiración cronica y Infecciones respiratorias superiores de repetición

72
Q

Tto en un Diverticulo de Zenker

A

-Miotomia cricofaringea

73
Q

Etiologia de una oclusión de arteria central de la retina

A

-Embolia

74
Q

Instrumento Dx más util en una oclusion de arteria central de la retina

A

Oltalmoscopia

75
Q

Metodos de estudio complementarios para una oclusión arterial

A

Ecografia Doppler carotider
Ecocardiografia

76
Q

Cual es el objetivo principal tto en una obstrucción de arteria central de la retina

A

Reducción de la presión intraocular con ACETAZOLAMINA

77
Q

Que es la oclusión de la vena central de la retina

A

Trastorno retiniamo vascular común
Suelen estar confinadas por cuadrantes al ser causada por los cruces de Arteriovenoso

78
Q

Cual es le principal factor de riesgo en una oclusión venosa orbitaria

A

Hipetensión o glaucoma

79
Q

Instrumento paraclinico que confirma el Dx de oclusión vene central de la retina

A

Angiografia de fluorescencia

80
Q

Tto de elección en una oclusión de la vena central retiniana

A

Inyección intraocular de de antihactor de crecimiento endotelial anti vascular

81
Q

Cuales son las principales complicaciones asociadas con oclusión de la vena retiniana

A

Visión decreciente por edema macular
Glaucoma neovascular secundario a neovascularización del iris y/o retina

82
Q

Cual es el estudio más util de laboratorio para el estudio de un prolactinoma

A

Niveles de prolactina
Generalmente >100 ng/ml

83
Q

Tto farmacologico de elección en un prolactinoma

A

Agonista de la dopamina=> Bromocriptina

84
Q

to definitivo de elección en un prolactinoma

A

Resección quirúrgica (Microquirurgico transesfenoidal)

85
Q

Cual es el manejo de elección encaro de revivida de un prolactinoma post resección Qx

A

15% recurren al año
Seguimiento con radioterapia

86
Q

Que es el Sx de Fitz-Hugh-Curtis

A

Perihepatitis con dolor en el cuadrante superior derecho secundario EPI

87
Q

Complicaciones de la EPI

A

Dolor pelvico cronico 30%
Embarazo ectopico 10%
Infertilidad 20%
Recurrencia 15%

88
Q

Criterios Definitivos de EPI

A

-Evidencia histopatologica de endometritis en biopsia
-USG trasvaginal o liquido libre en cavidad
-Laparocopia de tumefacción y eritema de salpinges
-Prueba de embarazo y VIH

89
Q

Escala para clasificar una EPI

A

MONIF

90
Q

Cómo se llama el signo donde se palpa fosa iliaca izquierda vasia

A

Signo de DANCE

91
Q

En qué patologia se observan las celulas de Reed-Sternberg

A

Linfoma de Hodgkin classico

92
Q

Cómo se llama el signo de dolor ganglionar despues de la ingesta de etanol en Lingoma Hodgkin

A

Signo de Hoster

93
Q

Cual es el tipo de linfoma más cómun

A

Esclerosis nodular 40-80
Celularidad mixta 20-40%
Predominio linfocitario 2-10%
Depresión linfocitaria 2-15%

94
Q

A qué enfermedad se asocia linfoma Hodgkin

A

Infección de EBV

95
Q

Esquemas útiles para linfoma Hodgking

A

ABVD
MOPP
BEACOPP

96
Q

Clasificación de Linfoma Hodgkin

A

Ann- Arbor

97
Q

Cual es el mejor estudio inicial de imagen para una EVC isquemico

A

RM de difusión

98
Q

Cual es el mediametno recomendado para la prevencion secundaria en un px con EVC isquemico

A

ASS, Estatinas, ticlopidina, copidogrel y dipiridamol

99
Q

Estructura afectada en el Orzuelo

A

Internas=> meibonio
Externas => Zeiss-Moll

100
Q

Causa de Orzuelo

A

Infección local que forma un absceso que drena a la piel o la conjuntiva taras

101
Q

Tto no farmacologico en Orzuelo

A

Colocar compresa caliente 3-4 veces al dia 5-10 min
Aseo del borde parpebral
Lavado con champú infantil
Dermatitis seborreica=> ketoconazol o sulfuro de selenio
-cambiar el uso de cosméticos

102
Q

Tto AB en Orzuelo

A

Eritromicina y cloranfenicol, c/8 hrs por 7 dias

103
Q

Agentes etiologicos de OMA

A

41% VIRUS (VSR, Rinovirus, adenovirus, parainfluenza, influenza)
34% H. influenzae
29% S. PNEUMONIAE
Moraxella Catarrhalis

104
Q

Cual la mejor herramienta confirmar el diagnostico de una OMA

A

Otoscopia neumatica Sen 94% Esp 80%

105
Q

Tto de la OMA

A

Leves=> Amoxicilina
Severos=> Amoxi/clav
Alergia penicilina=> Claritro

106
Q

Complicaciones de la OMA

A

Derrame cronico
perdida auditiva
Colesteatoma
Petrositis
Extensión intracraneal
Mastoiditis

107
Q

Cual es la causa más probable de OMA en 2-50 años

A

S. pneumoniae
N. Meningitidis

108
Q

Tto empirico de Meningitis Bacteriana

A

1º Vanco + ceftria (cefotaxima)
2º Meropenem c/s vanco o Rifampicina

109
Q

En que contexto de uso de Dexa

A

Presencia de S. Pneumoniae

110
Q

Cual el tto indicado a personas cercanas al px con Meningitis bacteriana

A

-Inmunización con N, meningitis y H. influenzae tipo b
-Profilaxis contra Rifampicina c/12 hrs por 2 dias
ciprofloxacino o Ceftriaxona

111
Q

Clinica de escabiosis

A

Infección en la piel por acero sarcoptes scabiei
Erupción intensar pruriginosa, por contacto, con PRURITO, severo y empeora por la noche. son papilas pequeñas eritematosas y hemorragias en surcos

112
Q

tto de escabiosis

A

Permethrin 5% crema en la noche una vez al dia

113
Q

Tto vo de escabiosis

A

Ivermectina

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