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ENARM Dr Prieto > Exámenes Imagen 3, 4, 5 > Flashcards

Exámenes Imagen 3, 4, 5 Flashcards

(113 cards)

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1
Q

Describe y para qué es la Clasificación de Child-Pugh

A

Manejo de varices y hemorragia varicela esofagica en Cirrosis
1 punto 2 Puntos. 3 Puntos
Encefalopatia N/A Grado 1-2 Grado 3-4
Ascitis N/A Lev-Mod. A tensión
Bilirrubina <2 mg/dl 2-3 mg/dl >3 mg/dl
Albumina >3.5 g/dl 2.8-3.5 g/dl <2.8 g/dl
TPT/INR <4 seg /<1.8 4-6 seg/1.8-2.3 >6 seg/ >2.3
Interptretación=> 5-6 C.P. A 7-9 C.P. B 10-15 C.P. A

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Q

Cual es el tratamiento de elección endoscopico en STDA Variceal

A

Varice <5 mm: Ligadura varicela o escleroterapia
>5 mm: Ligadura varicela
Varice Esofago/gastricas?
GOV 1=>Ligadura o inyección de Butilcianoacrilato
GOV2, IGV1 IGV=> inyección de Butilcianoacrilato

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3
Q

Cual es el Tto farmacologico de elección en una STDA variceal.

A

Se recomienda en Px con sospecha (antes de la endoscopia)
-Terlipresina 2 mg IV c/4 hrs y 1 mg IV c/4 hrs una vez controlada la hemorragia x 5 d
-Octreotide 50 mcg en bolo + infusión de 25-50 mcg/hr por 5 dias

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4
Q

Cual es la etiologia de la Acalasia

A

Perdida de las células gangleonares del plexo mienterico del esófago, lo que provoca desnervación del músculo esofagico

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5
Q

Cual es el tratamiento farmacologico recomendado en acalasia

A

Nitratos (Dinitrato de isosorbide 5-10 mg VS antes de comidas) o Calcio antagonistas (Nifedipino 10-30 mg VO de 30-45 min antes de comida)

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6
Q

Qué es la mola completa?

A

Ausencia de tejido embrionario o fetal, degeneración hidrópica de vellosidades corrales, hiperplasia trofoblastica difusa con atipla y marcada del trofoblasto en el sitio de implantación

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7
Q

Cómo se hace el Dx de Mola completa

A

Medición de B-hCG (Muy altos)
Eco pelvico (Ausencia de feto con quistes)
CONFIRMACIÓN=> Biopsia

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8
Q

Cual es el tratamiento de Mola Completa

A

Planea tener Hijos?
SI=> AMEO
NO=> Histerectomia

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9
Q

Cual es el tratamiento profiláctico post evacuación de Mola completa o hidratiforme

A

Actinomicina DU
Depende de los criterios de Berkowts (Dar >4 pts)

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10
Q

Cómo se realiza la vigilancia y seguimento en mola completa tratada

A

Toma de B-hCG cada semana en 3 ocasiones consecutivas (7, 14, 21)
Negativa ?
SI=> Toma cada mes por 6 meses +Anticoncepción
NO=> Considerar malignidad

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11
Q

Cual es el estudio complementario en una enfermedad de Crohn

A

Endoscopia o Rx con bario para Bajo
Rx intestino delgado contrastada y endocopia para Alto

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12
Q

Qué se puede encontrar en en histopatologico de Crohn

A

Granulomas no caseificantes
Fisura
Ulceras
Metaplasia fovea
Inflamación trasmutar

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13
Q

Cual es el Tto de primera linea en Crohn moderada grave

A

Prednisona 5-10 mg/semana

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14
Q

En caso de falla al tratamiento en un Crohn moderado severo

A

Anti TNF alpha (Infliximab) + Tiopurina

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15
Q

Cual es el estudio de imagen de elección para el Dx de Estenosis Hipertrofia del Piloro

A

USG

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16
Q

Cuales son los FR de Estenosis hipertrofia del piloro

A

AHF
Hombres 4-5:1 Mujer
Primogenito
Ingestion de macrolidos en las 2 primeras semanas de vida

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17
Q

Cual es la alteración metabólica de una Estenosis Hipertrofia del piloro

A

Alcalosis metabolica hipocloremica

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18
Q

Cual es el tto de elección en EHP

A

Poloromiotomia de Fredet-Ramsted

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19
Q

Cómo se hace el Dx de Vaginosis Bacteriana

A

Criterios de Amsel debe tener 3 de 4
-Descarga vaginal lechosa gris o amarillo
-pH vaginal >4.5
-Prueba de aminas + (Secreción mas KOH al 10% Libera olor a pescado)
-Grupos de celulas de descamación o Células Clave

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20
Q

FR de vaginosis bacteriana

A

Antedecente de duchas vaginales
Cunnilingus receptivo
Cambio de pareja sexual
Tabaquismo
Uso de anticonceptivos
ITS

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21
Q

Tratamiento de una VB Por Gardnerella

A

1º Metronidazol 400-500 mg VO c/12 por 5-7 dias
2º Metronidazol 2 g DU + Metronidazol Ovulo x 5 dias

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22
Q

Tto de segunda linea en VB por Gardnerella

A

Alergia o intolerancia metronidazol
1ºClindamicina crema vaginal 2% 1 vez dia por 7 dias
2ºClindamicina 300mg VO c/12 por 7 dias

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23
Q

Hallazgos para sospecha de Trichomona

A

-Flujo anormal o leucorra amarillenta abundante, espumosa o gaseosa
-Fetidez
-Disuria (infección uretral)
-Dolor pelvico bajo
-Vulvitis, vaginitis (Edema, eritema, cuello en fresa)

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24
Q

Que se puede encontrar en citologías de Tricomoniasis

A

Trofozoito ovoide de 7-30 nm con longitud de 5-15 nm con 4 flagelos anteriores

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25
Factores de riesgo de Trocomoniasis
Todos los de ITS
26
Cual es el tto de elección en una Tricomoniasis
Metronidazol o tinidazol VO
27
Qué es el Sx de dificultad respiratoria o Membrana Hialina
Inmadurez anatomico fisiologico del RN prematuro, con deficiencia cualitativa-cuantitativa del factor surfactante con formación de atelectasia pulmonar e inadecuado intercambio gaseoso
28
Que se puede encontrar en una Rx con una Membrana Hialina
-Opacidad total (vidrio despulido) -No hay silueta cardiaca ni hemidiafragmas -Broncograma aereo -Total ausencia de aire pulmonar
29
Cuanto grados Rx hay de Una Membrana hialina
4
30
Descripción de la clasificación Rx de Membrana hialina
Grado 1: Patron discreto reticular 2: Bronco grama aereo con borramiento silueta cardiaca 3: Broncograma aereo a linea media clavicular 4: Pulmon blanco
31
Tto de elección en una Enf Membrana Hialina
Oxigeno suplmentario + surfactante exógeno
32
Cual es el examen Dx mas útil para el seguimiento al tto en una enf. de membrana hialina
Gases arteriales Meta PaO2 >500 mmHg, SINO Oxigenoterapia
33
Qué se puede encontrar en una Rx de un px con Taquipnea transitoria del RN
Opacidad interticail en todas las áreas Ambos pulmones se ven engrosada con fisura horizontal Sin derrame o neumotorax Atrapamiento aereo Hiperclaridad pulmonar por atrapamienot Aumento espacio intercostal Aplanamiento diafragma Cardiomegalia
34
Estiudio de laboratorial que ayuda a completar el Dx de taquipnea del RN
Gases arteriales
35
Cual es la etiologia de una taquipnea T del RN
Fluido pulmonar retenido, se absorbe en 24-48 hrs autolimitada
36
Tto de Taquipnea T del RN
Oxigenoterpia con FiO2 para tener Sat O2 entre 88-95%
37
Fisiopatologia de una Hernia Diafragmatica congenita
Flata del cierre del canal pleuropritoneal en la 8va SDG
38
tto inicial en una Hernia diafragmatica completa
Factor surfactante para mejorar O2 en las 24 hrs
39
Tratamiento definitivo en Hernia Diafragmatica Congénita
Una vez que esté estable se realiza reducción y resección del saco herniario y plastia
40
Cual es una complicación asociada a una Hernia diafragmatica congénita
Hipoxemia e Hipertensión de la arteria pulmonar
41
Tto INMEDIATO de elección en un px con AIM
ASS
42
Tiempo puerta-aguja
<30 min o GPC dice <60 min
43
Tiempo puerta-bacon
<90 min
44
Cual es el farmaco de mejora la remodelación cardiaca después de un IAM y efectividad ante la IC, reduce la progresión, hospitalización y muerte
IECA <24 hrs del evento
45
Escala de utilidad para graduar la retinopatia Hipertensiva
Keith- Waganer-Barker
46
Cómo se clasifica la Retinopatía Hipertensiva Keith-Wagener-Barker
Grado 1: Estrechamiento arteriolar generalizado 2: Estrechamiento focal y escotaduras o indentaciones y arteriovenosas 3: alteraciones de 2 + exudados, hemorragias y puntos algodonosos 4: alteraciones del 3 + con edema del disco optico
47
Grado de afectación que presenta por grados de Keith-Wagener-Barker
1 y 2, incrementa la probabilidad de hipertrofia ventricular izquierda 3 y 4 incrementa 2 veces sufrir EVC
48
Indicaciones de referencia de Hipertensión arterial sistemica a 2do nivel
-Fracaso con 3 o 4 medicamentos -Inusualmente px joven con HAS resistente -Complicaciones crónicas
49
Periodo de incubación de Sifilis venerea
21 dias (10-90 dias) seguida de aparición de paula indolora de bordes elevados e inducidos que cura de 2-6 semanas
50
Metodos Dx de sifilis primaria
Microscopia de campo oscuro, inmunoflouroecencia o identificación de agente en biopsia
51
Metodos Dx de sifilis secundaria, latente y tardia:
Antecedente o hallazgos a la exploración, reactivos a VDRL u Reagina plasmatica rápida y confirmación por anticuerpos treponemicos específicos fluorescentes o agentes en biopsia
52
Cuales son los Ag no treponemicos para sifilis
-VDRL >1:8 (Escrutinio y evaluación de respuesta al tto) -Reagina Plasmatica rapida (escrutinio y evalacion de respuesta al tto )
53
Anticuerpos treponemicos específicos
-Absorción de anticuerpos treponemicos fluorescentes (DX) -Aglutinación de particulas (DX) -Inmunoensayo enziimatico (DC)
54
Tto de elección en sifilis
Sifilis primaria, secundaria o latente <1 año -Penicilina G benzatinica -enzilpenicilina G acuosa o penicila G procainica
55
Qué signos Rx se pueden encontrar en una Larungotraqueobronquitis
Rx cervicales AP con estrechamiento subglotico llamado "Signo de la aguja o de la torres"
56
Qué es la Laringotraquiobronquitis
Enf respiratoria aguda que causa obstrucción de via aera alta por -Virus parainfuenza 1, 2 y 3 -VSR (Tipico 3 meses a 3 años en otoño a invierno en hombres )
57
Triada clásica de Laringotraquieitis
Tos traqueal Estridor inspiratorio Disfonia
58
Clasificación de Laringotraquieitis
-Leve: Ausencia de estridor y dificultar respiratoria o dificultad leve -Moderada: estridor con dificultad respiratoria sin agitación -Grave: amenaza de vida
59
Piedra angular de Laringotraquieitis
Dexametasona (0.6 mg/kg DU) o Prednisolona 1 mg/kg
60
Cual es el manejo NO farmacologico en Laringotraquieitis
-Reposo -Mantenimiento de dieta habitual con más consumo hídrico -Eliminar procedimeotn que alteren la calma del px
61
Cual es el estándar de oro en coledocolitiasis
CPRE
62
Cual es la principal complicación de una coledocolitiasis
Colangitis Pancreatitis
63
Metodo Dx de elección en Epiglotitis
Laringoscopia directa
64
Signo de imagen que se encuentran en epiglotitis
Signo del pulgar
65
Patogeno más asociado a epiglotitis
H. Influenza tipo B INMUNOCOMPROMETIDOS=> Candida sp, VHS I, VHZ parainfluenza
66
Manejo inicial de epiglotitis
Asegurar via aerea y UCI
67
Tto darmacolgioc de elección en epilgotitis
Ceftriaxona o Cefotaxima de 7-10 dias Alt. TMP-SMX o Ampi-Sulfa o Ampi-Cloranfenicol
68
Qué es el Diverticulo de Zenker
60-65% de los diverticulos del esófago 50% en 7ma o 8va Decada de la vida
69
Sintomas de Diverticulos de Zenker
Disfagia, halitosis, odinofagia, perdida de peso
70
Estudio de confirmación del Diverticulo de Zenker
-Estudio baritado
71
Afectación más habitual concomitante al Diverticulo de Zenker
Broncoaspiración cronica y Infecciones respiratorias superiores de repetición
72
Tto en un Diverticulo de Zenker
-Miotomia cricofaringea
73
Etiologia de una oclusión de arteria central de la retina
-Embolia
74
Instrumento Dx más util en una oclusion de arteria central de la retina
Oltalmoscopia
75
Metodos de estudio complementarios para una oclusión arterial
Ecografia Doppler carotider Ecocardiografia
76
Cual es el objetivo principal tto en una obstrucción de arteria central de la retina
Reducción de la presión intraocular con ACETAZOLAMINA
77
Que es la oclusión de la vena central de la retina
Trastorno retiniamo vascular común Suelen estar confinadas por cuadrantes al ser causada por los cruces de Arteriovenoso
78
Cual es le principal factor de riesgo en una oclusión venosa orbitaria
Hipetensión o glaucoma
79
Instrumento paraclinico que confirma el Dx de oclusión vene central de la retina
Angiografia de fluorescencia
80
Tto de elección en una oclusión de la vena central retiniana
Inyección intraocular de de antihactor de crecimiento endotelial anti vascular
81
Cuales son las principales complicaciones asociadas con oclusión de la vena retiniana
Visión decreciente por edema macular Glaucoma neovascular secundario a neovascularización del iris y/o retina
82
Cual es el estudio más util de laboratorio para el estudio de un prolactinoma
Niveles de prolactina Generalmente >100 ng/ml
83
Tto farmacologico de elección en un prolactinoma
Agonista de la dopamina=> Bromocriptina
84
to definitivo de elección en un prolactinoma
Resección quirúrgica (Microquirurgico transesfenoidal)
85
Cual es el manejo de elección encaro de revivida de un prolactinoma post resección Qx
15% recurren al año Seguimiento con radioterapia
86
Que es el Sx de Fitz-Hugh-Curtis
Perihepatitis con dolor en el cuadrante superior derecho secundario EPI
87
Complicaciones de la EPI
Dolor pelvico cronico 30% Embarazo ectopico 10% Infertilidad 20% Recurrencia 15%
88
Criterios Definitivos de EPI
-Evidencia histopatologica de endometritis en biopsia -USG trasvaginal o liquido libre en cavidad -Laparocopia de tumefacción y eritema de salpinges -Prueba de embarazo y VIH
89
Escala para clasificar una EPI
MONIF
90
Cómo se llama el signo donde se palpa fosa iliaca izquierda vasia
Signo de DANCE
91
En qué patologia se observan las celulas de Reed-Sternberg
Linfoma de Hodgkin classico
92
Cómo se llama el signo de dolor ganglionar despues de la ingesta de etanol en Lingoma Hodgkin
Signo de Hoster
93
Cual es el tipo de linfoma más cómun
Esclerosis nodular 40-80 Celularidad mixta 20-40% Predominio linfocitario 2-10% Depresión linfocitaria 2-15%
94
A qué enfermedad se asocia linfoma Hodgkin
Infección de EBV
95
Esquemas útiles para linfoma Hodgking
ABVD MOPP BEACOPP
96
Clasificación de Linfoma Hodgkin
Ann- Arbor
97
Cual es el mejor estudio inicial de imagen para una EVC isquemico
RM de difusión
98
Cual es el mediametno recomendado para la prevencion secundaria en un px con EVC isquemico
ASS, Estatinas, ticlopidina, copidogrel y dipiridamol
99
Estructura afectada en el Orzuelo
Internas=> meibonio Externas => Zeiss-Moll
100
Causa de Orzuelo
Infección local que forma un absceso que drena a la piel o la conjuntiva taras
101
Tto no farmacologico en Orzuelo
Colocar compresa caliente 3-4 veces al dia 5-10 min Aseo del borde parpebral Lavado con champú infantil Dermatitis seborreica=> ketoconazol o sulfuro de selenio -cambiar el uso de cosméticos
102
Tto AB en Orzuelo
Eritromicina y cloranfenicol, c/8 hrs por 7 dias
103
Agentes etiologicos de OMA
41% VIRUS (VSR, Rinovirus, adenovirus, parainfluenza, influenza) 34% H. influenzae 29% S. PNEUMONIAE Moraxella Catarrhalis
104
Cual la mejor herramienta confirmar el diagnostico de una OMA
Otoscopia neumatica Sen 94% Esp 80%
105
Tto de la OMA
Leves=> Amoxicilina Severos=> Amoxi/clav Alergia penicilina=> Claritro
106
Complicaciones de la OMA
Derrame cronico perdida auditiva Colesteatoma Petrositis Extensión intracraneal Mastoiditis
107
Cual es la causa más probable de OMA en 2-50 años
S. pneumoniae N. Meningitidis
108
Tto empirico de Meningitis Bacteriana
1º Vanco + ceftria (cefotaxima) 2º Meropenem c/s vanco o Rifampicina
109
En que contexto de uso de Dexa
Presencia de S. Pneumoniae
110
Cual el tto indicado a personas cercanas al px con Meningitis bacteriana
-Inmunización con N, meningitis y H. influenzae tipo b -Profilaxis contra Rifampicina c/12 hrs por 2 dias ciprofloxacino o Ceftriaxona
111
Clinica de escabiosis
Infección en la piel por acero sarcoptes scabiei Erupción intensar pruriginosa, por contacto, con PRURITO, severo y empeora por la noche. son papilas pequeñas eritematosas y hemorragias en surcos
112
tto de escabiosis
Permethrin 5% crema en la noche una vez al dia
113
Tto vo de escabiosis
Ivermectina

ENARM Dr Prieto (55 decks)

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