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ENARM Dr Prieto > CX Abdominal 1, 2, 3,4, 5 > Flashcards

CX Abdominal 1, 2, 3,4, 5 Flashcards

1
Q

A las cuantas horas de haber comenzado con el cuadro se perfora la apendice

A

24-48 Horas sospechar cuando se presentan datos peritoneales

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2
Q

Cuales son los patógenos asociados en cultivos apendiculares

A

B. Fragilis y E.coli

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3
Q

Cuales son los factores de riesgo para la colelitiasis

A

> 40 a, MUJRES, DIETA RICA EN GRASA, OBESIDAD, EMBARAZO, HIPERLIPIDEMIA, PERDIDA DE SALES, NUTRICION PARENTERAL TOTAL, FQ, Y AYUNO PROLONGADO

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4
Q

Qué % de colelitiasis es asintomatica?

A

80%

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5
Q

En qué patologías se encuentras los litos negros

A

Hemolisisi, cirrosis y edad avanzada

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6
Q

En qué patologías se encuentras los litos marrones

A

Infección por bacterias (e. coli) y Helmintos (Ascaris lumbricoides y Opisthorchis sinensis)

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7
Q

Cuál es la triada clasicade colangitis

A

Fiebre ictericia y dolor en flanco derecho, presente en 50-80% se presenta la Triadade Charcot

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8
Q

Cual es ela gente considerado como factor de riesgo para el desarrollo de megacolon

A

EII, infección por Clostridium Difficile, colitis isquemica, diverticulitis, ca de colon o SIDA

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9
Q

Cual es el principal factor de presentar Enf. ulcero-pectica

A

Inf. H. Pylori

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10
Q

Cual es el principal FR asociado a sangrado digestivo

A

Consumo crónico de Aines

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11
Q

Valor de PCR que se considera estándar pronostico de gravedad a las 48 horas en pacreatitis

A

> 150 mg/L
Es el estándar, Sen 80% y Esp 75% VPP de 86%

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12
Q

Tiempo de elevación de la Lipasa en Pancreatitis aguda tras inicio del dolor abdominal

A

+Amilasa se eleva de 6-12 hrs y normaliza 7 dias
+Lipasa: MAS SEN Y ESP aumenta de 4-8 hrs, permanece 7-14 dias

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13
Q

Cual es la estructura afectada en una Hernia inguinal directa

A

Pasa dentro del Triangulo de Hesselbach por debilidad del Fascia trasversalis

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14
Q

Cual es la estructura afectada en una Hernia inguinal indirecta

A

Através del anillo inguinal interno o profundo

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15
Q

Cual es el estudio de elección de una Colecistitis litiasica agudizada

A

USG:
-Pared de >5 mm
-Signo de Murphy USG +
-Lito encajado en salida del conducto
-Imagen de doble riel
-Sombra acustica posterior de ecos dentro de vesículas

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15
Q

Cual es el estudio de elección de una Colecistitis litiasica agudizada

A

USG:
-Pared de >5 mm
-Signo de Murphy USG +
-Lito encajado en salida del conducto
-Imagen de doble riel
-Sombra acustica posterior de ecos dentro de vesículas

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16
Q

Cuando tienes un USG no concluyente en una colecistitis litiasisca agudizada, cual es el siguiente estudio a realizar

A

Escintografia o gammagrafia vesicular

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17
Q

Que signo Rx se espera encontrar en un px con pancreatitis aguda

A

Ileo
Asa centinela
Distensión abdominal
Colección de gas
Signo del colon cortado
Linos calcificados en vesícula y pancreas

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18
Q

Estándar de Oro para el Dx de acalasia

A

Manometria esofágica

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19
Q

Tratamiento inicial de acalasia

A

Cardiomiotomia
INICIAL Y EL DE ELECCION

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20
Q

Cual es el parasito que mayormente se asocia a Pancreatitis aguda

A

ASCARIS

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21
Q

Cual es el tipo de cálculos biliares más frecuentes

A

Colesterol

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22
Q

Cual es la causa más frecuente de isquemia intestinal crónica

A

Ateroesclerosis de los vasos mesenterios (A. mesenterica superior)

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23
Q

Hernia que se observa más frecuente en la infancia

A

Inguinal Indirecta

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24
Q

Epidemiologia de la Hernia inguinal

A

75% SON EN INGLE
2/3 son Indirectas
Riesgo de hernia en hombre ex x25
Más frecuente en lado Derecho
Complicación/ hernia en el 1-3%1º

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25
Q

Cual de las siguientes afecciones cardiacas predispone a isquemia mesenterica

A

Embolismo o Trombosis (IAM, ICC, Aneurisma ventricular o aortico, FA, etc)

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26
Q

Asi se le llama el Diverticulo de Meckel en cualquier orificio herbario de la pared

A

Hernia de LITTRE

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27
Q

Hernia que se caracteriza por el hallazgo del apéndice cecal inflamado o no dentro del saco herniario INGUINAL

A

Hernia de AMYAND

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28
Q

Hernia que se caracteriza por el hallazgo del apéndice cecal inflamado o no dentro del saco herniario FEMORAL

A

Hernio de GARENGEOT

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29
Q

Se caracteriza por el hallazgo de profusión y/o estrangulación de solo una parte de la circunferencia del borde antimesenterico del intetino por hernia pequeña o rígida

A

Hernia de RITCHER

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30
Q

Cual de las siguientes es una indicación de intervención aguda de patología vesicular

A

Colangitis Con descompresión biliar (Esfinterotimia por CPRE) y AB (Penicilina y B-lactamico= PIPETAZO) y cefalosporina de 3ra y 4ta

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31
Q

Cual es la etiologia principal de Obtruccion intestinal en PX con Cx previa

A

Adherencias 65-75%

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32
Q

Cual es el estudio de imagen estándar de Oro para el Dx de obstrucción intestinal

A

INICIAL: Rx de abdomen (Cuencas en rosario, gas centrales, ausencia de gas distal, nivel hidro-aereo y distensión abdominal) Sen 77% Esp 50%
ESTANDAR: TAC Sen 93% Esp100%

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33
Q

Criterios Dx de apendicitis aguda en USG

A

Diametro >9mm
Pared >2mm
Imagen en tiro al blanco o diana

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34
Q

Cual es la característica del colon de sigmoides en Rx de abdomen (volvulo de sigmoides)

A

INICIAL= Rx abdomen (Ausencia de gas rectal, U invertida, grano de cafe y ampliacion desproporcionada de sigmoides con patron de occlusion en intestino delgado)
NO COMCLUYENTE=> ENEMA BARITADO (pico de ave o as de espadas)
ELECCION= TAC (Signo del remolino , grano de cafe, nivelhidroaereo unico y distecion delciejo >10 cm)

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35
Q

Tratamiento de primera elección en volvulo de sigmoides

A

Destorsion por sigmoidoscopia Rígida 96% êxito o colonoscopia 64% de êxito

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36
Q

Tratamiento de definitivo en volvulo de sigmoides

A

Resección intestinal con anatomosis primaria en px no complicado

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37
Q

Sitio másfreciente donde se desarrolla en embarazo ectopico

A

Ampula 75-80%
Istmo 12%
Infundibulo y fimbrias 6-11%
Intersticio 2%

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38
Q

Se le conoce como la capacidad de un material de sutura de mantener su forma y longitud normal después de haber sido estirado y depende de la conformación, posición y diámetro

A

Elasticidad

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39
Q

Cuales son los FR de desarrollo de pancreatitis severa

A

INICIAL
->60 años
-obesos
-Comorbidos (IMC >30, Falla organica al ingreso, Derrame pleural y/o infiltrados )
>24 HORAS
-SRIS (Hematocrito >44)
-BISAP +
-Insuficiencia organica CV (PAS <90 FC >130)
-Pulmonar PaO2 <60
-Crea >2 mg/dl

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40
Q

Factor predictor de necesidad de Cx urgente en obstrucción intestinal

A

-Ileo Mecanico por >3 dias
-Gasto en SNG >500 ml al 3er dia
-Edad <40 años
-Adherencia compleja

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41
Q

En que consiste el signo de Ballance

A

Trauma esplenico, presenta matidez en hipocondrio izquierdo a la percusión

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42
Q

Clasificación de ISQ y explicación de

A

Superficial: piel o TCS
Profunda: fascia y/o capas musculares
Organo/espacio/cavidad: parte abierta o manipulada durante un procedimiento

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43
Q

Tratamiento de pancreatitis aguda no complicada

A

-Leve: Sol. IV con corrección de las alteraciones hidroelectroliticas y analgésicos

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44
Q

Cual es el analgesico peri-operatorio de elección en apendicitis aguda

A

Paracetamol IV

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45
Q

Complicación de apendicitis tanto mas frecuente inicial y tardia

A

Más frecuente INICIAL: Infección de la herida quirúrgica
Más frecuente TARDIA: Absceso residual

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46
Q

Estándar de oro en una Adenitis mesenterica

A

USG abdominal
Ganglios hipoecogenicos aumentados de tamaño y ausencia de infamación de estructura tubular en saco ciego

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47
Q

Cual es el principal agente causal de adenitis mesenterica

A

YERSENIA PSEUDOTUBERCULOSIS Y
YERSENIA ENTEROCOLITICA

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48
Q

Cual es la etiologia más frecuente de pancreatitis aguda

A

Litiasis biliar 49-52%
Alcohol (37-41%)

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49
Q

Sitio anatomico más frecuente por esta patología

A

1)Sigmoides
2)Colon descendente
Raro en ascendente

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50
Q

A qué edad un tercio de la población presentará diverticulitis

A

1/3 >45 años y 2/3 >85 años

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51
Q

En qué % afecta el sangrado a los px con enfermedad diverticular

A

3-15%

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52
Q

con que criterios se evalúa diverticulos

A

Zuckerman, Prakash y Jensen de evidencia endoscopica

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53
Q

Procedimiento definitivo indicado en persistencia o recurrencia de sangrado

A

Cirugia electiva
pero se recomienda en >50 años, presencia de fístula, estenosis o sospecha de Ca

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54
Q

Metodo Dx de elección en diverticulitis aguda

A

TAC simple

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55
Q

Tamaño de lito de vescicola que se considera factor de riesgo para el desarrollo de cancer vesicular

A

Linos >3 cm con y riesgo de 85%

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56
Q

Cual es el estudio de elección para el Dx de Ca de vesícula

A

Colangio Reso

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57
Q

Cual es el estudio de inicial para el Dx de Ca de vesícula

A

USG Sen 70-100% con una masa ocupante en vesícula o lecho hepático, pared engrosada >3 mm e hipervascularidad

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58
Q

Hernia que se produce por en defecto en la fascia trasversal por debajo del ligamento de Thomson

A

FEMORAL O CRURAL
-Por debilidad del orificio miopectineo con protrusion a la region femoral. Incidencia 3%

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59
Q

Cuadro para sospechar Hernia Hiatal

A

Mujer >60 años con
Pirosis (87%), Regurigitación (72%) dolor torácico pospandrial (15%) disfagia (60%) saciedad temprana (38%) Sx anémico (11%)

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60
Q

Cual es la complicación de las Hernias hiatales

A

En los tipos (II, III, IV) representan el 5% y tienen riesgo de torsión o isquemia del segmento hiatado con incidencia de 3050%, asintomatico 50%

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61
Q

Hernia abdominal más frecuente

A

Inguinales 75% con 2/3 Indirectas y más de lado derecho

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62
Q

Riesgo general poblacional de tener una hernia de la pared abdominal

A

5%

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63
Q

Cual es la complicación más grave de las hernias

A

Estrangulacion 1-3%

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64
Q

Criterios de Ranson + a las 48 horas

A

Diferencial entre NO biliar Biliar
Disminución hematocrito >10% >10%
Aumento de BUN >5 mg/dl >2 mg/dl
Ca <8 mg/dl <8mg/dl
Pa02 >60 mmHg N/A
Deficit de Base >4 mEq >5 mEq
Secuestro de liquido >6 L >4L

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65
Q

Criterios de Ranson de admisión

A

DIFERENCIAR NO Biliar. BILIAR
Edad. >55. >70
Leu >16,000 >18,000
Gluc >200 >220
DHL >350. >400
AST >250 >250

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66
Q

Cuales el procedimiento Qx más frecuente en intervenciones de urgencias

A

Apendicitis aguda

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67
Q

Procedimiento mas frecuente quirúrgico durante el embarazo

A

Apendicitis aguda en el segundo trimestre

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68
Q

Tto de elección en una perforación intestinal

A

Laparotomia urgente

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69
Q

Cual es la causa más frecuente de hospitalización por hemorragia de tubo digestivo alto?

A

Ulcera peptica

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70
Q

Cual de los silentes métodos Dx es el inicial en una ulcera péptica perforada

A

Rx de tórax en bipedestacion: aire diafragmatico,

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71
Q

Cual de los silentes métodos Dx es el elección en una ulcera péptica perforada

A

TAC simple y con contraste hidrosoluble oral

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72
Q

Cual es el tto de elección en una Ulcera perforada péptica

A

Parche de Graham por laparoscopia

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73
Q

Complicación local de la pancreatitis aguda

A

Pseudo quiste (colección liquida que aparece de 1-4 semanas, sin cápsula)

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74
Q

Indicaciones de Cx en una ancreatitis aguda

A

-Colangitis
-Necrosis pancreatica esteri >50% persistente 2-3 sem sintomatico
-Necreosis pancreática sin mejoría clinica
-Necreosis pancreática infectada
Absceso pancreatico que no se pudo drenar
-Pseudoquiste pancreatico con crecimiento
-Sospecha de perforación
-Hemorragia por ruptura de pseudoaneurisma
-Colecistectomia
-Pancreatitis hemorragica

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75
Q

Agentes que se aíslan más en colangitis

A

50% son positivos y son por E. coli y K. pneumoniae

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76
Q

A que edad se observa con mayor frecuencia apendicitis

A

Escolar

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77
Q

Indicaciones para realizar plastia inguinal por tecnica de Sholdice

A

Fuente de contaminación concomitante

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78
Q

Tecnica de elección para plastia inguinal

A

Plastia de Lichtenstein

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79
Q

Cuales son las principales causas de hernia incisional

A

Obesidad e infecciones

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80
Q

Dato laboratorial que se observa en apendicitis aguda

A

Hemograma: “Prueba triple” PCR >8mcg/ml Leucos >11,000 Neutrofilia >75%

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81
Q

Signos de pancreatitis hemorragica

A

Cullen: periumbilical
Grey-Turner: Flanco
Fox: Inguinal

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82
Q

Signo de Dumphy

A

Dolor en fosa iliaca al toser

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83
Q

Signo de Summer

A

Defensa muscular involuntaria

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84
Q

Tratamiento más adecuado para el dolor en pancreatitis aguda

A

Morfina

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85
Q

IMC que representa FR para hernia umbilical

A

> 35 KG/M2

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86
Q

Cual es el procedimiento qx recomendado en hernia umbilical

A

<3 CM: Tecnica abierta con Tecnica de Mayo
>3 CM: Uso de material Protesico

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87
Q

A partir de que tamaño se indica el uso de malla en hernia umbilical

A

> 3 CM

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88
Q

Cual es el Tto indicado en px pediatrico con hernia umbilical

A

Se reparan arriba de 1.5 cm a cualquier edad o defectos persistentes después de los dos años de menor tamaño

89
Q

Tenica Qx de elección para reparación de hernia posincisional

A

Colocación de material protesico con tenia de Rives o de Rives-stoppa

90
Q

Diametro considerado criterio Dx de aneurisma de la aorta abdominal

A

Diametro AP mayor a 3 cm
-Def: dilatación permanente y localizada con incremento del diámetro al menos en 50%

91
Q

Cual es la triada de inminencia de ruptura de la aorta abdominal

A

-Dolor abdominal
-Masa abdominal pulsatil
-Hipotensión subita

92
Q

Cual esta triada de Rigler dei leo biliar

A

-Lito en intestino
-Niveles hidroaeros
-Neumobiliar

93
Q

Cual es la evolución natural del pseudo quiste pancreático

A

Resolución

94
Q

Cual es el tratamiento más adecuado para un paciente con colangitis supurativa

A

Pipe-Tazo y Cefalosporinas de 3ra o 4ta Gen

95
Q

Cómo se puede lograr la descompresión de la via biliar

A

-Esfinterotomia por CPRE (>usado)
-Drenaje biliar externo transhepatico percutáneo
-Descompresión Qx abierta

96
Q

Clasificación de Sindrome de Mirizzi

A

-Tipo I: Solo existe compresión extrínseca del conducto biliar por calculo impactado en el ciático o en infundíbulo
-Tipo II: lito ha erosionado hacia la via biliar, produciendo una fístula colecistobiiar o colecistocoledociana con erosion <1/3
-Tipo III: Fistula involucra más 2/3 de la circunferencia del conducto biliar
-Tipo IV:fistula ocupa toda la circunferencia de la via biliar, completamente fusionada con el conducto biliar
-Tipo V: cual tipo + fístula al tracto gastrointestinal
Va: sin ileo biliar
Vb: con ileo biliar

97
Q

Cual es la anormalidad laboratorio que se observa en la coledocolitiasis cuando el flujo biliar ha sido obstruido

A

Aumento de la Fosfatasa alcalina
Bilirrubina directa >2.5 mg/dl

98
Q

Clasificación de las hernias ventrales mediales

A

Mediales:
M1: Subxifoideas (<3 cm por debajo del xifoides)
M2: Epigastrica (3 cmd ebajo del appendice y 3 arriba del ombligo)
M3: umbilicales (3 cm arriba y 3 por debajo del ombligo)
M4: Infraumbilicales (3 cm debajo del ombligo y 3 arriba del pubis)
M5: Suprapubicas (<3 encima del pubis)

99
Q

Clasificación de las hernias ventrales laterales

A

Laterales:
L1: Subcostal (zona limitada por el borde costal y la lune horizontal 3 cm por arriba del hombligo)
L2: Flanco (Zona limitada por dos lines horizontales que pasan3 cm por encima y 3 cm por debajo del ombligo)
L3: Iliaca (Zona limitada inguinal y una linea horizontal que por debajo del ombligo)
L4: Lumbar (Zona limitada por las líneas axilares anterior y posterior)

100
Q

Qué es la acalasia

A

Es un trastorno motor esofagico que dificulta el vaciamiento del esófago y ocasiona dilatacion del mismo.
Deficiencia de relajación del EEI y perdida de peristalsis esofagica

101
Q

Cual es el estándar de oro de acalasia

A

Manometria

102
Q

Qué estudio se recomienda para complementar el abordaje de Acalasia

A

Primer se recomienda tomar un esofagograma baritado y posteriormente endoscopia

103
Q

Cual es el tratamiento inicial en un px con acalasia

A

Miotomia laparoscopica

104
Q

Cual es el tratamiento qx concomitante en un caso de acalasia

A

Funduplicatura parcial se prefiere la tipo Dor

105
Q

Cual es el tratamiento de primera linea en px con acalasia que no sean candidatos a Cx

A

Toxina butulinica

106
Q

Cual es el tratamiento de elección en un px con acalasia terminal que no responde a Miotomia

A

Esofagectomia con ascenso gastrico

107
Q

Cual es la formula para remplazar que liquido en un paciente pediatrico con choque hemorrágico

A

20 ml/kg

108
Q

En qué consiste la triada letal

A

Coagulacion, hipotermia y acidosis

109
Q

En qué consiste la escala de Johnson y para que se usa

A

Tipo I: cerca de la incisura angular de la curvatura menor.
Tipo II: Ulcera en cuerpo del estomago + ulcera duodenal
Tipo III: proximal al piloro
Tipo IV: En la curvatura menor
Tipo V: en cualquier punto, asociado a Farmacos INES o ASS

110
Q

Según GPC cual es el principal factor de riesgo para presentar riesgo de sangrado por ulcera

A

AINES 2.7-33.9

111
Q

Cual es la opción farmacéutica en px con dolor crónico y consumo crónico de AINE con sangrado de ulcera

A

IBP + Selectivos COX-2

112
Q

Qué abordaje es el de elección en una UPAC perforada

A

Laparoscopica

113
Q

Cuales son las contraindicaciones de abordaje laparoscopico en UPAC perforada

A

-Choque
-Boey >3
-Px >70 a
-Sintomas >24 hrs
-Puntuacion ASA III-IV
-Poca experiencia

114
Q

Px con STDA con riesgo de efectos por la anemia, que Hb se recomienda ?

A

> 9

115
Q

Tratamiento farmacológico de primera elección en Uulcera péptica

A

IBP

116
Q

Cual es la tecnica de elección para una UPAC con perforación

A

Cierre con parche de Graham (de epiplo) u Omentopexia

117
Q

Cual es la clinica de una Ulcera gastrica

A

-Dolor en epigastrio o en hipocondrio que mejora (Duodenal) o empeora (Gastrica) con los alimentos. –Dolor nocturno, anorexia, nauseas y vomito.
-Sensibilidad en epigastrio

118
Q

Cual es el método de estudio indicado a realizar en una UCAP

A

Esofagogasstroduodenoscopia con biopsia y tinciones de DIff-Quik para H. Pylori

119
Q

Cual es el diagnostico más útil en caso de tener una UCAP perforada

A

TAC abdominal

120
Q

Cual es el tratamiento en una UCAP perforada

A

Cx urgente

121
Q

Cuales son los factores de riesgo para tener un volvulo de sigmoides?

A

Sexo masculino
>60 años
Px mayor institucionalizados
Estreñimiento crónico
Enf. neuropsiquiatrica
Retraso mental
Desorden neurologico
Cx previas abdominal

122
Q

Cuales son los factores de riesgo apra tener un volvulo de ciego

A

Femenino
Cx previas
Px adulto con inactividad

123
Q

Presentación de una malrotación intestinal

A

60% Presentan vomitos biliares en 1er mes de vida
40% en la infancia o niñez

124
Q

Cual es el estudio indicado en una malrotación intestinal

A

Serie intestinal proximal, donde se ve AUSENCIA de Asa en C de de duodeno y permanece del lado derecho del abdomen

125
Q

Cual es la complicación más importante en una malrotación intestinal

A

Isquemia intestinal

126
Q

Tratamiento de elección en una malrotación intestinal

A

Alineación intestinal y corrección del defecto
Necrosado? correccion y reseccion necrotica

127
Q

Criterios para sospechar pancreatitis

A

DOS DE LOS SIGUENTES
-Dolor abdominal superior instauración aguda y frecuentemente irradiado a espalda
-Elevación de niveles de lipasa y amilasa >3 veces valor limite
-Hallazfos en estudios de imagen consistentes

128
Q

Qué % de pancreatitis es de origen bilair

A

30-60%
Más frecuente en mujeres, entre 50-60 años

129
Q

Manifestaciones de pancreatitis aguda

A

Dolor abdominal continuo en epigastrio, hipocondrio derecho o difuso, gradual con instauración máxima 30-60 min, constante y se irradia en hemicinturon o hacia la espalda
Nauseas y vomitos, 90% con disminucion del dolor si se inclina hacia adelante

130
Q

Cual es el estudio más sensible de pancreatitis

A

-Lipasa, permanece elevado 7-14 dias

131
Q

Valores laborariales para tener idea de etiología en pancreatitis

A

BILIAR: AST >150 UI
ALCOHOLICA: Razón lipasa/amilasa >2

132
Q

Cual es el mejor estudio de imagen a realizar en un px con pancreatitis

A

TAC con contraste IV

133
Q

Estudio de imagen indicado en caso de tener panccreatitis para completar el Dx

A

USSG abdominal
Descartar presencia de litos

134
Q

Cual es el manejo inicial en un px con pancreatitis

A

Sol IV con corrección de electrolitos, analgésicos y gasometria, Ayuno

135
Q

Tratamiento de elección en un px con Pancreatitis Biliar

A

CPRE dentro de 72 hroas y colecistectomia temprana

136
Q

Causas de pancreatitis comines

A

-litos
-Etanol
-Idiopatica
-Hipertrigliceridemia (>1000)
-Farmacos (tizaidas, azatioprina, furo, tetraciclina, anticonceptivos, etc)
-trauma
-CPRE
-Parotifiti, coxackie, VHA/B/C CMV

137
Q

Puntaje e interpretación Criterios de Ranson con mortalidad

A

0-2 <1% Leve
3-4. 15% Severas
5-6. 40%
>6. 100%

138
Q

Cual es el marcador serio pronostico durante la hospitalización en una pancreatitis más importante

A

PCR

139
Q

Tto antibiótico de elección en pancreatitis + infección

A

Imipenem, cirio, oflox, peflox

140
Q

Indicaciones para uso de AB en pancreatitis aguda

A

PCR >120 mg/l

141
Q

Describe la escala de Baltazar topográfica

A

A= Glandula normal
B= Agrandamiento focal o difuso
C= Inflamación peripancreatica
D= Colección de liquido
E= ≥2 Colecciones/abscesos o gas
NECROSIS
Ausente 0 <30% 2 pts 30-50%. 4 pts. >50% 6 pts

142
Q

Cuanto tiempo despues de una colocación de malla aún se considera ISQ

A

Sin colocación de malla entro de los 30 dias
Con colocación de malla es hasta 1 año

143
Q

Cual es la triada sugestiva de embarazo ectopico roto

A

Dolor abdominal, amenorrea y sangrado trasnvaginal

144
Q

Sitio anatomico más frecuente de un embarazo ectopico

A

95% en la salpique y del 75-80% se encuentran en la AMPULA

145
Q

Cual es el mejor estudio para el Dx de Embarazo ectopico roto

A

Nivel de B-hCH >1,500 y deporte de utero vaco en USG transvaginal

146
Q

En caso de tener duda en un embarazo ectopico roto qué hacer?

A

-B-hCG negativa excluye embrion vivo asi que se debe realizar LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA

147
Q

Cual es el mejor estudio Dx considerado Gold Standard de una obstrucción intestinal

A

TAC abdominal

148
Q

Por cuanto tiempo podriamos manejar a un px con obstrucción de manera conservadora

A

48-72 hrs con descompresión intestinal son SNG y tiene éxito el 90% de los casos
Tambien con una buena hidratación

VIDA REAL
Parcial= conservador
Completa= QX

149
Q

Px con dolor abdominal de una semana de evolución, diarrea sanguinolenta, hipotensión y apariencia tóxica con antcedente de consumo de AB de amplio espectro ¿Qué sospechas?

A

Colitis pseudomembranosa (Colitis asociada a AB) por colonización de C. Difficile

150
Q

Cual es la complicación de una Colitis asociada a AB

A

Mega colon Toxico

151
Q

Criterios Dx para DX un Megacolon Toxico

A

Dilatación colonica >6 cm en estudios de imagen

152
Q

Cual es el tratamiento de Elección en una infección de C.Difficile

A

Sol parenteral, reposicion de electrolitos y
METRONIDAZOL O VANCOMICINA

153
Q

Cual es el tratamiento de elección en una Px con apendicitis y embarazo

A

USG abdominal : structura tubular, sin peristalsis, no compresivay con diámetro >6 mm en fosa iliaca derecha

154
Q

Cual es el mejor estudio a realizar en una PX con embarazo y apendicitis

A

RM sin gadolinio

155
Q

Cual es el mejor tratamiento segun las SDG en una px con apendicitis y embarazo

A

Apendicetomia laparoscopia en cualquier trimestre del embarazo

156
Q

Criterios que te hacen sospechar Torsión ovárica

A

Antecedentes de manejo de fertilidad y quistes ováricos >6 cm
Px sin sintomas de Choque, sintomas urinarios, febril, sin datos clínicos Qx, pero con dolor abdominal

157
Q

Cual es el estudio de elección en una px con Torsión ovárica

A

USG doppler a color establece el Dx en 87%de los casos y nos dice si es viable el ovario

158
Q

Cual es la mejor conducta a Seguir en una px con Torsión ovárica

A

Enviar a 2do nivel donde determinen el Tto dependiendo de viabilidad

159
Q

Si la px tiene una Torsión ovárica y embarazo que se hace?

A

Si no es viable el Ovario y se tiene que resecar:
<8 SDG se suplementa con Progesterona
>8 SDG vigilancia y control del embarazo

160
Q

Cual es el mejor estudio para Dx Diverticulitis

A

TAC ABDOMINAL (Gold Standar)

161
Q

Tenemos un px con diverticulitis con estado II y un absceso >5cm, qué se le hace?

A

Estadio II no habla de un absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal
<5 cm manejo con AB
>5 cm es drenaje percutaneo

162
Q

Cuando está indicada la Cx urgente en un px con diverticulitis

A

Estadio III y IV de Hichey
Estadio I y II sin mejoría a las 48 hrs, perforación, obstrucción y/o fístula

163
Q

Cual es el marcador que hace más susceptible a la población mexicana a absceso Hepático amebiano

A

HLA-DR3

164
Q

Cual es el estudio de primera elección en un px con absceso hepatcio

A

USG

165
Q

Qué estudio se realiza en caso de tener un USG no concluyente en un absceso hepático amebiano

A

TAC abdominal

166
Q

Cual es el estándar de Oro en un px con Absceso hepático amebiano de >10cm

A

Punción percutanea

167
Q

Cual es el estándar de Oro en un px con Absceso hepático amebiano de <10 cm

A

Tto AB con Metronidazol 7-10 dias con taza curación 95% en 72-96 hrs

168
Q

Clasificación de las hernias Hiatales

A

Tipo I: Deslizante (la mas frecuente 95%)
Tipo II: Paraesofagica o por enrolamiento (fundus en torax)
Tipo III: Mixta Deslizamiento del cardias y fundas
Tipo IV: otra visera diferetne al esofago (colon, bazo o pancreas)

169
Q

Cual es el estudio de elección en un px con Hernia hostal

A

SEGD

170
Q

Cual estudio imprescindible para el abordaje y planeación de una funduplicatura en una Hernia hiatal

A

MANOMETRIA

171
Q

Cuanto tiempo antes de una Cx electiva de hernioplatia se debe suspender el tabaco

A

Al menos 4 semanas antes

172
Q

Cual es el mejor estudio de imagen para planear la Hernioplastia

A

TAC abdominal VPP 94%

173
Q

Indicaciones deCx en u px con pancreatitis aguda no biliar

A

-Colangitis aguda
-Necrosis pancreatica septica >50%, persistencia del dolo 2-3 semanas
-Necrosectomia infectada
-Absceso pancreatico que no puede drenarse
-Pseudoquiste con incremento de tamaño
-Sospecha deperforación intestinal o infarto

174
Q

Cual es la desventaja de una Colecistectomia laparoscopia según GPC

A

Incidencia de lesion de la via biliar

175
Q

Cuales son los factores de riesgo de Colelititasis

A

> 40 AÑOS,
Mujeres
Dietas ricas en grasa
Obesidad
Embarazo
Hiperlipidemia
Perdida rapdia de peso
Perdida de sales
DM
Nutrición parenteral total
FQ
Crohn
ayuno prologado

176
Q

Farmacos asociados a litiasis biliar

A

Penicilina
Eritromicina
Nitrofurantoina
Anticonceptivos a base de estrogenos
Fenotiazinas

177
Q

tratamiento de elección en un px con colecistitis litiasica aguda

A

Analgesia y colecistectomia laparoscopica dentro de 72 hrs
Grado I y II antes de los 7 dias idealmente antes de los 4

178
Q

Px con colecistitis aguda se le realiza una gammagrafia con HIDA ,, que esperas encontrar

A

Exclusion vesicular
Signo de RIM (aumento de radioactividad al rededor de la fosa vesicular)

179
Q

Que tipo de colecistitis presetnan los px con VIH

A

ACALCULOSA <CD4 de 200
Agentes: CMV y Cryptosporidium

180
Q

Tto de eleóncci en una Colellititiasis acalculosa

A

Colecistectomia urgente o percutanea
CPRE es solo TEMPORAL

181
Q

Cual es la caracteristicas de la sutura que eprmite soportar las fuerzas que ejercen en el proceso de cicatrización

A

Fuerza tensil

182
Q

Cual es el estadar de oro para su evaluación en el contexto Cx abdominal agudo

A

TAC, permite identificar etiologia y descartar otras

183
Q

Cómo se define Peritonitis secundaria

A

Agresión externa que cause perforación o dondiciono la perforación

184
Q

Cómo se defiene peritoinitis Terciaria ?

A

Cuando una peritonitis secundaria persiste por >48 horas a pesar de controlar la causa

185
Q

Cual es el estudio de elección en el Dx de Isquemia intestinal aguda

A

TAC con reconstrucción

186
Q

Estandar de oro para la isquemia intestinal aguda

A

Angiografia

187
Q

Cual es el tratamiento de elección en una isquemia intestinal confirmada

A

ESTABLE?
SI y sin datos de peritoinitis? Trombolisisi con estreptocinasa
No, o necrosis o isquemia? laparotomia exploradora de urgencia

187
Q

Cual es el tratamiento de elección en una isquemia intestinal confirmada

A

ESTABLE?
SI y sin datos de peritoinitis? Trombolisisi con estreptocinasa
No, o necrosis o isquemia? laparotomia exploradora de urgencia

188
Q

Cual es el tratamiento de elección en una isquemia intestinal no oclusiva

A

Papaverina intraarterial

189
Q

Cual es la tirada clásica de angina intestinal

A

Dolor abdominal postpandrial, miedo a comer y perdida de peso

190
Q

Cual es el estudio inicial en una UPAC perforada

A

Rx de torax en bipedestación
En busca de menisco aéreo

191
Q

Cual es el manejo de elección en in px con UPAC perforada con aire libre

A

Cx abdominal por abordaje laparoscopico

192
Q

Cual es el tratamiento de ELECCIÓN en un volvulo de sigmoides?

A

INICIAL=> SNG y soluciones IV
ELECCIÓN=> Sigmoidoscopia rigida

193
Q

Cual es el tratamiento DEFINITIVO en un volvulo de sigmoides

A

Resección de colon sigmoides con anastomosis primaria

194
Q

En qué semana de gestación ocurre la rotación antihoraria del intestino medico en una malrotación intestinal

A

DECIMA

195
Q

La malrotación intestinal que condiciones predispone

A

Volvulo de intestino delgado

196
Q

Cual es el manejo de elección para una malrotación intestinal

A

Procedimiento de Ladd

197
Q

Cómo se hace el diagnsotico de pancreatitis aguda

A

Los criterios de la AGA requieren 2/3
-Clinico
-Bioquimico
-Imaginologico

198
Q

Cómo y para que es la clasificación de Atlanta

A

leve: Sin falla organica o complicaciones locales
Moderadamente servera: Falla organica resuelta en ≤48 horas y/o complicaciones locales
Severa: Falla organica persistente >48 hrs

199
Q

Cual es el estudio de eleóccin en una Colelititasis aguda

A

-Colangio Rm
Estandar de oro es CPRE

200
Q

Cuales son los cultivos bacteriológicos +, en una colangitis

A

E. colo y K. pneumoniae

201
Q

Cual es el factor de riesgo para un cancer vesicular

A

Mujeres 7:1
Tabaquismo
Obesidad
PRINCIPAL=> COLELITITASIS 85% y principalmente hitos >3 cm

202
Q

Cual es la estipe histológica más frecuente en un Ca de vesicula

A

Adenocarcinoma 80-90%
25% localizada
40% metastasica
Sobrevida a 5 años <5%

203
Q

Cual es el estudio elección en un CA de vesicula

A

Elección=> ColangioRM
Inicial=> USG HyVB Sen 70-100%

204
Q

Qué tipo de cancer de vesicula se presenta como una intericia indolora hasta el 90%

A

Colangiocarcinoma

205
Q

Cual es la localización del colangiocarcinoma

A

Es el Ca mas frecuente 95%
Subtipo Nodular
Localización= Perihiliar o de la bifurcación del conducto (Tumor Klatskin) 40-60%

206
Q

Cuanto tiempo es el ideal para la aplicación de AB profiláctico

A

30-60 min antes de la Cx

207
Q

Cual es el momento ideal para realizar el resurado para un Cx donde interfiera con la Cx

A

Fuera del quirófano con tijeras o maquina desechable, NO NAVAJAS

208
Q

Cuanto es el tiempo sugerido para realizar la antisepcia de las manos

A

3 min

209
Q

Cual es la perdida sanguínea mayor que demanda una dosis extra de AB profilactico

A

> 1500 en adultos o 25 ml/kg en niños

210
Q

Cual es la Cifra de HbA1c recomendada para un px DM para un procedmiento QX

A

Glucemia <180 ml/dl dentro de 18-24 hrs del tiempo anestésico y <200 mg/dl a las 6 am de los 2 dias postoperatorios
HbA1c <7% antes del procedimiento

211
Q

Cual es un parametro predicativo de hemoperitoneo en ruptura de embarazo ectopico

A

-Dolor pelvico espontaneo
-Fluido por encima del fondo de utero o ovarios en USG
-Hb <10 g/dl
TENER 2/3

212
Q

px con embrazo ectopico se maneja con metrotexato, cuanto tiempo se debe de anticoncepción

A

3 meses

213
Q

Cual es el tamaño ovarico que predispone a la torsión ovárica

A

> 6 cm

214
Q

Cuanto se debe esperar para hacer la colonoscopia en un cuadro de diverticulitis aguda

A

6 SEMANAS minimo
SOLO INMEDIATA: hemorragia digestiva baja

215
Q

Cual es la forma más común de isquemia intestinal

A

Colitis isquemia 50%

216
Q

Cual es el Tto de elección en una TV mesenterica

A

Reposo intestinal y anticoagulación (Heparina y warfarina)

217
Q

Clasificación y mateo de la colecistitis litiasica aguda LEVE O G1

A

Px saludable, sin disfunción organica, solo cambios inflamatorios leves y con riesgo Qx bajo
Colecistectomia laparoscopica temprana mas AB

218
Q

Clasificación y mateo de la colecistitis litiasica aguda MODERADA o G2

A

CUAL SEA DE LOS SIGUIENTES
-Leucos >18,000
-Masa palpable en cuadrante superior derecho
->72 hrs
-Inflamación local (peritoinitis, absceso, colecistitis gangrenosa o enfisematosa )
Colecistectomia laparoscopica temprana + evaluar drenaje permutando si tieneinflamónaci grave + AB doble esquema

219
Q

Clasificación y mateo de la colecistitis litiasica aguda GRAVE o G 3

A

-Disfunción CV, neuro, respiratoria, renal, hepática o hematológica
Manejo falla organica + drenaje vesicular + colecistectomia cuando estable

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