ACLS 1, 2 Flashcards by Rustam Paredes

Cuál es el primer paso dentro de un paciente con Bradicardia y posología

Atropina 1 mg IV en bolo
Dosis subsecuentes cada 3-5 min
Dosis máxima de 3 mg
*Sino responde a propina se puede dar:
y/o dopamina IV infusion 5-20 mcg/kg min
o epinefrina IV infusion 2-10 mcg por minuto

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Sino responde a la atropina en una bradicardia, cual es el siguiente paso…

*Sino responde a propina se puede dar: Atropina +
y/o dopamina IV infusion 5-20 mcg/kg min
o epinefrina IV infusion 2-10 mcg por minuto

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Sino responde al Tto farmacologico la bradicardia en un adulto, cuál es el siguiente paso?

Valorar la colocación de marcapasos trasvenoso

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Cuál es le manejo de un paciente con taquicardia

Si persiste con hipotensión, alteración del estado mental, signos de shock, falla cardiaca y angina :
SI: cardioversión sincronizada
NO: Complejo QRS >0.12 segundos
SI: adenosina
NO: maniobras vagales, B- bloqueadores o bloqueadores de los canales de calcio

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Cuál es la dosis de adenosina en las taquicardias

Primera dosis 6 mg IV seguido de enjugue de via
Segunda dosis si requiere de 12 mg

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Dosis de la procainamida para taquiarritmias

IV 20-50 mg/min hasta la supresión de arritmia, hipotensión, ensanchamiento de QRS >50% o alcanzar dosis max de 17 mg/kg
Infusión de mantenimiento de 1-4 mg/min durante las primeras 6 horas

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Posologia de Amiodarona en la taquiarritmias con pulso

IV primera dosis de 150 min durante 10 min, repetir si es necesario con infusión de mantenimiento de 1 mg/min durante las primeras 6 horas

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Posologia de Sotalol en el tot de las taquiarrirmias con pulso

IV 100 mg (1.5 mg/kg) durante 5 min, evitar en caso de QT prolongado

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Posologia de verapamilo en tto de taquiarritmias con pulso

IV: primera dosis de 5-10 mg
Si es necesario se puede repetir a los 15-30 min
Infusión de mantenimiento de 5-20 mg/hora

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Cuál es el primer paso en el algoritmo de paro cardiaco en adultos

Verificar que el escenario sea seguro
revisar si hay respuesta a estímulos
Buscar ayuda
Activar el sistema de emergencias

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En el algoritmo de paro cardiaco si una persona no responde, no respira y no tiene pulso que se tiene que realizar

Iniciar RCP cliclos de 30 compresiones por 2 respiraciones y si hay disponible, desfibrilador externo

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Cuales son las características de una buena compresión de calidad

Velocidad de 100 compresión/min
Profundidad de 5 cm sobre la mitad inferior del esternón
Permitir la expansión toracica completa entre compresión
minimizar las interrupciones del masaje cardiaco
evitar la ventilación excesiva (30:2)
Rotación cada 2 min (5 ciclos)

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Cuál debe ser la frecuencia de ventilación una vez asegurada la via aérea

Insuflación con frecuencia de 8-10 con compresiones sin pausa

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Cuales son las taquicardias con complejo QRS estrecho (<0.12 seg) en orden de frecuencia

-Taquicardia sinusal
-Fibrilación auricular
-Aleteo auricular
-Rentrada nodal auriculoventricular
-Taquicardia mediada por vias accesorias
-Taquicardia auricular
-Taquicardia auricular multifocal
-Taquicardia de la union

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Cuales son las taquicardias con complejo QRS amplio (>0.12 seg) en orden de frecuencia

Taquicardia ventricular y fabricación ventricular
-Taquicardia supraventricular con aberración
-Taquicardia preexcitadas (Sx Wolf párkinson- White)
-Ritmos con marcapasos ventriculares

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Cuál es el primer paso entro del manejo de un paciente con ritmo desfibrilable

Dar descarga con verificación de ritmo y pulso

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Cual es la carga del desfibrilador

Monofasico de 360 J
Bifasico de 120-200 J ambas dosis equivalentes

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Cuál es la dosis de adrenalina en el algoritmo de paro cardiorespiratorio

IV/VO 1 mg cada 3-5 min
Via endrotraqueal de 2-2.5 mg cada 3-5 min

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Cuál es la dosis de Amiodarona en el algoritmo de paro cardiorespiratorio

IV/VO primera dosis de 300 mg
Segunda dosis de 150 mg

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Cuál es la dosis de Lidocaina en el algoritmo de paro cardiorespiratorio

IV/IO primera dosis 1-1.5 mg/kg
segunda dosis 0.5-0.75 mg/kg

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Qué se debe hacer en el algoritmo de paro cardiorrespiratorio en un paciente con ritmo no desfibrilable

Administar Epinefrina
Dar RCP durante dos min
Buscar acceso venoso
Considerar asegurar via aerea

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Cual es el mejor método para comprobarla correcta colocación del tubo endotraqueal

Capnografia continua en conjunto con la evaluación clínica (Auscultación epigastrio y ambos campos pulmonares)

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Cuál es la alternativa de Amiodarona Para pacientes con paro cardiorrespiratorio

Lidocaina

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Cuales son las causas reversibles del paro cardiorrespiratorio

Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones (acidosis)
Hipo/Hiperkalemia
Neumotorax a tensión
Taponamiento cardiaco
Toxinas
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria

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Cuál es el manejo de elección para una Torsad de Pointes

-El de primera elección para un TP inestable es DESFIBRILACIÓN -El sulfato de magnesio es el que se encuentra indicado como farmaco de primera elección para prevenir recurrencia

En caso de inestabilidad hemodinamica cuando es el farmaco de elección en una Torsade de pointes

Sulfato de magnesio, infependei

En caso de inestabilidad hemodinamica cuando es el farmaco de elección en una Torsade de pointes

Sulfato de magnesio, independiente del nivel de magnesio en suero. Bolo de 2 g para pasar en 2-3 min seguido de una infusión de 2-4mg/min

Contraindicaciones del uso de Nitroglicerina

uso en px con precarga ventricular inadecuada IM inferior e infarto del VD Hipotensión, bradicardia o taquicardia Uno de in inhibido de la fosfodiesterasa (Sildenafilo o vardenafilo a las 24 horas previas o tadalafilo en las 48 horas previas)

Cuál es el tratamiento de primera linea en la complicaciones del uso de morfina que causa hipotensión

Fluidos (solución salina al 0.9%)

qué efecto fisiológico tiene la morfina en los px con edema agudo de pulmon

-Produce analgesia en SNC (reduce activación neurohormonal, liberación de catecolaminas, mayor demanda miocardio de oxigeno). -Produce venodilatación lo que reduce la precarga de Vi y la demanda de O2 -Disminuye la resistencia vascular sistemica, así ruede la pocarga del VI -Ayuda a redistribuir el volumen sanguíneo en pacientes con edema agudo de pulmones

Qué medicamento está contraindicado en px con IAM

AINES (excepto aspirina) por aumento de mortalidad, reinfarto, hipertensión, insuficiencia cardiaca y ruptura miocardica

Cuál es el accidente cerebrovascular más común

Isquemico representa el 87% de los EVC

Cual es el tiempo máximo para realizar una evaluación u solicitar un estudio de imagen en un px con un EVC

Primeros 10 min a su llegada una TAC SIN contraste de urgencia

Cuál es el mejor estudio de imagen para evaluar un EVC

RMN

Cual es el rango de tiempo que debe estar interpretado la TAC/RM en un EVC

45 min

Cuál es el tiempo que se debe mantener una monitorización cardiaca para descartar arritmias en px con EVC

Durante las primeras 24 horas de evolución en px con EVC isquemico -EKG de 12 derivaciones donde se puede evaluar un IAM o arritmias

Cuál es el tiempo que se debe mantener una monitorización cardiaca para descartar arritmias en px con EVC

Durante las primeras 24 horas de evolución en px con EVC isquemico -EKG de 12 derivaciones donde se puede evaluar un IAM o arritmias

Cuál es el tiempo ideal para realizar el tto fibrinolitico en un EVC isquemico

Antes posible, normalmente de 3 horas de inicio de los síntomas hasta las 4.5 horas posteriores

Cual es el tiempo limite de administración de tto fibrinolitico IV en paciente con EVC isquemico

Se recomienda alteplasa IV en las primeras 3 horas posterior a la aparición de sintomas hasta las 4.5 horas

Cual es el formado que se debe administrar como terapia fibrinolitica en px con EVC isquemico candidato a fibrinolisis

Activador del plasminogeno titular recombinante rtPA

Qué otros estudios son relevantes tomar en un px con EVC isquemico

Tiempos de coagulación y glucemia

Cuales son los ritmos desfibrilables

FV y TV sin pulso

Cuales son los ritmos no desfibrilables

AESP y asistolia

Después de la segunda descarga en el algoritmo de Paro cardiorespiratorio, que fármaco se puede administrar

Adrenalina

Cuál farmaco puede administrase después de la tercera descarga en el algoritmo de paro cardiorrespiratorio

Amiodarona

Características de las insuflaciones efectivas

-Proporcionada a lo largo de 1 seg -Proporcionar el volumen corriente suficiente 600ml para generar una elevación torácica visible -Razón de 30 compresiones x 2 ventilaciones -Al contar con vía aérea avanzada administrar insuflaciones entere 8-10 min

En la valoracion de una bradicardia o una traquicardia como sabes que un px está estable o inestable

-Hipotensión -Alteracion Eda alerta -Signos de choque -Dolor toracico isquemico -Insuficiencia cardiaca aguda

Cual es el tratamiento de segunda linea en el caso de una bradicardia que no tiene respuesta de atropina

Electroestimualción cardiaca trascutanea o la infusión de dopamina o infusión de adrenalina.

Dentro del manejo de un px adulto ¿Cuál es la fracción inspirada de oxigeno que se recomienda administrar y cual es la meta de Sat?

Oxigeno al 100% Meta Sat mayor de 94%

Cuál es la diferencia en la cardioversión y una desfibrilación

En la cardioversión eléctrica la energía aplicada es menor y se realiza de forma sincrónica (cuando el aparato detecte onda R del ECG) Desfibrilación es mayor y no es sincrónica

Cuál es el tratamiento de primera linea de una bradicardia que causa inestabilidad causada por un bloqueo de cualquier grado

Atropina

Si se presenta un px con paro cardiaco que en el monitor se encuentra una Fibrilación Ventricular, cual es el primer paso

Desfibrilar con 360J

Un px con paro con ritmo desfibrilable que ya se le ha desfibrado en 3 ocasiones y se puse la primera dosis de Adrenalina, cual es el siguiente paso

Realizar RCP 2 minutos y se aplica Amiodarona o Lidocaina

Cómo esta relación compresión-ventilación en px intubado

Compresiones 2 minutos y ventilación cada 6 segundos (6-8/min)

Se colocan las palas a un px con Paro cardiaco y se nota Asistolia, cual es le siguente paso

Compresión toracica y ventilaciones por 2 min y epinefrina 1 mg IV

Que características debe de tener las compresiones torácicas durante RPC

Velocidad 100-120 Compresión/min Profundidad 5 cm Permitir reexpansión Sobre la mitad inferior del esternón Sin interrupciones Relación 30:2

Cada cuanto debe administrarse adrenalina si se mantiene un ritmo de paro no desfibrilable

CADA 3-5 MIN

Cual es el primer paso en un Px con bradicardia

Oxigeno suplementario, canalizar acceso venoso y monitor cardiaco

Una vez establecido el manejo inicial en una bradicardia, cual es el siguiente paso terapéutico

Atropina 1 mg IV en bolo y se repeti cada 3-5 min, Maximo 3 mg

Si un px no mejora tras la aplicación de atropina en un px con Bradicardia

Parche transcutaneo y/o Dopamina o Epinefrina

Manejo inicial en una Taquicardia en un px ESTABLE con complejo QRS estrecho Regular

Maniobras Vagales

Manejo inicial en una Taquicardia en un px ESTABLE con complejo QRS estrecho Regular que no revirtió con Maniobras vagales

Adenosina 6 mg IV

Manejo inicial en una Taquicardia en un px ESTABLE con complejo QRS estrecho Regular QUE NO responde a maniobras ni adenosina

BB (Sotalol) o BCa (Verapamilo)

Manejo inicial en una Taquicardia en un px ESTABLE con complejo QRS ANCHO regular

Adenosina SOLO si es regular y monomorfo

Manejo inicial en una Taquicardia en un px ESTABLE con complejo QRS ANCHO REGULAR que no responde a Adenosina

Procainamida IV Amiodarona IV Sotalol IV

Dosis de Adenosina

IV Primera dosis 6 mg IV en bolo rapido seguido de bolo de solución salina Segunda dosis 12 mg SI es necesario

Dosis de Amiodarona

IV Primera dosis 150 mg por 10 in Repetir si es necesario, mantenimiento 1 mg/min por 6 horas

Dosis de Adrenalina Endotraqueal

2-2.5 mg C/ 3-5 min

Para asegurar una oxigenación adecuada debe alcanzar una saturación mínima de...

94%

Para monitorizar adecuadamente la calidad de reanimación Cardiopulmonar que se debe llevar a cabo

Capnografia PETCO2 <10 mmHg mejore el Rcp

Cuales son determinantes en la reanimación según las guisado Utsein

-Indice RCP realiza por un testigo presencial -Tiempo hasta desfibrilación -Supervivencia alta hospitalaria

Que medida se sugiere para reducir el edema cerebral, la actividad convulsiva y la demanda metabolica en px con paro cardiaco ya con daño cerebral

Hipotermia terapeutica <33ºC por al menos 24 hrs

Cuales son los componentes SEM

1) ECG 2) Notificar del centro receptor "Alerta IMEST" 3) Avtivar equipo cateterismo para reducir tiempo de reperfusóin 4) Revisión continua y mejorar calidad

Px con IMEST que persiste con sintomatología >12 hrs y mismo ECK, cual es el criterio para realizar fibrinolisis

Persistencia del dolor y elevación del Segmento ST

Cual es la causas más común de desaturaciión en un px que lo acaban de inTubar

Intubación de bronquio principal derecho