antimicrobiële middelen

Question 1

algemeen

Answer 1

• indeling
  
  • Foliumzuur synthese
  • Celwandsynthese
    
    • Beta lactams
    • Polymixines
  • DNA gyrase
  • RNA elongatie
  • Proteine synthese
  • AB/chemotherapeutica
    
    • Ab naam is voorbehouden voor natuurlijke producten zoals peniciline
    • Chemotherapeutica = gesynthetiseerde (sulfenamide, trimetaprim etc)

Question 2

• AB/chemotherapeutica

Answer 2

• Ab naam is voorbehouden voor natuurlijke producten zoals peniciline
• Chemotherapeutica = gesynthetiseerde (sulfenamide, trimetaprim etc)

Question 3

effect antimicrobiele middelen

Answer 3

• Bacteriostatich
  
  • Inhibitie groei
  • Eigen immuniteit nodig
  • Bij hoge dosering soms bactericied
  • => aantal bact blijft gelijk dus je hebt eigen immuniteit nodig om kiemen te gaan afdoden !!!
  • Soms combinatie sulfonamide en trimetoprim (allebei bacteriostatisch) die samen in combinatie bactericied werkt
  • => gaan vl inwerken op de proteine synthese ( ook andersom = algemene regel (1 uitzondering))
• Bactericied
  
  • Gaan kiem effectief afdoden (lyseren) => geen nood eigen immuniteit: belangrijk voor immunosuppresieve dieren
  • opdeling
    
    • Degeneratief: enkel in vermenigvuldigingsfase/groei
      
      • Beta lactam
    • Absoluut: ook rustende
      
      • Colistine: werkt in op celwand, gaat deze openmerkn => osmotische zwelling=> kapot (lyse kiem)

Question 4

spectrum ab

Answer 4

• Werken met kwadrant systeem (niet meer + en – is breed)
  
  • Welke type kiem gaat het inwerken
  • Deelt spectrum op in gGr+/- aeroob/anaeroob
  • 5 plusjes is uitstekend spectrum voor dat kwadrant
  • Gaat van 2 tot 5 plusjes
  • Gearceerd = intrinsieke resistentie => GM nooit werkzaam
    
    • Aminoglycoside: resistentie door anaeroben in ons voorbeeld
• Gr+ auroob bevat
  
  • Stafylococcus aures / pseudointermedius (pyodermie)
  • Streptococcen suis/equi/uberis,agalactiae,dysgalactae
  • Rhodococcus equi
• Gr- aeroob
  
  • Enterobactiacae
  • Salmonella
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Pseudomonas
  • BRD/SRD verwerkkers
    
    • Histofilus somni
• Gr+ anaeroben
  
  • Clostridium perfringens/ tetani/botulinum
• Gr- anaeroben
  
  • Brachyspira lawsonia intracellularis
  • Dichelobacter nodosus
  • Bacteroides
  • Fusobacterium necroforum
• => as je weet wat het spectrum is van GM kun je direct koppelen voor welke infecties het werkzaam is

Question 5

• Concentratie afh / tijdsafh

Answer 5

• Concentratie: vnl Cmax van belang (maximaal plasma concentratie) en AUC
  
  • Gaat in pieken die sterk stijgen en dalen
• Tijd: bepaalde Tijd die boven MIC moet zitten
  
  • Bij korte eliminatie halfwaardetijd : krijg je zaagpatroon
• Implicaties voor dosering:
• MIC / MBC / PAE
  
  • Minimale inhibitorische concentratie
    
    • = laagste concentratie van ab die de groei gaat inhiberen (niet afdoden) => gelinkt aan bacteriostatische werking van ab
  • MBC = minimale bacteriociede concentrratie
    
    • = effectief afdoden/lyseren van de kiemen
    • = bactericied
  • PAE = post antibiotisch effect
    
    • = bij concentraties onder MIC toch een bepaalde werkzaamheid is. Bv als het persisteerd thv de bindingplaats de effectieve werkingsplaats van de kiem
• Bepaling MIC
  
  • 1. Dilutietesten
       * Flask off wellplaat
       * Hier ga je verdubbelen van concentratie per fles
       * 10^5 kiemen toeveogen aan well of fles => 24 u incuberen
       * Na 24 uur alle wellplaten uit incubator halen => bij sommige welletjes heb je kleur omslag en bij andere niet => kleuromstlag heeft bact gegroeid (want groeien kost energie en pakken dat uit de omgeving + afvalstoffen)
       * De laagste concentratie waarbij je de kleuromslag niet meer ziet = MIC
       * Op de plaatjes zie je wel dat er nog bact aanwezig zijn tot een bepaalde concentratie = MBC
       *
  • Diffusietesten
    
    • Kwalitatief
      
      • Petrischaal met agar => kiem enten en uitplaten => 24 u incuberen
      • Dan schijfjes opleggen die ab bevatten => die gaat diffunderen uit die schijfjes => hoe verder weg van schijfje hoe lager concentratie ab
      • Daar waar verkleuring is rond de ab is de kiem gevoelig
      • Als de kiemen groeien tot schijfje is kiem resistent voor die ab
      • Als je die zone meet kun je de MIC bepalen
    • Kwantitatief

Question 6

• MIC / MBC / PAE

Answer 6

• Minimale inhibitorische concentratie
  
  • = laagste concentratie van ab die de groei gaat inhiberen (niet afdoden) => gelinkt aan bacteriostatische werking van ab
• MBC = minimale bacteriociede concentrratie
  
  • = effectief afdoden/lyseren van de kiemen
  • = bactericied
• PAE = post antibiotisch effect
  
  • = bij concentraties onder MIC toch een bepaalde werkzaamheid is. Bv als het persisteerd thv de bindingplaats de effectieve werkingsplaats van de kiem

Question 7

• Bepaling MIC

Answer 7

• 1. Dilutietesten
     * Flask off wellplaat
     * Hier ga je verdubbelen van concentratie per fles
     * 10^5 kiemen toeveogen aan well of fles => 24 u incuberen
     * Na 24 uur alle wellplaten uit incubator halen => bij sommige welletjes heb je kleur omslag en bij andere niet => kleuromstlag heeft bact gegroeid (want groeien kost energie en pakken dat uit de omgeving + afvalstoffen)
     * De laagste concentratie waarbij je de kleuromslag niet meer ziet = MIC
     * Op de plaatjes zie je wel dat er nog bact aanwezig zijn tot een bepaalde concentratie = MBC
     *
• Diffusietesten
  
  • Kwalitatief
    
    • Petrischaal met agar => kiem enten en uitplaten => 24 u incuberen
    • Dan schijfjes opleggen die ab bevatten => die gaat diffunderen uit die schijfjes => hoe verder weg van schijfje hoe lager concentratie ab
    • Daar waar verkleuring is rond de ab is de kiem gevoelig
    • Als de kiemen groeien tot schijfje is kiem resistent voor die ab
    • Als je die zone meet kun je de MIC bepalen
  • Kwantitatief

Question 8

• PK-PD !!

Answer 8

• Index = concentratie afhankelijek ab
  
  • AUC/MIC of Cmax/MIC
• Tijdsafhankelijke
  
  • T > MIC
  • Korte halfwardetijd willen we voldoende spiegels boven MIC waarde hebben (weinig of veel erboven maakt niet uit)
• Beide
  
  • AUC/MIC