Centraal zenuwstelsel Flashcards

Question

Minor tranquillizers

Answer 1

* = benzodiazepine = anxiolytica * Gaba veel makkelijker binden op receptor =\> chloor kanaal open =\> chloor influx

Answer 2

* Anxiolyse * Wegnemen angst * Hypnose * Verminderd bewustzijn * Sedatie: premedicatie * midazolam * Myorelaxerend * Centrale rrelax * tetrazepam * Anti-epileptisch * Diazepam = geneesmiddel bij uitstek voor statische epilepsie (IV)

Answer 3

* Zoletil * Zolazepam * Tiletamine * + xylazine (alfa 2 agonist) * =\> goede anesthesie bij varken

Answer 4

* **Geen analgesie** * Synergisme BZDs met pentobarbital * Beide op GABA-R inwerking =\> potentialiseren * Synergisme erythromycine (AB) met midazolam * Biotransformatie : midazolam =\> door cyp en erythro is sterke inhibitor van cyp =\> plasmaconcentratie midazolam sterk stijgen * pentobarbital verhoogt de affiniteit voor diazepam voor GABAa receptor * Incoördinatie * Sedatie foetus =\> passeett placenta barriere * Niet gebruiken bij keizersnede

Answer 5

* Tolerantie: GLU * Glutamaat = excitatorische neurotransmittor * Afhankelijkheid (dependance) * Rebound/withdrawal) * Zie dia !!!!!!! * Werking * Hersenactiviteit daalt =\> ons lichaam gaat reageren met homeostase door glutamaatvorming ta activeren =\> excitatorisch dus =\> tolerantie/gewenning die optreedt =\> bij chronsich gebruik moet je de dosis dus doen laten toenemen voor zelfde effect * Als je plotseling stopt met dosis krijg je rebound effect =\> hersenactiviteit sterk stijgen (vermeerderde glutamaatvorming) =\> excitatie door veel glutamaat * Dus bouw geleidelijk af * Bij alcoholverslaving gaan ze benzodiazepine toedienen en langzaam afbouwen om afhankelijkheid te verminderen (ipv alcohol)

Answer 6

* Zie dia !!!! * Hypothalamus stoot dopamine uit =\> inhibeert thv vrijstelling prolactine * Stimuleert vrijste

Answer 7

* Preparaten * Bromocriptine, pergolide, cabergoline: D2R ag * Metergoline: inhibitie 5-HT * Stijging dopamine * Apomorfine * Emesis hond

Answer 8

* Schijndracht * Inhibitie melksecretie * =\> bromocriptine en metergoline gebruiken

Answer 9

* Emesis \<=\> dopamine antagonsiten * Dopa anta is stimulatie melkseretie * (anti en agon nooit samen toevoegen, zijn andere emetica)

Answer 10

* Heel vaak gebruikt in DGK * Vaak gecombineerd met andere anesthestetica om elkaar te potentialiseren voor chirurgie

Answer 11

* Thv CZS =\> alfa 2 agonist binden op presynaptische reseptor =\> minder na =\> **centrale depressie (sedatie), sedatie, myorelaxatie** * Synergetisch met opioïde analgetica * Enrom geschikt als preanestheticum =\> dosis anes verlaagd * Omwille van hun effecten op alfa2 adrenerge recep è bijwerkingen mogelijk zoals hypertensie, bradycardie en verlaagde GI-motiliteit * Wtimulatie alfa recept in czs =\> g proteine =\> verminderde vrijstelling van noradrenaline (auto-inhibitorisch, negatieve feedback) =\> sedatie en analgetische effecten * Werking en localistie van alfa 2 R * Pre syn: perifeer en centrraal: inhibitorisch (neg feedback) * Post syn: * Perifeer = excitatorisch (VC) * Centraal = inhibitorisch (NA) * Werking op alfa 1 * Alfa 1 is minder selectief * Ratio alfa2/alfa1 moet zo hoog mogelijk zijn =\> meer uitgesproken sedatie en analgesie

Answer 12

* Ratio alfa2/alfa1 moet zo hoog mogelijk zijn =\> meer uitgesproken sedatie en analgesie * Heel wat met binding alfa recep kunnen ook deels alfa 1 recep binden =\> zit post synaptisch en is excitatorisch * hoge selectiviteit voor de alfa1 receptor, zorgt voor meer uitgesproken sedatie en analgesie * zie schrift !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Answer 13

* sedatie * zeer potente sedatieva * diersoortafhankelijk ~subtype R * herkauwers \>\> kat \> hond \> paard \>\> varkens (combi nodig) * herkauwers zijn uitermate gevoelig voor die alfa2 R (alfa2D-R) * paradoxale excitatie * alfa 1 werking =\> excitatorisch * MAC besparend * = minimale alveolaire concentratie * Gasanesthetica potentialiseren =\> zorgt ervoor dat er minder dosis nodig is van gasanesthetica =\> daling kans op toxiciteit * Analgesie * Lagere dosis van opioïden nodig =\> minder AH depr * Pijn (noiciceptie * Impullsactiviteit afferente banen perifere zenuwen * C-vezels (niet gemyeliniseerd):diffuse pijn * Adelta- vezel (gemyeliniseerd): scherpe pijn * Werking (zie tekening !!!!!!!!!!!!!!! * Alles begint met weefselschade * Myorelaxatie * Centrale werking * Emesis * CRTZ * Xylazine (kat) =\> kat laten braken * Dieren uitvasten vooraleer je operatie doet want anders kunnen ze emesis doen =\> verslikkingspneumonie =\> complicaties en sterfte * CV * 1^e fase (\< 10min) * Enkel bij IV of hoge dosering !! * Stimulatie perifere alfa-R =\> VC =\> BD stijging =\> reflectorische bradycardie * Reflectoire bradycardie * Mogelijks AV blok * Sensitisatie hart voor catecholamines (NA, A) * 2^e fase * Normale dosering * Centrale alfa-R (nucleus tractur solitarius) =\> VD =\> BD daalt * Stimulatie n.vagus * HR daalt * VD * =\> depressief effect * AcCh PS daling ! * Koliek (ernstige)

Answer 14

* zeer potente sedatieva * diersoortafhankelijk ~subtype R * herkauwers \>\> kat \> hond \> paard \>\> varkens (combi nodig) * herkauwers zijn uitermate gevoelig voor die alfa2 R (alfa2D-R) * locus ceruleus is verantwoordelijk voor de geïnduceerde sedatie * paradoxale excitatie * alfa 1 werking =\> excitatorisch * MAC besparend * = minimale alveolaire concentratie * Gasanesthetica potentialiseren =\> zorgt ervoor dat er minder dosis nodig is van gasanesthetica =\> daling kans op toxiciteit * Zowel inductie als onderhoud

Answer 15

* Zorgen voor uitgebreide analgesie * Lagere dosis van opioïden nodig =\> minder AH depr * Pijn (noiciceptie * Alfa2 receptoren bevinden zich in de dorsale hoorn van het rm =\> vrijstelling van noiciceptive neurotransmitters inhiberen, zoals substance P en calcitonin gene related peptide (CGRP) verhinderen * Centrale en spinale analgesie wordt veroorzaakt door directe inwerking op de alfa2 receptoren in de locus ceruleus en de dorsale hoorn van het ruggenmerg respectievelijk * Impullsactiviteit afferente banen perifere zenuwen * C-vezels (niet gemyeliniseerd):diffuse pijn * Adelta- vezel (gemyeliniseerd): scherpe pijn * Werking (zie tekening !!!!!!!!!!!!!!! * Alles begint met weefselschade

Answer 16

* Centrale werking * Centraal gemedieerde spierrelaxatie door inhibitie van transmissie van pulsen tussen neuronen in het centraal zenuwstelsel * Werken niet perifeer (neuromusculaire eindplaat) * De niet-selectieve agonisten zorgen voor de minste relaxatie

Answer 17

* CRTZ * Braken door activatie alfa2 in de CRTZ * Kat meest gevoelig, zeker xylazine * Xylazine (kat) =\> kat laten braken * Dieren uitvasten vooraleer je operatie doet want anders kunnen ze emesis doen =\> verslikkingspneumonie =\> complicaties en sterfte

Answer 18

* 1^e fase (\< 10min) * Enkel bij IV of hoge dosering !! * Stimulatie perifere alfa-R =\> VC =\> BD stijging =\> reflectorische bradycardie (stimulatie n vagus) * Reflectoire bradycardie * Mogelijks AV blok * Sensitisatie hart voor catecholamines (NA, A) * 2^e fase * Verminderde NA uistorting en verminderde sympaticusstimulatie =\> PS overhand =\> bradycardie en perifere VD =\> **hypotensie** * Normale dosering * Centrale alfa-R (nucleus tractur solitarius) =\> VD =\> BD daalt * Stimulatie n.vagus * HR daalt * VD * =\> depressief effect * 1^e bij IV, 2^e bij IM

Answer 19

* Koliek (ernstige)

Answer 20

* Stimulatie diurese door antagonisatie van de effecten van vasopressine

Answer 21

* Daling insuline in plasma door inwerking betacellen van pancreas =\> hyperglycemie

Answer 22

* Xylazine * Ernstige bradycardie en arrythmie mogelijk * AV blok 2^e graad mogelijk bij paard * Ontregelen thermoregulerend centrum * Xylazine + ketamine: enkel bij gezonde dieren !!!! * Indicaties * Onderzoek en behandeling * Korte operatieve ingrepen (combinatietherapie) * DS gevoelighed * Rundvee: zeer gevoelig; kat-hond-paard …. * Mogelijkheid tot av blok (2^e graad ) bij paard * Romifidine * Enkel IV paard * Goede viscerale analgesie !!!!!!! * Belangrijk bij koliek * Veroorzaakt minder ataxie dan xylazine bij het paard, en heeft een langere werkingsduur * Detomidine * Paard en rund * Goede viscerale analgesie !!!! * Niet samen met Sulf-TRIM (ab) * Eigenlijk bij alle alfa2 agonisten * Medetomidine (samen met dexmedetomidine) * Enkel KHD ! * Zeer seletief alfa 2 * Dexmedetomidine * Zie medetomidine * Meest selectieve alfa2 agnosit beschikbaar * CV stabieler (levomedet) * Bij levo wegval krijg je minder bradycardie * Levo versterkt cardiovasculair werking dexmedetomidine

Answer 23

* Ernstige bradycardie en arrythmie mogelijk * AV blok 2^e graad mogelijk bij paard * Ontregelen thermoregulerend centrum * Xylazine + ketamine: enkel bij gezonde dieren !!!! * Indicaties * Onderzoek en behandeling * Korte operatieve ingrepen (combinatietherapie) * DS gevoelighed * Rundvee: zeer gevoelig; kat-hond-paard …. * Mogelijkheid tot av blok (2^e graad ) bij paard

Answer 24

* Enkel IV paard * Goede viscerale analgesie !!!!!!! * Belangrijk bij koliek * Veroorzaakt minder ataxie dan xylazine bij het paard, en heeft een langere werkingsduur

Answer 25

alfa 2 agonist * Paard en rund * Goede viscerale analgesie !!!! * Niet samen met Sulf-TRIM (ab) * Eigenlijk bij alle alfa2 agonisten

Answer 26

alfa 2 agonist * Enkel KHD ! * Zeer seletief alfa 2

Answer 27

alfa 2 agonist * Zie medetomidine * Meest selectieve alfa2 agnosit beschikbaar * CV stabieler (levomedet) * Bij levo wegval krijg je minder bradycardie * Levo versterkt cardiovasculair werking dexmedetomidine

Answer 28

* Gebruikt om de agonisten op te heffen * Zie schrift !!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Answer 29

* Premedicatie * PO * IM * Combinatie medicatie * =\> inductie (kortwerkend) * IV vnl * Gas * =\> onderhoudsanesthesie (voor langer) * IV: CRI (constant rate infusion) * Bij vaste snelheid * Gas * =\> recovery * Alfa 2 antagonist im bv om recovery te versnellen

Answer 30

* Voordelen * Gemak * Weinig apparatuur * Schichtige dieren/exoten * Nadelen * groter distributievolume en het ontwaken is geassocieerd met redistributie en metabolisatie van het geneesmiddel * Diepte anesthesie moeilijk te regelen * Recovery trager

Answer 31

* barbituraten * dissociatieve anesthetica * propofol * neuroactieve steroïden * (m)etomidaat

Answer 32

* Zie dia !!!! * Structuur activiteit relatie: verlenging van de zijketens zorgt voor een verhoogde lipofiliteit * thiopental * Thio (zwavelatoom) ipv zuurstof * Verlengen van alkylketen * =\> leiden tot verhoogde lipofiliteit =\> versnelde inductie en recoverie (sneller inslapen en als het anestheticum uitgewerkt is wakker worden * Voor * Kortdurende ingrepen * Pentobarbital = zuurstofgroep op ring * Euthanasie, epilepsie * Additie van een benzeenring =\> verlengt de werkingsduur + verhoogt de anticonvulsieve eigenschappen * Benzeenring invoegen * Leidt tot anticonvulsieve eigenschappen * Phenobarbital * Anti-convuli =\> anti epilepsie

Answer 33

* Versterken het effect van GABA thv GABAR (CL- kanalen) =\> verhoogde Cl- intracellulair =\> hyperpolarisatie =\> hypnotische effecten (inhiberende stimuli) * Onderdrukken het RAS (=verantwoordeljk voor bewustzijn en alertheid =\> functies in slaapwaak ritme) * (in volgorde van belangrijkheid)RAS =\> cortex =\> cerebellum =\> ruggenmerg =\> AH en VMC (vasomotorisch centrum) * Apnee =\> mogelijks sterfte door ah depressie * Dosisgerelateere depressie van he CZS * Analgesie * GEEN ANALGESIE, versterken het effect van analgetica * inductieapnee * onderdrukking AHC en RAS * CV stabiel !!!! * Spierrelaxatie * Goed !! * Laryngeale reflexen behouden * Hepatisch metabolisme * CYP450 enzymen induceren =\> meeer CYP =\> auto-inductie (dosis opdrijven bij meerdermalig) * Van belang bij phenobarbital = eerste keus geneesmiddel voor chronsiche therapie tegen epilepsie (die andere niet belangrijk want gebruik je niet vaak)

Answer 34

* IV of PO * Iv =\> anesthesie of euthanasie * PO =\> sedatie of antiepileptisch * Distributie ~ lipofiliteit * Zie schema dia !!!! * Eerst distributie naar hersenen en andere goed doorbloede lipofile weefsels * Daarna naar andere goed doorbloede organen gaan (bv spieren) * Bij recovery hoogste [] thv spieren * Daarna vetweefsel (dan pas want vet is weinig doorbloed) * Naderhand voel je je “hang over”

Answer 35

* Versterken het effect van GABA thv GABAR (CL- kanalen) =\> verhoogde Cl- intracellulair =\> hyperpolarisatie =\> hypnotische effecten (inhiberende stimuli) * Onderdrukken het RAS (=verantwoordeljk voor bewustzijn en alertheid =\> functies in slaapwaak ritme) * (in volgorde van belangrijkheid)RAS =\> cortex =\> cerebellum =\> ruggenmerg =\> AH en VMC (vasomotorisch centrum) * Apnee =\> mogelijks sterfte door ah depressie * Dosisgerelateere depressie van he CZS * Diazepam + fenobarbituraat = anticonvulsivan * Lage dosissen: sedatie of paradoxale excitatie * Gemiddelde dosissen: algemene anesthesie * Hoge dosis = hypnose, spierzwakte * Nog hoger = anesthesie * Benzodiazepines hebben een veel bredere veiligeidsmarge * Verschil minor tranquilizers =\> bij barbituraten krijg je depresses van ah en cza =\> coma =\> sterfte patient * GEEN ANALGESIE voor beide klassen =\> bij anesthesie moet je altijd analgeticum bijgeven * Lage dosis : sedatie / paradoxale excitatie * Gemiddelde dosis : anesthesie * Hoge dosis : uitgesproken CZS depressie * Overdosis: apnee en sterfte

Answer 36

* Glomerulaire filtratie en passieve tubulaire reabsorptie * Diersoort * Snelheid is diersoortafhankelijk * pH= pKa + Log (A-/HA) * pH thv tubulus = 6 * pKa = 7 * =\> Log = 1/10 =\> * Carnivoren hebben **zuurdere** pH (4) * 1/1000 =\> passive niet-ionische reabsorptie * =\> **werkingsduur dus veel langer** want gaat terug naar bloed * Bij overdosis =\> IV HCO3- =\> pH urine stijgt =\> excretie stijgt * Intoxicatie? * Bij overdosis =\> IV HCO3- =\> pH urine stijgt =\> excretie stijgt

Answer 37

* Indicaties/prep * Kortwerkende: Thiopental ( * Inductie en evt onderhoud van de anesthesie * Greyhoudn CYP2B11 =\> lagere dosis * =Kortwerkende thiobarbituraten * Inductie en evt onderhoud anesthesie * Verlengde recovery door cumulatie * Pentobarbital * Langwerkende * Euthanasie * Fenobarbital * Anti-convulsief * Langdurige sedatie (intox) * Spierrelaxatie * Intoxicatie * Strychinine intox * Tetanus

Answer 38

* Altijd combineren met analgetica * Hypotensie en verminderde diurese mogelijk * Premedicatie en IV vocht * Atropine (premedicatie) * Onderkoelen vermijden * Door hypotensie (VD) en warmteverlies * Intubatie en beademen * Zeker bij mogelijkheid inductie apnee

Answer 39

* Dissociatief =\> EEG + en - * Selectieve onderbreking associatiebanen (thalamoneocorticaal gedeelte) * Patiënt gedissocieerd van omgeving (buiten lichaam gevoel) * perifere analgsie en opp slaap * verhoogde activiteit in het limbisch systeem

Answer 40

* Inhibitor NMDA R * N-methyl-d-aspartaat (NMDA R)antagonist =\> verhinderen dat glutamaat kan binden * Glu * Inhibitie ca influx =\> inhibitie prikkeloverdracht hersenen * Zie dia !!!!!! * Vraag tekening !!!

Answer 41

* Anesthesie * Analgesie. Somatisch \>\>\>\> visceraal * Geen spierrelaxatie * Catalepsie =\> icm myorelaxantia geven * Spieren thv oogleden contraheren =\> dieren met ogen open =\> mogelijkheid cornea ulceratie =\> bevochtigen met fysiologische oogdruppels * Reflexen behouden * Open ogen door contraheren oogleden * ( ketamine + alfa1ag =\> alfa 2 heft … op van ketamine) * CV: depressie (vnl zieke dieren) * Reflectoire sympaticomimetische effect gezonde dieren =\> HR stijg compensatoir om BD =\> stijgen * AH: depressie: beperkt (ivm barbituraten)

Answer 42

* Hallucinaties, desoriëntaties * Temaken met dissociatie van bepaalde associatie banen thv de hersnen * Bij kater castreen met ketamine (standaard) zeggen dat kat 2 dagen binnen blijft want zal lang gedesorienteerd blijft * Speekselproductie: laryngeale reflexen niet voldoende * Niet genoeg om verslikkingspneumonie te onderdukken, speekselproductie is wel aanwezig =\> laten afvoeren * Cornea ulceratie * Contractie oogleden * Verhoogde intracraniale ddruk * Niet gebruiken bij patienten met koptrauma * Catalepsie bij hoge dosis * Belang van premedicatie/combitherapie

Answer 43

* Zie dia !!!! * Structuur activiteit relatie: verlenging van de zijketens zorgt voor een verhoogde lipofiliteit * thiopental * Thio (zwavelatoom) ipv zuurstof * Verlengen van alkylketen * =\> leiden tot verhoogde lipofiliteit =\> versnelde inductie en recoverie (sneller inslapen en als het anestheticum uitgewerkt is wakker worden * Voor * Kortdurende ingrepen * Pentobarbital = zuurstofgroep op ring * Euthanasie, epilepsie * Additie van een benzeenring =\> verlengt de werkingsduur + verhoogt de anticonvulsieve eigenschappen * Benzeenring invoegen * Leidt tot anticonvulsieve eigenschappen * Phenobarbital * Anti-convuli =\> anti epilepsie * methohexital * phenobarbital

Answer 44

* vertsterken het effect van GABA thv de GABA R (Cl- kanalen) =\> verhogen frequentie en wsheid van opening van het C;- kanaal met bijgevolg verhoogde Cl- intracellulair, hyperpolarisatie en dus hypnotische effecten (inhiberen stimuli * onderdrukken het CZS, meer specifiek het RAS * onderdrukken het CZS in volgorden van belangrijkheid :RAS \> cortex \> cerebellum \> rm \> AH en VMC * hoge dosiss onderdrukken barbituraten de transmissie van zenuwimpulsen thv nicotinerge receptoren. dit omdat barbituraten de gevoeligheid voor AcCh thv de neuromusculaire eindplaat verminderd =\> spierzwakte

Answer 45

* Versterken het effect van GABA thv GABAR (CL- kanalen) =\> verhoogde Cl- intracellulair =\> hyperpolarisatie =\> hypnotische effecten (inhiberende stimuli) * Onderdrukken het RAS (=verantwoordeljk voor bewustzijn en alertheid =\> functies in slaapwaak ritme) * (in volgorde van belangrijkheid)RAS =\> cortex =\> cerebellum =\> ruggenmerg =\> AH en VMC (vasomotorisch centrum) * Apnee =\> mogelijks sterfte door ah depressie * Dosisgerelateere depressie van he CZS * Diazepam + fenobarbituraat = anticonvulsivan * Lage dosissen: sedatie of paradoxale excitatie * Gemiddelde dosissen: algemene anesthesie * Hoge dosis = hypnose, spierzwakte * Nog hoger = anesthesie * Benzodiazepines hebben een veel bredere veiligeidsmarge * Verschil minor tranquilizers =\> bij barbituraten krijg je depresses van ah en cza =\> coma =\> sterfte patient * GEEN ANALGESIE voor beide klassen =\> bij anesthesie moet je altijd analgeticum bijgeven * Lage dosis : sedatie / paradoxale excitatie * Gemiddelde dosis : anesthesie * Hoge dosis : uitgesproken CZS depressie * Overdosis: apnee en sterfte

Answer 46

* CZS depresse * Analgesie * GEEN ANALGESIE, versterken het effect van analgetica * inductieapnee * onderdrukking AHC en RAS * CV stabiel !!!! * Spierrelaxatie * Goed !! * Laryngeale reflexen behouden * Hepatisch metabolisme * CYP450 enzymen induceren =\> meeer CYP =\> auto-inductie (dosis opdrijven bij meerdermalig) * Van belang bij phenobarbital = eerste keus geneesmiddel voor chronsiche therapie tegen epilepsie (die andere niet belangrijk want gebruik je niet vaak)

Answer 47

* IV of PO * Iv =\> anesthesie of euthanasie * PO =\> sedatie of antiepileptisch * Distributie ~ lipofiliteit * Zie schema dia !!!! * Eerst distributie naar hersenen en andere goed doorbloede lipofile weefsels * Daarna naar andere goed doorbloede organen gaan (bv spieren) * Bij recovery hoogste [] thv spieren * Daarna vetweefsel (dan pas want vet is weinig doorbloed) * Accumulatie pas op in 3^e fase =\> het terug vrijkomen zorgt voor katergevoel * Bij geexciteerde patient is hogere dosis thiobarbituraat nodig door sterke spierdoorbloeding * Omgekeerd minder bij bloedverlies * Cumulatief effect bij na-toediening: sterk verlengde werkingsduur * Plasmaeiwitbiding is hoog en recht evenredig met lipofiliteit

Answer 48

* Glomerulaire filtratie en passieve tubulaire reabsorptie * Diersoort * Snelheid is diersoortafhankelijk * pH= pKa + Log (A-/HA) * pH thv tubulus = 6 * pKa = 7 * =\> Log = 1/10 =\> * Carnivoren hebben **zuurdere** pH (4) * 1/1000 =\> passive niet-ionische reabsorptie * =\> **werkingsduur dus veel langer** want gaat terug naar bloed * Bij overdosis =\> IV HCO3- =\> pH urine stijgt =\> excretie stijgt * Intoxicatie? * Bij overdosis =\> IV HCO3- =\> pH urine stijgt =\> excretie stijgt

Answer 49

* Ketamine * Brede therap-tox marge * Inductie anesthesie / onderhoud korte ingr * Meerdere DSn, niet bij varken (daar tiletamine) * Tiletamine * Zie supra * Iets langer werkzaam en potenter * + zolazepam (oa varken) * + xylazine

Answer 50

* GABA a R * IV * Zeer lipofiel * =\> Emulsie soja olie, lecithine en glycerol * Werking * Stimuleert GABA werking op GABAa receptor =\> verhoogde Cl- influx met inhibitorische werking * Snelle redistributie en eliminatie (lipofiel) * **Snelle inductie en snelle recovery** * KHD * Ghd te duur * Inductie voor gasanesthesie of korte ingrepen * Veel minder dan onderhoud (omwille van kostprijs) * Effecten * Anesthesie * Spierrelaxatie * G**een analgesie**.=\> altijd combi met analgetica

Answer 51

* Anesthesie * Spierrelaxatie * G**een analgesie**.=\> altijd combi met analgetica

Answer 52

* Cardiovasculaire depressie, hypotensie * Inductieapnee * Septicemie !!! * In soja emulsie =\> vettige basis is ideale basis voor bact om in te groeien =\> xxx na aantrekken flacon =\> als je propofol open maakt maar max 6 uur bewaren * Heinz bodies kat = denaturatie van hemaglobine (blauwe bolleetjes op micro) * Hemoglobine kat heeft speciale vorm thiogroepen * Passage doorheen placenta * Passeert alle membranen (lipofiel)

Answer 53

* Alfaxalone!! * Agonist van GABAa R * Inductie van anesthesie / onderhoud korte ingrepen * Inducaties * Na IV of IM toediening voor inductieanesthesie of onderhoudsanesthesie voor korte ingrepen * Farmacologische effecten * **Goede spierrelaxatie** * Geen analgesie * Cardiovasculair: depressie * Resp: soms voorbijgaande inductieapnee

Answer 54

* Vormen * Vroeger * Lachgas * Ether * Irriterend en ontvlambaar * Chloroform * Halothaan * Nu * Isofluraan * Desfluraan * Sevofluraan * =\> onderhoud EN inductie

Answer 55

* Voor inductie of onderhoud * Goed voor inductie van stressgevoelige dieren * Box of masker * Zijn vloeibaar bij kamerT =\> nevelizer nodig voor gas maken

Answer 56

* = minimale alveolaire concentratie =\> dewelke grote, doelgerichte beweging in 50% vd patienten inhibeert als reatie op gestandaardiseerde pijnstimuli * Pijnprikkel niet meer door bij patient bij 1 mac * Bij anesthesie willen we 1,4-1,8 mac * Hoe lager de mac, hoe beter * Lager betekend minder hoeven toedienen om anesthesie te verkrijgen * Lage MAC wijst op grote potentie * Grafiek dia !!!! * Corrleatie tussen oil/gas partitie coefficient * Als die hoog is zal het liever in olie zitten dan in gas * Als het laag is gaat het geneesmiddel zich comfortabeler voelen in de gasfase * Stikstofoxide (lachgas) =\> mac is heel hoog =\> te weinig potentheid =\> in dgk niet gebruikt

Answer 57

* De oplosbaarheid van anesthesie wordt uitgedrukt als **partitie coëfficient** * De **olie/gas partiti coëfficient** (PC) correleert EVENREDIG met de potentie (werkzaamheid). * ~ 1/mac * De **bloed/gas PC correleert omgekeerd evenredig met de snelheid van inductie, recovery** en verandering van anesthesie diepte * Hoge bloed/gas =\> bloed kan veel anestheticum openemen =\> trage verzadiging =\> traag naar hersenen =\> **trage inductie en recovery**.

Answer 58

* Zie schema !!!!! * Lachgas * Bloedgas partiticoefficent = laag =\> snelle inductie * Olie/gas pc = ook laag =\> lage potentie (zeker in dgk * Desfluraan * Ook snelle inductie en recovery en lage potentie * Holothane * Zeer hoge potentie * Lijstjes kennen !!!! * Isofluraan * Meer voor onderhoud

Answer 59

* Absorptie en excretie via longen ! * Meestal vloeibaar bij kamerT =\> vaporisator nodig * Biotransformatie ~ toxiciteit * Snelheid van opname vanuit alveoli naar bloedbaan en hersenen =\> afhankelijk van bloed/gas OC * Voornaamste route an elimintatie is longen * We willen een zo inert mogelijk gasanestheticum =\> betekend zo min mogelijk gemetabolseerd (gelinkt aan toxiciteit) (long, nier en gis) * Methoxyflurane vroeger gebruikt maar metabolisatie is toxisch * Halothane =\> ook hoge metaboliten * Omgezet door CYP2A6 * Toxisch product = TFA = trifluoroacetaat =\> lever DNA en RNA

Answer 60

* Anesthesie * Spierrelaxatie: isofluraan \> halothaan * Potentialisatie NM blokkers * Cardiovasculaire depressie * Respiratoire depressie * ‘hang-over’ effect mogelijk * Voordeel tov iv = diepte van anesthesie zeer makkelijk regelbaar is =\> als je kraantje dichtdraait gaat het de anesthesie uitademen =\> apnee verminderen

Answer 61

* N2O * halothaan * isofluraan * sevofluraan en desfluraan

Answer 62

* Snelle inducteie/ recovery * Weinig analgetisch DGK * Veilig: weinig CV / resp depressie * =\> kinderen bij tandarts

Answer 63

* Zeer potent * Zwak analgetisch * Matige/trage inductie/recovery * Matige spierrelaxatie * \< isofluaan * Hepatitis (trifluoroacetaat) * Door biotransformatie * Potentialiseert catecholamines kans op arythmien * Maligne hyperthermie * Belangrijkste, levensbedreigende nevenwerking * Maligne hyperthermie =\> daarom minder gebruik * Alle dieren * vaak bij stressgevoelige varkens door mutatie ryanodine receptor, andere vorm receptor=\> thv SR (Sarcoplasmatisch reticulum) heb je ryanodine receptor =\> binden op die andere ryanodine R =\> overmatig Ca vrijgesteld thv spieren =\> spiercontracties overmatig, uitgesproken rigiditeit dgs * inactivatie door opanme Ca thv SR maar dit vereist ATP =\> aanmaak ATP heeft O nodig =\> bij uitgeput kan het lichaam het niet meer bewerke =\> sterk verbruik O2 =\> CO2 productie + lichaam naar anaeroob =\> lactaat * atp gebruik lijdt ook tot warmteproductie en zuurstofverbruik * =\> spieren zo hard contraheren dat er celschade is =\> ca excretie thv bloedbaan =\> hyperkaliemie =\> hartblokkade * Symptomn * Warmteproductie * O2 priductie dalen + vorming CO2 * Spiercontractie * Sterfte door hartblokkade door celschade met hyperkaliemie * Dantrolene sodium = antidoot * Ca opslag thv SR

Answer 64

* Goede potentie * Meest gebruikte inhalatie anestheticum voor hond, kat, paard vogel en ander * Matige bloed/gas PC en een goede potentie * Onderhoudsanesthestecium * Metabolisatie zeer beperkt =\> weinig kans op orgaanschade * Kan gebruikt worden bij patienten met renale of hepatische insufficientie * Vervangt halothaan * Isofluraan is betere spierrelaxator * Zeer potent * Zwak analgetisch * Matige/trage inductie/recovery * Matige spierrelaxatie * Hepatitis (trifluoroacetaat) * Myocarddepressie is uitgesproken * Sensitisatie hart aan catecholamines

Answer 65

* Zeer snelle inductie en recovery * Desfluraan laagste bloed/gas PC * Mogelijks ook voor onderhoudsanestheticum

Answer 66

* Goede analgesie en goede anesthezie * **= GKX** * Guaifenesine * Ketamine * en xylazine

Answer 67

* Met minste myelineschedes * Gebeurd in hele kleine sprongen =\> heel veel na kanalen die geactiveerd worden =\> hydrofiel pathway werkt daar op in. * Ook a delta * Heel wat prikkeldracht nog nodig van exciteerbare zones om prikkel over te brengen =\> * Vergeleken met motorneuron =\> dikke vezel en uitgesrpoken myelineschede=\> grote sprongen van ene naar andere exciteerbare zone Dus vnl de sensorische en minder de motorische

Answer 68

* Aminoester * Lipofile ring en hydrofyle stuk * =\> pseudocholine esterase =\> breken ester af * Esters korte levensduur * Aminoamide * Langere levensduur * Cocaine * tetracaine * lidocaine * Bupivacaïne en levobupivacaïce * Tetracaïne * Eter * Oftalmologie * Lidocaïne * AMIDES * Verschillende formulaties * Verschillende toep: infiltratieanesthesie, anti-arrytmisch * Mepivacaïne * Geleidingsanesthesie * Potenter dan lidocaine * Bupivacaïne en levobupivacaïce * Zeer potent en lang werkzaam * Niet voor IVRA * = intraveneuze regionale anesthesie * Gerbruikt bij klauw-amputatie rund * Knelband niet 100% dicht en bupivacaine te potent is kan het probs geven * Meest potent

Answer 69

* HCL want wanteroplosbaar * pH = PKa + log (B)/BM * geioniseerde vorm kan niet doorheen celmembraan * bij inflammatie krijg je …. * Veroorzaken ook VD * Hypotensie …… * …………….. * voltage afhankelijke Na+ influx verhinderen door fysische blokkade =\>verminderen snelheid van stijging membraanpotentiaal, impulsgeleiding vertraagd en de probabiliteit van voortplanting vermindert * blokkeren als het open staat =\> actievere zenuwen meer kans * een zenuwcel die herhaaldelijk gestimuleerd wordt is meer gevoelig aan blokkering = use-dependent block ofwel frequency-dependent block genoemd * is ook principe van anti-arythmische effecten van lokale anesthetica op cardiale cellen * bij gesloten kanaal is het hydrofobe pathway\ * **de volgore van blokkering van de verschillende types zenuwvezel is afhankeljk van de dikte en aan- of afwezigheid van een myelineschede** * type C vezels = eerst (geen myeline schede) = pijnsensitisatie vezels !! * vervolgens type A vezels is dunste maar met myeline =\> eeneens verantwooreljk voor pijnsensitisatie * daarna tast en diepe gevoeligheid =\> motorische gevoeligheid * grotendeels geioniseerd bij fysiologische pH =\> gecommercialiseerd als zouten

Answer 70

* esterverbindingen * redelijk onstabiel * afgebroken door pseudocholinesterase * deze korte halfwaardetijd * procaïne * tetracaïne * inhibitie van cholinesterase =\> verlengde werkingsduur, mogelijks intoxicatie * organofosfaatester, carbamaatesters * amideverbindingen * lidocaine, mepicacaïne, bupivacaïne) =\> stabieler en vereisen biotransformatie voor inactivatie en eliminatie * katten geveolger door beperktere glucuronidatiecapaciteit

Answer 71

in licht alkalisch milieu (normaal weefsel) =\> pH hoger =\> meer in niet-geladen vorm aanwezig in zuur milieu (inflammatie) =\> meer geioniseerd =\> verminderde werkzaamheid van lokaal anestheticum ideaal = hoge pH op injectieplaats en lage intracellulaire pH op actieplaats

Answer 72

* relatieve toxiciteit is gelinkt aan hun anesthetische potentie * centraal * inhibitie inhiberende neuronen =\> skeletspiertremoren * CV * Bradycardie en hypotensie * Cardiale prikkelgeleiding daalt

Answer 73

* Ester * Snel afgebroken tot PABA * Para-amino-benzoezuur * Interactie sulfonamiden * Ab * DNA-RNA bact * Urticaria (allergische reacties) * voornaamste gebruik = + peniciline G =\> bij IM injecteren absorptie vertragen * Bij paard groot verschil in toe te dienen dosis en in toxiciteit * variabilteit door variabiliteit in estrase activiteit

Answer 74

* Ester * Oftalmologie (cornea)

Answer 75

* AMIDES * Verschillende formulaties * Verschillende toep: infiltratieanesthesie, anti-arrytmisch * meest gebruikt * zelfs topicale toepassing (larynx) * beste anestheticum voor infiltratieanesthesie * duur is middellang * gebruikt als anti-arythmicum lokale anesthesie

Answer 76

* Geleidingsanesthesie * Potenter dan lidocaine

Answer 77

* Zeer potent en lang werkzaam * Niet voor IVRA * = intraveneuze regionale anesthesie * Gerbruikt bij klauw-amputatie rund * Knelband niet 100% dicht en bupivacaine te potent is kan het probs geven * wegens lange werkinsduur en toxociteit * Meest potent * minder toxish * niet topicaal

Centraal zenuwstelsel Flashcards

(105 cards)