Apunte Hemato Gvara - Tratamiento Flashcards
(41 cards)
- Anemia Ferropénica
- Sulfato ferroso 200 mg c/8hrs hasta normalizar ferritina, mínimo 3 a 6
meses.
corresponde a 40mg de fierro elemental por dosis
Recomendaciones uso sulfato ferroso
> En ayuno
con líquidos cítricos o vitamina C
Oscurece deposiciones
- Anemia de enfermedades crónicas
- Tratar la causa, habitualmente no baja de Hcto 30-35%
- Lo grave no es la anemia, sino la enfermedad crónica que tiene detrás
- Anemia de IRC
- Eritropoyetina EPO: objetivo Hcto >30% o Hb >10
- Antes de darle EPO, se debe arreglar el perfil de hierro
- Anemia ferropénica en IRC
- Fierro endovenoso en casos severos
- Tratar siempre primero el Fierro.
Objetivo:
1) Ferritina >100 con sat. >20%
o
2) Ferritina >400
Objetivos cinética hierro en anemia ferropénica en IRC
1) Ferritina >100 con sat. >20%
o
2) Ferritina >400
- Anemia megaloblástica
- Vitamina B12 + Folatos
> por via intramuscular (en anemia perniciosa)
o
> por vía oral (en vegetarianos). - En especial pacientes en tto. con sulfas, se sospecha el déficit de Folatos.
- Anemia hemolítica Autoinmune
- Corticoides
> Si no es suficiente Inmunomoduladores o gamaglobulina e.v. (terapia de rescate)
10.Policitemia vera
- Sangrías.
*La sangre no sirve para donarse.
> Mismo tratamiento que para la hemocromatosis, si no. mielosupresores
- Trombocitosis esencial
- Mielosupresores (Hidroxiurea, busulfam, anagrelide)
- AINES o AAS muy discutible, ya que si bien tiene riesgo de trombosis, por tener muchas plaquetas, también tiene riesgo de hemorragias, porque las plaquetas son disfuncionales
12.LMC
- Mesilato de Imatinib (Gleevec o Imatinib): anticuerpos contra la proteína producida por el Cr Ph
> Caro!
> De elección
Tratamiento LMC en caso de crisis blásticas
- Sirve la QT, cuando tiene crisis blásticas (recordar que con el tiempo empieza a parecerse más a una LMA)
Tratamiento curativo LMC y sus complicaciones
- Trasplante de MO es el único curativo
- Se complica por > QT > Rechazo > Aplasia > Neutropenia > Enfermedad de injerto contra huésped
14.Mielodisplasia
- Soporte medular (soporte transfusional)
- Puede darse QMT, en especial si evoluciona a LMA
- Tratamiento curativo (Transplante de medula ósea). Habitualmente no se hace.
16.Púrpura trombocitopénico Inmune Crónico (Adultos)
- Corticoides
- Hemorragias graves (Gamaglobulina en altas dosis)
- Esplenectomía (2ª Línea) + vacunas contra capsulados (neumococo, Hib, meningococo)
17.Púrpura trombocitopénico trombótico PTT
- Plasmaféresis
Dónde se produce el Factor de von Willebrand
- En las arterias
18.Enfermedad de von Willebrand (se produce en las arterias, no en el hígado)
- Depende de la gravedad
> Leve: se observa
> Moderado: Desmopresina (aumenta liberación de FvW). Si se van a operar, también se da desmopresina.
> Grave: FvW endovenoso
19.Alteración de la hemostasia primaria
- Depende de cual sea la alteración
20.Hemofilia
- Dar factor cada 2 días
> VIII (A)
o
> IX (B)
21.Coagulación intravascular diseminada
- Tratamiento de la causa
> Trombosis: anticoagulación (heparina)
Hemorragias: PFC (plasma fresco congelado)
- Letalidad alta
22.Trombofilias congénitas
- Anticoagulación de por vida
- Estudiar y tratar a la familia
23.Trombofilias adquiridas (SAF, Cáncer, Sd nefrótico)
- Tratar la causa
- Anticoagulación (INR 2.0 – 3.0)
4.Linfoma de Hodgking localizado en
- Etapa I = grupo de ganglios en un
lado del diafragma - Etapa II y más
- Etapa I: Radioterapia (LH avanza por continuidad)
- De etapa 2 en adelante todos con QMT, porque muy probablemente tendrá ganglios en otros lados
