ATLS

Question 1

Estudios de imagen para evaluar traumatismo dependiendo de la zona afectada

Answer 1

TCE: TAC
Cuello, Torax y Pelvis: Rx
Abdomen: FAST
Vesical/Uretral: Uretrografia Retrograda

Question 2

Caracteristicas de Neumotorax a Tension

Answer 2

• Hipotension (Choque)
• Ausencia de ruidos respiratorios
• Hiperresonancia a la percusión
• Ingurgitación Yugular (Incremento de presion venosa central)

Question 3

Tx de Neumotorax a Tension

Answer 3

1) Descompresión con Toracocentesis con cateter 14fr
2) Sonda Endopleural de 14fr en 5º EIC linea axilar anterior con drenaje. Si drena >1,500ml es Hemotorax Masivo
3) Pleurostomia: Definitivo

Question 4

Que es Hemotorax Masivo y TX

Answer 4

Neumotorax a Tension con drenaje de >1,500ml o 200ml por hora

Hay MATIDEZ a la percusión.

TX
Inicial: Liquidos IV
Definitivo: Toracotomia

Question 5

Tx de Neumotorax Abierto

Answer 5

Parche ocluyendo solo 3 lados + Tubo Pleural

Question 6

Tx de Lesiones del Arbol Bronquial

Answer 6

Dx: Broncoscopia
TX: Traqueostomia

Question 7

Que tipo de sangre se transfunde en traumatismo cuando no se conoce el timpo de sangre del paciente

Answer 7

Negativo

Question 8

Manejo de TCE grave

Answer 8

Glasgow <8:

-Intubar

Question 9

PIC normal

Answer 9

<15mmHg

> 20mmHg: Hipertension intrscraneal

Question 10

Cuando se solicita TAC en TCE leve

Answer 10

• Cuando no recupera Glasgow de 15 en 2hrs
• Signo de fractura de base de craneo
• Fractura de craneo expuesta
• Más de 2 vomitos
• Mayores de 65 años
• Perdida de conciencia >5mins
• Amnesia
• Mecanismo peligroso de lesión
• Cefalea severa

Question 11

Cuando se usarán esteroides en lesion a SNC

Answer 11

Choque medular

Question 12

Como se revierte anticoagulacion con Warfarina (Antagonista de vitamina K)

Answer 12

1) Plasma fresco congelado

2) Vitamina K

Question 13

Lesion cerebral por aceleración-desaceleración

Answer 13

Lesion axonal difusa

Question 14

Triada de Cushing

Answer 14

HTA + Bradicardia + Alteraciones Respiratorias

Indica Hipertensión Intracraneal

Question 15

Sintomas y Tx de Neumotorax Simple

Answer 15

Disnea
Ausencia de ruidos respiratorios
Timpanismo a la percusión
Enfisema subcutaneo 
NO HAY CHOQUE

Manejo:

1) Rx de Torax
2) Oxigeno a altos flujos: Desprendimiento apical <1.5cm o neumotorax menor
3) Pleurostomia: Si no es menor

Question 16

Sintomas de Taponamiento Cardiaco

Answer 16

Distension yugular
Inestabilidad hemodinamica
Ausencia de ruidos cardiacos

Question 17

Tx de Taponamiento Cardiaco

Answer 17

1) Inicial: Pericardiocentesis guiada por USG

2) Definitivo: Toracotomia (Ventana Pericardica o Pericardiotomia)

Question 18

Sintomas de torax inestable

Answer 18

Respiracion paradojica (dolorosa + contusion pulmonar)
Inestabilidad hemodinamica
Enfisema subcutaneo
Deformidad de parrilla costal

Question 19

Fisiopatologia de Neumotorax

Answer 19

Laceracion pulmonar

Question 20

Estudio inicial en trauma de torax

Answer 20

RX torax

Question 21

Imagen Rx de Edema Pulmonar Cardiogenico

Answer 21

Bilateral simetrico en ALAS DE MARIPOSA

Question 22

Datos de contusion pulmonar

Answer 22

Trauma de torax con fractura (Torax inestable) con opacidad difusa del lado del trauma y alteraciones respiratorias.

Question 23

Triada de Beck

Answer 23

Indica taponamiento cardiaco:

1) Elevacion de presion venosa central
2) Disminucion de la TA
3) Ruidos cardiacos apagados

Question 24

Metodo Dx de Taponamiento

Answer 24

Ecocardiograma

Question 25

Estudios Dx de Trauma Abdominal

Answer 25

TAC: Estable FAST: Inestable (No detecta sangrado de viscera hueca) Lavado: Inestable, detecta sangrado de viscera hueca o con hallazgos inespecificos en FAST. No detecta lesion retroperitoneal. Laparotomia: Herida penetrante, alteracion hemodinamica, irritacion pritoneal o hallazgos positivos en FAST o Lavado.

Question 26

Organo más afectado en trauma cerrado de abdomen

Answer 26

Bazo

Question 27

Mecanismo de lesion de bazo

Answer 27

Aceleración-desaceleración Caída de pie

Question 28

Organo mas afectado en lesiones penetrantes punzocortantes de abdomen

Answer 28

Higado

Question 29

Organo mas afectado en lesiones penetrantes por arma de fuego de abdomen

Answer 29

Intestino delgado

Question 30

Cuando se realiza cirugia de control de daños

Answer 30

Trauma donde no es posible localizar sitio de sangrado y no responde a reanimación de volumen. Se hace cirugia de control de daños con empaquetamiento.

Question 31

En cuanto se debe mantener la uresis en traumatizado

Answer 31

0.5ml/kg/hr

Question 32

Cuando se hace uretrografia retrograda en trauma

Answer 32

- Sangre en meato - Fractura de pelvis inestable - Hematoma escrotal - Equimosis perineal

Question 33

Cuando se coloca cateter suprapubico en trauma

Answer 33

Lesion uretral