Neumo Flashcards
(47 cards)
Volumenes pulmonares
Volumen Corriente (VC): Movilización de aire normal - 500ml
Volument Residual (VR): 1,500ml despues de espiracion forzada
Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): Inhalacion forzada despues de inhalación normal - 2,500ml
Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): Exhalación forzada despues de exhalacion normal - 1,500ml
Capacidades pulmonares
Es la suma de volumenes:
-Capacidad Inspiratoria (CI):
VC (500) + VRI (2,500) = 3,000ml
-Capacidad Residual Funcional (CRF):
VR (1,500) + VRE (1,500) = 3,000ml
-Capacidad Vital (CV):
VRE (1,500) + VC (500) + VRI (2,500) = 4,500ml
-Capacidad Pulmonar Total (CPT)
VR (1,500) + VRE (1,500) + VC (500) + VRI (2,500) = 6,000ml
Triada de ASMA
1) Disnea
2) Tos
3) Sibilancias
Aparece 30 mins despues de la exposición. Los sintomas son peores en la noche por deficit de cortisol.
Caracteristica mas importante de ASMA
Neumopatía obstructiva reversible
En cuanto tiempo despues del ejercicio inicia la hiperreactividad en ASMA inducida por ejercicio
15 mins
Dx de ASMA
En <5 años es clínico, no se hace espirometria.
Espirometria:
- Patron obstructivo: VEF1/FVC <0.7 (<70%)
- Reversible con broncodilatadores: Incremento de VEF1 de 12% o más con un incremento absoluto de 200ml
VEF1/FVC normal
> 70% (80-120%)
Dx de ASMA en <5 años
Sintomas recurrentes de tos, sibilancias o dificultad respiratoria sin otra causa
Indice predictivo de asma:
-Más de 3 episodios de sibilancias antes de los 3 años tendrán asma si tienen 1 factor mayor o 2 menores:
Mayores:
- Dermatitis atopica
- Historia familiar de asma
Menores:
- Rinitis alergica
- Sibilancias no relacionadas con resfriados
- Eosinofilia en sangre >4%
Seguimiento de ASMA despues de iniciar TX
Cuestionario de control de asma (ACT)
Cuando tiempo debe estar controlada el asma para bajar de escalon terapeutico
3 meses
Cuando se decide subir escalon terapeutico en asma
Si es necesario por clínica o ACT. Revisar primero el apego y TECNICA DE ADMINISTRACION
Tipos de Antileucotrienos
Antagonista de receptores: Montelukast
Inhibición de la sintesis (5-Lipooxigenasa): Zilueton
Medicamentos estabilizadores de celulas cebadas
Cromoglicato
Nedocromil
Mecanismo de accion de los esteroides inhalados
Inhibición de liberacion de Acido Araquidonico por incremento de sintesis de lipocortina
Medicamentos de ASMA que previenen crisis
Corticoides inhalados
Mecanismo de b2 agonistas en Tx de ASMA
Incremento de actividad del SN simpatico a nivel bronquial
Mecanismo de los estabilizadores de celulas cebadas
Cromoglicato:
-Disminuye liberacion de histamina y leucotrienos por las celulas cebadas
Mecanismo de Teofilina
Inhibición de la liberación de histamina y su antagonismo a la ADENOSINA
Puede producir arritmias cardiacas
De que medicamento son alternativas los Antileucotrienos y la Teofilina en los escalones de ASMA
De los LABA
Inhaladores para ASMA dependiendo del grupo de edad
<4 años: Inhalador dosis medida presurizado con mascarilla
4-6 años: Inhalador dosis medida presurizado con boquilla o mascarilla
> 6 años: Inhalador polvo seco o dosis medida con boquilla
Tx de Crisis Asmatica
Leve: >94% O2 o FEV1 >70% (adultos)
- Oxigeno
- Salbutamol
Moderada: 91-94% O2 o si no responde en Leve o FEV1 50-70% (Adultos)
- Oxigeno
- Salbutamol 3 dosis
Grave: <91% O2 o si no responde a Moderada o FEV1 <50% (Adultos)
- Oxigeno
- Salbutamol + Bromuro de Ipratropio
- Esteroide IV
Mejor indicador de esfuerzo respiratorio en crisis asmaticas graves
Uso de musculos accesorios: Esternocleidomastoideo
Clasificacion de Crisis Asmaticas
Leve: >94% O2
Moderada: 91-94% O2
Grave: <91% O2
Mecanismo por el que los esteroides ocasionan osteoporosis
Por activacion de Osteoclastos.
Pueden tambien ocasionar necrosis avascular de la cabeza de femur.
